Спорт вищих досягнень характеризується граничних фізичних і психо-емоційними навантаженнями. Це вимагає максимальної ефективності роботи його функціональних систем і нервово-м'язового апарату, закономірно відбивається на здоров'я спортсменів та стан їх хребта.

Анотація наукової статті з клінічної медицини, автор наукової роботи - Черкасов А. Д.


The Problems of Osteochondrosis Prophylaxis in Time of Physical Activities

Professiona sport characteses with extrime physic and psychoemotional loads. It demande maximal efficiences of it functional systems and newro-muscular apparatus reflect on the health of sportsmen and state of their spine


Область наук:

  • клінічна медицина

  • Рік видавництва: 2009


    Журнал: Вісник нових медичних технологій


    Наукова стаття на тему 'Проблеми профілактики остеохондрозу хребта при заняттях фізичною культурою і спортом '

    Текст наукової роботи на тему «Проблеми профілактики остеохондрозу хребта при заняттях фізичною культурою і спортом»

    ?ної приналежності (8.йехпеп 8 і ІЛ), підтвердженої методом визначення в косопроходящем світлі, були ре суспендировані в дистильованої воді, а потім для клітин з окремої колонії була виміряна електрофоретична рухливість в мікроелектрофоретіческой камері. Вимірювання ^ -потенціалу 100 клітин вели амплітудно-частотним методом [2] (табл.).

    Мал. 2. Електронно-мікроскопічні знімки шарів колонії З.Аехпеп Яё даними трансмісійної електронної мікроскопії. Ув.х 17000.

    У колоніях 8.йехпеп 8 і Яё не всі клітини мають однаковий поверхневий заряд - спостерігається кластерний характер групування клітин в колонії (особливо у 8.йехпеп Яё), тобто навіть в колоніях, генетично закріплених форм бактерій (8- і Я-мутантів) виявляється процес дисоціації.

    Електроповерхневих гетерогенність клітин (^ -потенціал) з колоній

    література

    1.Пузирь А.П., Могильна О.А. Електронномікроскопіческое вивчення структури колоній деяких видів бактерій // Препринт № 88Б. Красноярськ, 1988, 28 с.

    2.Смірнов К. К. Спосіб вимірювання ^ -потенціалу бактеріальних клітин амплітудно-частотним методом // А.С. №281748 від 03.07.1970.

    3.Патент РФ № 2199733, 2002. Спосіб вимірювання електрофоретичної рухливості біологічних мікрооб'ек-тов. / Єгорова М.Г., Голубєв О. А, Кузнецов О.Ю., Слободін В. Б

    УДК 616.711

    ПРОБЛЕМИ ПРОФІЛАКТИКИ ОСТЕОХОНДРОЗУ ХРЕБТА

    ПРИ ЗАНЯТТЯХ ФІЗИЧНОЇ КУЛЬТУРОЮ І СПОРТОМ

    А.Д. ЧЕРКАСИ * **

    Спорт вищих досягнень характеризується граничних фізичних і психо-емоційними навантаженнями. Це вимагає максимальної ефективності роботи його функціональних систем і нервово апарату, закономірно відбивається на здоров'я спортсменів та стан їх хребта.

    Ключові слова: остеохондроз хребта, спорт

    Для багатьох спортсменів проблеми хребта вели до закінчення їхньої спортивної кар'єри. У ряді видів спорту спастичні стани м'язів виникають при тренувальної та змагальної діяльності, викликаючи зниження рухливості хребта та опорно-рухового апарату в цілому і непродуктивні фізичні та енергетичні витрати організму. Болі в спині і остеохондроз хребта, як больовий синдром, частіше зустрічаються в спорті вищих досягнень. Причинами розвитку больових синдромів в хребті у спортсменів є неправильно побудований тренувальний процес, недостатня розминка перед високоінтенсивними фізичними навантаженнями, форсовані обсяги роботи в швидкісно-

    Таблиця 8.Аехпегі 8 і

    Характеристика штаму Розподіл по? -Потенціалу: * 2,77 мВ

    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

    8.Аехпеп 8 97 3

    8.Аехпеп ІЛ 4 5 15 10 15 28 8 3 8 4

    Таким чином, можна констатувати факт, що всередині колоній бактерій відбувається активний діссоціатівний процес, який може накладати відбиток на формування зовнішньої морфологічної текстури колонії. Крім того, визначення ^ -потенціалу клітин може служити досить швидким і об'єктивним методом визначення ступеня дисоціації даного штаму бактерій зі складу однієї колонії, не вдаючись до оцінки диссоциативной приналежності іншими способами, наприклад визначення морфології колонії в косопроходящем світлі, який іноді дає помилкові результати.

    При розвитку популяції виявляються властивості клітин домінуючих кластерів, маскуючи особливості розвитку клітин з субдомінірующіх груп. Взаємні зміни ролей і значущості домінуючих і субдомінірующіх кластерів створюють стійкість популяції в навколишньому середовищі. Динамічно змінюється гетерогенність клітин за різними властивостями одна з найскладніших завдань сучасної мікробіології.

    Підсумком аналізу представлених досліджень може бути констатація факту: яке б не було зроблено дослідження щодо мікроорганізмів, будь-який параметр уявлення популяції на клітинному, клітинно-популяційному, популяційному рівні буде варіюватися, в більшій чи меншій мірі характеризує лише миттєвий знімок її стану. Реконструкція такого роду станів практично завжди спирається на один з найбільш об'єктивних показників - число клітин мікроорганізмів. Саме кількість клітин (життєздатних клітин), підрахунок їх по КУО (колонієутворюючих одиниць), є основною характеристикою розвивається популяції бактерій. Отримані дані однозначно говорять про бактеріальної колонії як про складно формується і закономірно влаштованому живому організмі - співтоваристві клітин.

    силових видах спорту і т.д. здоровий хребет

    - це ключ до спортивного довголіття. Рішення проблеми профілактики і реабілітації спортсменів, які мають проблеми з хребтом актуальний для підвищення ефективності спортивної діяльності та досягнення високих результатів.

    Проблема остеохондрозу хребта стосується багатьох, так як остеохондроз хребта є одним з найпоширеніших захворювань людини. За оцінками керівника московського центру мануальної терапії А. Б. Ситтель [8] до 70% людей у ​​віці старше 40 років страждають на остеохондроз хребта і потребують мануальної терапії. Стратегія профілактики та лікування остеохондрозу хребта (ОП) будується виходячи з концепції Я.Ю. Попелянським про первинність дегенеративних проявів у хребті і вторинності неврологічних проявів ОП (болі в спині, попереку та кінцівках, пов'язані зі станом хребта) [1]. В останнє десятиліття намітився серйозний перегляд поглядів на проблему остеохондрозу хребта. Величезний матеріал, накопичений завдяки розвитку діагностичної техніки МРТ і КТ, показав, що під терміном «остеохондроз» ховається безліч відхилень, які переходять в патологію, як дегенеративного, так і запального характеру. Є безліч дегенеративно-дистрофічних змін тіл хребців і міжхребцевих дисків, які не викликають болю в спині і хребті. Витончення дисків, їх дегідратація, протрузії (розриви фіброзного кільця і ​​незначний вихід субстанції диска з-під тіла хребця), грижі дисків (значний вихід субстанції диска в канал спинного мозку), остеофіти (кісткові розростання тіл хребців), грижі Шморля дегенеративно руйнування плоскою поверхні хребця -гіаліновой пластини, що примикає до диску, і занурення диска в виниклу порожнину), компресійні переломи (руйнування балочной структури тіла хребця і скорочення висоти хребця) - неповний список дегенеративних змін хребта.

    Це підтверджується також рентгенологічними обстеженнями, проведеними на 50000 хворих, які показали, що у

    ** НДІ нормальної фізіології ім. П. К. Анохіна РАМН, Москва.

    Стаття носить концептуальний характер, і деякі результати наводяться без докладного опису і статистичного аналізу

    40% осіб, які мають ці порушення, болі в хребті відсутні. Навпаки, у такого ж відсотка осіб, які страждають болями в хребті, відсутні дегенеративні зміни в хребцях і дисках. І тільки у 20% обстежених осіб болю в хребті збігаються з областями дегенеративних проявів у дисках, тобто з істинним остеохондрозом хребта, як його вперше описав в 1933 р Хильдебрант. Під ОП він спочатку запропонував розуміти витончення міжхребцевих дисків, їх зневоднення, зниження тургору, фрагментація пульпозного ядра, витончення гіалінових пластин, радіальні і концентричні щілини, впровадження пульпозного ядра в субстанцію тіл хребців. Діагноз, який ще недавно не викликав сумніву - «дискогенний радикуліт», провідними вертебро-неврологами в даний час є дискусійним. По-перше, запалення нервового корінця -радікуліт - зустрічається вкрай рідко і має інші симптоми. По-друге, міжхребцевий отвір, через яке з хребта виходить нервовий корінець, знаходиться від площини диска на відстані однієї третини від товщини хребця. При наявності ОП і будь-яких протрузіях диск не в змозі досягти каналу нервового корінця. При истончении дисків або зануренні диска в тіло хребця (грижа Шморля) міжхребцевий отвір на може зменшитися настільки, щоб здавити нервовий корінець. Таким чином, поняття остеохондроз перестало відображати справжній стан хребта і перетворилося в збірний термін, що характеризує неврологічні синдроми - болі в спині і хребті. Клініки, в яких дослідження хребта реалізовано на високому технічному та методичному рівнях, створили відділення вертеброневрологии і відмовилися від вживання терміна корінцевий синдром. У нашій країні піонером у розвитку вертеброневрологии стала поліклініка Управління справами президента російської федерації [7].

    Одночасно із застарілим неврологічним тлумаченням, ще чинним до клінічної практики, виникла нова крайність - остеохондроз оголошений поруч альтернативних напрямків медицини як винуватець безлічі хронічних захворювань, починаючи з болю в спині, головного болю, болю в серці, кінцівок і закінчуючи запальними захворюваннями шлунково-кишкового тракту і нирок, серйозними патологіями серця. І це змушує заново переглянути проблему хребта з точки зору причин виникнення цих патологій, методів усунення цих причин і, відповідно, патологій, а також розробки методів реабілітації осіб з остеохондрозом хребта. Далі ми будемо використовувати термін остеохондроз хребта (ОП), як збірне поняття всіх проблем, пов'язаних з хребтом і кожен раз уточнювати його конкретний прояв.

    У клінічній практиці ідея первинності неврологічних явищ (болів в спині і хребті) перед дегенеративними в кістково-хрящової системи до цих пір не знайшла визнання. Відповідно, практика запобігання остеохондрозу хребта в молодому віці, можлива з нашої точки зору, не тільки не дійшла до експериментальної перевірки, але навіть не обговорюється в системі середньої та вищої освіти. Наш 10летній досвід викладання гімнастики і китайського Ушу, що вимагають хорошої рухливості опорно-рухового апарату, дозволив виявити важливий факт, що полягає в тому, що у більшості людей, тестованих на рухливість сегментів хребта, виявляються спастичні стани міжхребцевих м'язів. Питання про зв'язок спастичних станів м'язів хребта і остеохондрозу хребта досі недостатньо вивчений і є досить актуальним в спортивній практиці як основа ефективної тренувальної та змагальної діяльності.

    Дана робота (з серії статей про причини і закономірності розвитку ОП) є одним з етапів теоретичного обґрунтування практики фізичних і психо-фізіологічних технік, що дозволяють, на нашу думку, запобігати розвитку ОП і пов'язаних з хребтом неврологічних синдромів у спині, в кінцівках, у внутрішніх органах, а також деяких хронічних захворювань, вертеброгенного походження. Більшість наведених нами в статті даних добре відомі в клінічній практиці і носять ілюстративний характер, що підтверджує ідею первинності неврологічних процесів перед дегенеративними.

    Мета дослідження - уточнення причин розвитку остеохондрозу хребта і ролі постійних занять за системою спеціальних вправ як фактора запобігання неврологічних і дегенеративних процесів в хребті,, впливає на здоров'я спортсменів і зростання спортивних результатів.

    Матеріал і метод. Всього в обстеженні брало участь 70 чоловік. В обстеженні стану м'язового корсету і стану хребта брало участь 40 практично здорових осіб чоловічої статі у віці від 18 до 48 років, які займаються фізичною культурою і спортом (далі - спортивна група). У цій групі ми застосовували методи для дослідження стану м'язового корсету хребта: мануальна діагностика (40 обстежених) і вимір рухливості сегментів хребта при функціональних пробах (30 обстежених). Стан хребців, міжхребцевих дисків і м'язів хребта оцінювалося методами МРТ (10 обстежених). 10 осіб з цієї групи пройшли курси мануальної терапії - міофасціального релізингу щодо усунення наявних у них порушень в м'язовому корсеті хребта, викликаних порушеннями в тренувальному процесі.

    Контрольна група включала в себе 30 практично здорових осіб у віці від 18 до 48 років, які не займаються фізичною культурою і спортом. Серед них мануальну діагностику пройшли 30 осіб, вимірювання рухливості сегментів хребта при функціональних пробах - 40. Стан хребців, міжхребцевих дисків і м'язів хребта оцінювалося за результатами обстежень за допомогою методів МРТ - 30, 40 осіб з контрольної групи пройшли курси мануальної терапії.

    При мануальному обстеженні паравертебральних зон відшукували області, які характеризуються постійними болями, зони, що відповідають болями при вібраційному впливі на м'язи, області, які характеризуються гіпертрофованим розвитком довжелезних м'язів спини, як симетрично, так і асиметрично щодо хребта. Обстеженню піддавалися особи, які страждають хронічними болями в хребті протягом року або більше. Стан поверхневих м'язів оцінювалося за наступними критеріями: норма - нормальні за розміром еластичні м'язи, не виявляють болючість при вібраційному впливі; гіпертрофія - безболісне стан м'язів зі збільшеним об'ємом, що зберігають свою еластичність; помірне спастичний стан м'язів - м'язи, що мають щільні втратили еластичність ділянки, що відповідають болями при вібраційному впливі на них; сильна спастика м'язів - м'язи, які характеризуються постійними болями, жорсткістю, втратою еластичності, підвищенням температури шкірного покриву над м'язом на 2-3оС. Температура шкірного покриву вимірювалася безконтактним електронним термометром DT-634 фірми AND (Японія). Стан глибоких міжхребцевих м'язів оцінювалося по больового ефекту від дії вібрації або наявності постійних болів, в хребті при відсутності болю, в довгій м'язі спини при мануальному впливі на неї в цій області хребта.

    Поведемо вимір рухливості сегментів хребта при функціональних пробах. Для цього на поверхню шкіри в точках, відповідних проекції центру остистоговідростка кожного хребця, ставилися мітки. Проводилось фотографування спини обстежуваного для виявлення сколіозу. Потім обстежуваний згинатися хребет по всій довжині без нахилу в області таза в праву і ліву сторони - функціональні проби. За фотографіями, зробленими під час функціональних проб, вимірювалися кути, на які нахилялися кожні два суміжні хребці. За цими даними будувалися графіки рухливості сегментів хребта по всьому хребту. Кут нахилу в 4-5о розглядався як норма, кут >2-4о - як помірне спастичний стан міжхребцевих м'язів. кут <2о - як повна блокада міжхребцевих м'язів. кут >5о - як гіперподвіжность сегментів хребта.

    Методика аналізу обстежень хребта за допомогою методів МРТ. Частина осіб, що проходять комплексне обстеження хребта за допомогою методів магнітно-резонансної томографії. Матеріали обстеження докладно вивчалися із залученням фахівців. Нами аналізувалися ознаки і ступінь вираженості дегенеративно-дистрофічних змін в міжхребцевих дисках (зміна якості, щільності і товщини дисків, грижі дисків), в тілах хребців (наявність виростів або зміна форми хребця, грижі Шморля, гемангіоми, компресійні переломи), в стані нервових корінців , а також стан м'язів хребта - гіпертрофія (збільшення розміру і зміна профілю м'язів), набряклість (потемніння м'язової тканини), наявність жирових прошарків (яскраві світлі смуги в м'язовій тканині), як ознаки фіброзу або втрати скорочувальної здатності в результаті багаторічної детренированности і пасивності. детально були

    проаналізовані понад 100 обстежень хребта за допомогою МРТ з числа осіб, які не займаються фізичною культурою і проходили обстеження. Було проаналізовано розподіл по відділах хребта і протяжність областей дегенератівнодістрофіческіх змін в міжхребцевих дисках.

    Клініко-статистичний аналіз дегенеративних проявів у хребті, що інтерпретуються лікарями як остеохондроз хребта. Ми проаналізували 500 амбулаторних обстежень, що проводилися за допомогою методів магнітнорезонансної томографії у осіб, які звернулися в діагностичне відділення КБ №1 УД Президента РФ з приводу болю в хребті. Аналіз проводився на основі висновків фахівців про виявлення і ступеня вираженості ознак дегенеративно-дистрофічних змін. Аналізували розподіл по відділах хребта і протяжність областей дегенеративно-дистрофічних змін в міжхребцевих дисках (зміна якості, щільності і товщини дисків, грижі дисків), тілах хребців (наявність виростів або зміна форми хребця, грижі Шморля, гемангіоми, компресійні переломи. За результатами будувалися діаграми частот проявів дегенеративних змін для кожного сегмента хребта.

    Методи реабілітації осіб, які мають проблеми хребта. Як реабілітаційних методів ми застосовували спеціальну гімнастику для хребта на основі гімнастичних вправ китайської гімнастики Ушу, які виконуються за схемою аутомануального комплексу Норбекова. На відміну від гімнастики Норбекова все гімнастичні вправи виконувалися синхронно з диханням, як цього вимагають принципи Ушу. Іншим методом реабілітації стала мануальна терапія - масаж м'язового корсету хребта за розробленою нами методикою на основі методів китайської відновної медицини. За своїм механізмам і результатами вони відповідають європейським методам міофасціального релізингу. Мануальну терапію пройшло більше 50 осіб.

    Результати. Деяка частина наведеного матеріалу, а саме: ступінь вираженості дегенеративних проявів у хребті у осіб спортивної групи, більшою мірою кримінальна спостережень або ілюстративний характер, що підкреслює певні закономірності. Наведені нижче знімки МРТ є ілюстраціями добре відомих клінічних даних. Вони не є новими, але їх присутність в статті є ілюстративно необхідним для уточнення уявлення про причини розвитку патологічних змін у хребті.

    1. Результати мануальної діагностики м'язового корсету хребта з виміром рухливості сегментів хребта. На рис. 1 наведено приклад результату такого обстеження з побудовою діаграми рухливості рухових сегментів хребта. Йому відповідає МРТ обстеження, наведене на рис. 4. При обстеженні виявлено, що у більшості обстежених контрольної групи в хребті є області зі зниженою або повною нерухомістю сегментів хребта. Поруч з ними, як правило, є області з гіперподвіжность хребців, які створюють оманливу картину гнучкості всього хребта. Людині може здаватися, що він, виконуючи фізичні вправи, працює всім своїм хребтом. На ділі він гнеться тільки в одному «розхитаному» відділі і не може правильно працювати всім хребтом (обстежуваний

    1, 18 років). Він має гіперподвіжность в нижнегрудном відділі і повну блокаду в верхнегрудном відділі хребта.

    15

    10

    5

    0

    1 _|! ЇІЇМ

    іти ІІІІ ШИ

    Th1

    ТІ4 ТІ7 ТМ0 _1 _4

    | ~ 0 Обстежуваний 1 Про Обстежуваний 2 |

    Мал. 1. Діаграми рухливості хребетних сегментів двох обстежених. По осі абсцис сегменти хребта, по осі ординат сумарний вигин вправо і вліво в градусах

    У спортивній групі картина рухливості хребта виглядає інакше. На рис. 2 наведено графік рухливості хребта 40-річної жінки більше 10 років займається китайською гімнастикою для хребта (обстежуваний 2). Парадоксальним фактом з точки зору фахівців по хребту

    є підвищена рухливість в среднегрудном відділі хребта, який в нормі розглядається як найменш рухливий через наявність ребер. Статистично достовірне зниження рухливості цього відділу за оцінками фахівців на ділі є наслідком широкої поширеності спастичних станів в цьому відділі хребта, що приймаються за статистичну норму. Мануальна діагностика, проведена на обстежуваних, що мають області хребта з обмеженою рухливістю або з повною нерухомість рухових сегментів хребта, показала наявність в цих областях жорстких ділянок м'язів, хронічних болів, больових синдромів, що виникають при вібропрессурном впливі, гіпертрофію окремих ділянок найдовшого м'язу спини і підвищену температуру шкірного покриву. На рис. 2 приведена діаграма рухливості сегментів хребта обстежуваного 3 з повною блокадою в області ТЬ7 (в даному випадку вже нашого пацієнта). При примі -нен масажу хребта у пацієнта зникають больові синдроми, пропадає жорсткість м'язів і відновлюється рухливість сегментів хребта - область ТЬ7. Наявність больових синдромів в хребті, можливість їх усунення, можливість повністю або частково відновлювати стан м'язового корсету хребта і рухливість рухових сегментів хребта (рис.2) розцінюється нами як оборотне спастичний стан м'язів хребта.

    | 111 ее

    R Г1111Г ГІ ПІ II

    ІУМЦІГІМ Ulli ЩЦ

    I I I I I I I

    ТМ ТІ4 ТІ7 ТМ0 1_1 1_4

    | Про До корекції? Після корекції]

    Мал. 2. Діаграми рухливості хребетних сегментів двох обстежень одного і того ж пацієнта (обстежуваний 3) до і після корекції стану хребта і усунення спастичного стану в м'язах 7 грудного хребця - ТЬ7. По осі абсцис сегменти хребта, по осі ординат сумарний вигин вправо і вліво в градусах.

    При застосуванні методів мануальної діагностики та функціональних проб на рухливість кожного з позвоночнодвігательних сегментів (ПДС) було виявлено повний збіг зон, що характеризуються больовим синдромом і спастичним станом м'язів хребта, з областями зниженою рухливістю ПДС або з повною нерухомістю ПДС. Однак, зони більш низької рухливості ПДС можуть не мати больових синдромів. До 50% обстежених не мають хронічних болів в хребті, незважаючи на наявність спастичних станів в м'язах хребта, але біль в цих областях часто з'являється при вібропрессурном мануальному обстеженні або під час масажу м'язів спини і хребта. У ділянках хребта, мають знижену рухливість ПДС або їх повну блокаду, також виявлені області найдовшого м'язу спини, що характеризуються постійними болями, що відповідають болями при вібропрессурном впливі, що мають гіпертрофію, як симетрично, так і асиметрично, щодо хребта. Області, які мають знижену рухливість ПДС або їх повну блокаду, були виявлені у всіх трьох відділах хребта: в шийному, грудному і поперековому. Вони могли мати симетричне положення щодо хребта, але часто больові синдроми і м'язова гіпертрофія розташовувалися в одній з паравертебральних областей. Області з порушеним станом м'язів хребта могли мати різну комбінацію, наприклад, тільки в попереку або тільки в шиї, або у всіх трьох відділах. Між цими областями розташовуються більш протяжні ділянки з нормальним станом м'язів. Дослідження стану м'язів показало в окремих випадках в областях, що характеризуються больовими синдромами з одночасною обмеженістю рухливості ПДС, наявність запальних процесів в м'язах хребта. Запальні процеси діагностували за наступними критеріями: наявності сильних хронічних болів, сильними болями при мануальної діагностики та підвищеної більше, ніж на 3О С, температурі шкірного покриву.

    2. Приклади дегенеративно-дистрофічних змін у хребті у осіб спортивної та контрольної груп і їх

    зіставлення з локалізацією спастичних станів в м'язовому корсеті хребта.

    Для з'ясування зв'язку між спастическими станами м'язів хребта і дегенеративними змінами в хребті ми провели ряд медичних обстежень. Були проведені МРТ обстеження осіб спортивної групи (10 осіб) і контрольної групи (30 осіб), у яких при проведенні мануальної діагностики та функціональних проб були виявлені спастичні стани в м'язовому корсеті хребта, що характеризуються хронічними болями протягом року або більше. З чого був зроблений висновок, що болі в хребті були викликані не недавніми травмами, а тривалими спастическими станами м'язів. У цих областях були виявлені різні дегенеративно-дистрофічні зміни хребців, дисків, м'язів і каналів, за якими з міжхребцевих отворів виходять нервові корінці і кровоносні судини. Спазмується-ванні протягом тривалого часу м'язи на МРТ знімках підвищену щільність жирових скупчень, видимі як яскраві прошарку. Це є ознакою втрати скоротливості або фіброзу у осіб старшого віку контрольної групи. В окремих випадках в осіб молодого віку при наявності запальних процесів в м'язах ми спостерігали, навпаки, темніші області (ознака збільшення частки води в складі тканин і зниження частки жиру) в м'язовому корсеті хребта ймовірно в результаті набряку тканин (рис. 4). Одночасно в цих областях шар підшкірно-жирової клітковини стає тоншим, як наслідок інтенсивної роботи м'язів.

    Рис.3. Пацієнтка Л.К 18 років, спортивна група. М'язовий блок в області ТЬ3-ТЬ9 (область відзначена стрілкою), характеризується зменшенням підшкірної жирової клітковини (світлий вертикальний шар, який закінчується на рівні стрілки), зниженням МРТ сигналу від м'язів (більш темна область) в результаті набряку тканин, початковими дегенеративними змінами дисків і хребців.

    В областях хребта, відповідних спазмовані-ним м'язам в контрольній групі спостерігаються дегенерація дисків, розростання тіл хребців - остеофіти, викривлення хребта, судинні новоутворення (гемангіоми), грижі Шморля - освіту чашоподібних порожнин в тілі хребця на кордоні з диском і занурення диска в утворену порожнину , грижі дисків - вихід диска в канал спинного мозку, компресійні переломи. Серед представників спортивної групи дегенеративно-дистрофічні зміни в дисках і тілах хребців були незначні, але в той же час відзначалася м'язова гіпертрофія в областях, схильних до спастичним станів. Характерною особливістю дегенеративних проявів у хребті є їх локальний, а не глобальний характер. Області, охоплені дегенеративними процесами, мають протяжність 2-3 сегмента хребта для кожного з відділів хребта. Області дегенеративних проявів у окремих відділах хребта мають характер острівців, ізольованих один від одного великими ділянками здорових сегментів хребта. Області дегенеративних змін існують в різних комбінаціях в кожному з відділів хребта і незалежно від інших відділів. У гіршому варіанті кожен з відділів хребта може мати свій локальний ділянку дегенеративних процесів. Представлений ілюстративний матеріал свідчить про наявність органічних змін в структурі тканин хребта, як у спортивній групі, так і в контрольній групі, викликаних спастическими станами м'язів хребта. Однак вони менш виражені у осіб спортивної групи, ніж осіб контрольної групи.

    Мал. 4. Пацієнт А. 23 роки, контрольна група, з м'язовим блоком в області ТЬ4-ТЬ8 (права стрілка). Остеохондроз в областях ТЬ4-ТЬ5 і ТЬ7-ТЬ8 (дегенеруючі диски відзначені стрілками), запальний процес в м'язах (міозит) на рівні ТЬ5-ТЬ8 (темніша область відзначена стрілкою).

    Мал. 5. Пацієнтка А.Ю. 21 рік, контрольна група. Грижа Шморля в області ТЬ10-ТЬ11 (грижа відзначена верхньої стрілкою), остеохондроз ТЬ11-ТЬ12, викривлення поперекового відділу хребта, клиновидний компресійний перелом Ь2 (перелом відзначений нижньої стрілкою).

    Незважаючи на очікувані вікові зміни хребта у осіб старшої вікової групи, при обстеженні хребта хоча і рідко, але дегенеративні зміни в структурах хребта можуть бути відсутніми, а болю в хребті присутнім (рис. 8).

    Рис 6. МРТ грудного відділу хребта. Обстежуваний А.Ч. 54 роки, спортивна група. М'язовий блок в області ТЬ5 -ТЬ8. М'язова гіпертрофія на рівні ТЬ7, ТЬ8 (права стрілка), гемангіома в тілі хребця ТЬ6 (ліва стрілка).

    Мал. 7. МРТ грудного відділу хребта. Обстежуваний А.Ч. 54 роки, спортивна група. Зменшення просвіту каналу нервового корінця і кровоносних судин (найбільш темні плями), що живлять ДСП на рівні ТЬ7 і ТЬ8 (відзначено стрілками),

    Мал. 8. Рентгенівський знімок поперекового відділу хребта. Пацієнтка Л. 78 років з числа амбулаторних пацієнтів з болями в поперековому відділі хребта. Ознаки остеохондрозу в області больових відчуттів Ь2 - Ь5 хребта практично відсутні (відзначено стрілками)

    Дослідження стану структур хребта показало в областях, що характеризуються больовими синдромами з одночасною обмеженістю рухливості ДСП, наявністю органічних змін в структурі м'язів і в окремих випадках наявністю запальних процесів в м'язах хребта. Саме в цих областях найчастіше виявляються дегенеративні зміни в тілах хребців, міжхребцевих дисках, дегенеративні зміни в тканинах, що формують нервовий корінець в міжхребцевих отворах, дегенеративні зміни нервового корінця, дегенеративні зміни в кровоносних судинах, що живлять хребці (рис.7). У спортивній групі органічні зміни в м'язах були менш виражені.

    3. Дослідження локалізації областей дегенератівнодістрофіческіх змін в хребті за допомогою МРТ.

    Для більш розуміння проходять в хребті процесів був проведений статистичний аналіз по локалізації дегенеративно-дистрофічних змін у хребті (ДДІП) на основі 500 висновків фахівців з МРТ діагностиці про виявлення клінічно значущих патологічних змін в міжхребцевих дисках, формі хребців і наявності в тілах хребців дегенеративних змін або компресійних переломів. Для з'ясування закономірностей розвитку ДДІП у пацієнтів, які звернулися до невропатологів з приводу болю в хребті, проведений аналіз частоти прояви ДДІП за даними МРТ для трьох відділів хребта: поперекового (п = 141), грудного (п = 294) і шийного (п = 165) для трьох вікових груп: 18-35 років, 36-50 років, понад 50 років. Порівняння по всіх вікових групах показало, що максимальне число виявлених ДДІП у всіх вікових групах потрапляє на наступні області хребта: в шийному відділі на хребці С4, С5, в грудному відділі на хребці ТЬ7, ТЬ8, в поперековому відділі на хребці Ь4, Ь5 (Рис .9). Ці області відповідають ділянкам максимальної кривизни для кожного з відділів хребта. Ділянки ураження ДДІП шириною 2-3 сегмента відповідають віковим групам 18-35 років. З віком області хребта, охоплені дегенеративно-дистрофічних процесом, розширюються при збереженні положення максимумів.

    Мал. 9. Діаграми частот прояви дегенеративно-дистрофічних проявів в шийному (А), поперековому (Б) і грудному (В) відділах хребта

    Більше 50% виявлених ДДІП доводиться на області С3

    - С6, ТЬ5 - ТЬ11 і ь3 - Ь5. Області, максимально схильні ДДІП, збігаються з ділянками максимальної кривизни хребта в кожному з 3-х відділів. Простежуються загальні закономірності в локалізації дегенеративно-дистрофічних змін у хребті, як в спортивній групі, так і в контрольній. Зіставлення мануальних обстежень та обстежень стану м'язового корсету хребта, показало, що положення областей з максимумами проявів ДДІП збігається з положенням областей з максимумами в частоті локалізації спастичних станів міжхребцевих м'язів - м'язових блоків (МБ). М'язовий блок - це стійке, іноді багаторічна спастичний стан міжхребцевих м'язів, що веде до

    дегенеративного зміни м'язів і не руйнується шляхом фізкультури і загального (чи не спеціального) масажу спини.

    4. Стан хребта у осіб, які займаються фізичною культурою і спортом. У спортсменів і осіб, які займаються фізичною культурою, особливо хребет виконує чільну роль при статичних і динамічних навантаженнях. У спортсменів під час тренувань і змагань виникають стани, пов'язані зі спастичними реакціями в м'язах хребта, які в наслідку можуть зникати. Ми спостерігали виникнення стійких спастичних станів в м'язах хребта під час тренувань і змагань. Усунення спостережуваних нами спастичних станів м'язів хребта було можливо тільки при застосуванні спеціальних відновлювальних заходів по корекції хребта. При збереженні спастичних станів у спортсменів під час тренувань і змагань іноді формується неврологічний синдром, що впливає на результативність спортсмена. Наші спостереження таких станів нечисленні, однак вони підкріплені нашим досвідом реабілітаційних дій, що усувають спастичні стани, які призводять до зниження результативності спортсмена аж до повної неможливості продовження тренування або змагання. У спостереженнях в спортивних групах з гімнастики, бігу та інших видів спорту відзначалися спастичні стани в м'язах хребта, що супроводжувалися порушеннями вегетативних функцій, наприклад, частоти і сили серцевих скорочень. Але вони повністю усувалися за допомогою х відновлювальних заходів.

    Пропонуємо приклад з наших спостережень. Больовий синдром в області серця і порушення серцевого ритму під час бігу на довгі дистанції (10-20 км) змусив спортсмена припинити тренування. Болі в області серця супроводжувалися болями в хребті. Після виконання лікувально-реабілітаційних заходів спортсмен приступив до повноцінних тренувань.

    5. Можливості реабілітації. Багаторічний практичний досвід свідчить, що особи, які мають дегенеративні зміни в дисках і хребцях, які пройшли курс спеціального масажу і гімнастики для хребта, позбавляються від хронічних болів в областях, що мають з точки зору лікарів клінічно значущі дегенеративні зміни, включаючи грижі дисків і компресійні переломи. Всупереч поширеній думці, що біль у хребті виникає через дегенеративних змін в дисках і хребцях, тобто остеохондрозу, практика мануальної терапії доводить, що джерелом болю є спазмовані або запалені м'язи хребта. Розвиток остеохондрозу має виражений віковий характер, рідко, але на обстеження потрапляють особи старшого віку, які страждають болями в хребті, але при цьому не мають ознак остеохондрозу. Усунення болю в хребті можливо тільки при усуненні спастичних станів м'язів.

    Дослідження хребта показують наявність в областях хребта С3 - С6, ТЬ5 - ТЬ11 і ь3 - Ь5 (ділянки з максимальною частотою дегенеративних змін) спастичних станів в довгій м'язі спини і в міжхребцевих м'язах, які характеризуються такими особливостями: обмеження рухливості двох і більше сегментів хребта; локалізація спастичних станів збігається з областями, в яких найбільш часто виникають ДДІП: прояви ОП, грижі дисків, грижі Шморля, дегенеративні прояви в нервових корінцях і кровоносних судинах; спастичні стани, що знижують рухливість сегментів хребта, виникають в глибоких м'язах хребта - міжхребцевих м'язах. У поверхневих м'язах спини (наприклад, довга м'яз спини) в цих же областях спостерігаються ділянки підвищеної хворобливості, гіпертрофії, спастичні стани; у осіб, які займаються фізичною культурою і спортом, спастичні стани міжхребцевих м'язів виникають внаслідок неправильного режиму фізичних навантажень і стресових станів перед змаганнями; спастичні стани міжхребцевих м'язів можуть бути зруйновані за допомогою спеціального масажу хребта - міофасціального релізингу і релаксаційних гімнастики для хребта за принципами китайського Ушу; усунутий спастичні стани міжхребцевих м'язів можуть виникати знову під впливом фізичних і психічних перевантажень, стресів і травм.

    Особи, які мають дегенеративні зміни в дисках і хребцях при наявності спастичних станів в м'язах спини і

    хребта, але пройшли курс спеціального масажу хребта і гімнастики, позбавляються від хронічних болів в областях, що мають з точки зору лікарів клінічно значущі дегенеративні зміни, включаючи грижі дисків і компресійні переломи. Всупереч думці, що біль у хребті виникає через дегенеративних змін в дисках і хребцях, тобто від остеохондрозу, практика мануальної терапії доводить, що джерелом болю є спазмовані або запалені м'язи хребта. Як в спортивній групі, так і в контролі, усунення хронічних болів в м'язах хребта спостерігається тільки при усуненні спастичних станів в м'язах. Реабілітація осіб з болями в спині і остеохондрозом хребта можлива і необхідна. У спорті необхідна постійна робота щодо запобігання як м'язових спазмів у м'язовому корсеті хребта, що виникають в результаті регулярної перевантаження, так і їх наслідків - травматичних і дегенеративних змін в хребті.

    Зроблені обстеження у осіб, які займаються фізичною культурою і спортом, по всіх вікових групах, що включають в себе мануальну діагностику, функціональні проби і магнітно-резонансну томографію (МРТ), дозволяють уточнити причини розвитку дегенеративно-дистрофічних змін у хребті, причини неврологічних синдромів у спині і хребті і намітити шляхи для запобігання розвитку патологічних змін у хребті.

    Під остеохондрозом хребта спочатку пропонувалося розуміти витончення міжхребцевих дисків, їх зневоднення, зниження тургору, фрагментація пульпозного ядра, витончення гіалінових пластин, радіальні і концентричні щілини, впровадження пульпозного ядра в субстанцію тіл хребців. Однак, в наших дослідженнях контрольної групи 18-34 років не відзначалися зазначені зміни. У віковій групі 18-34 років дегенеративні прояви зустрічаються значно рідше, ніж больові синдроми в хребті, що інтерпретуються неврологами, як остеохондроз хребта. У той же час, у них часто зустрічається патологічний стан м'язового корсету хребта, що приводить до появи сильних болів в хребті і сколіозу. Мануальна діагностика показує в цій віковій групі наявність спастичних станів в м'язах хребта. В окремих випадках спостерігається наявність запальних процесів в м'язах хребта, які можуть бути також викликані спастичним станом м'язів. В середньому віці 35-50 років у пацієнтів виявляються м'язові блоки - хронічні (до декількох років) спастичні стани глибоких м'язів хребта. М'язові блоки призводять до порушення трофіки хребців і міжхребцевих дисків, викликаючи остеохондроз хребта, як його визначив А. Хільдеб-рант. Проведене нами дослідження по локалізації дегенеративних проявів у хребті показує, що у всіх вікових групах зберігається закономірність розподілу -чи три максимуму в частоті прояву локалізації - в областях з максимальною кривизною хребта, що зазнають максимальне навантаження в кожному відділі хребта -Шийно, грудному та поперековому. Надмірні навантаження, як фізичні, так і психічні призводять до появи спастичних станів в м'язах хребта. Механізми освіти спастичних станів поки не з'ясовані і потребують серйозного дослідженні. Саме спастичні стани викликають хронічні болі в м'язах хребта і спини - загальноприйняті неврологічні синдроми остеохондрозу хребта. Багаторічні м'язові блоки викликають порушення трофіки хребців, міжхребцевих дисків, кровоносних судин і нервових корінців. Це призводить остеохондрозу хребта, як дегенеративно-трофічного процесу.

    У вертебрології причини дегенеративних і неврологічних проявів досі носять дискусійних характер. Існує кілька гіпотез про причини остеохондрозу хребта. Я.Ю. Попелянский і А.Б. Ситтель вважають остеохондроз хребта розплатою за прямоходіння людини і закономірним процесом, усунути який можливо тільки терапевтичними методами, і цим повинні займатися лікарі-неврологи. Іншою поширеною гіпотезою розвитку ДДІП є вікова гіпотеза, сенс якої полягає в тому, що це закономірний вікової процес, попередити або зупинити який неможливо, хоча, завдяки прийому хондропро-текторов, цей процес можна загальмувати. Підсумком цих поглядів

    лікарів створюється уявлення, що сама людина за допомогою власних зусиль не здатний запобігати і лікувати остеохондроз. Наступною гіпотезою є травматична гіпотеза, згідно з якою остеохондрозу хребта передують травми хребта або його перенапруження при піднятті важких предметів. Жулеев Н.М. і співавт. [2] доводять, що причиною неврологічних болів в хребті і дегенеративних процесів (остеохондрозу) є т.зв. тунельні ефекти - компресія нервів при проходженні між м'язами і фасції вже після виходу з міжхребцевого отвору. Неврологічні синдроми, що вважалися раніше корінцевими, виникають не в корінці, а далеко від нього, а звуження міжхребцевого отвору, викликане остеохондрозом, не здатна створювати їх.

    Кожна з цих гіпотез має свої підстави і підкріплена клінічним досвідом. Разом з тим, жодна з перерахованих гіпотез не пояснює всієї феноменології. Але є ще одна гіпотеза, яка більшою мірою пояснює причини розвитку остеохондрозу хребта і неврологічну симптоматику, включаючи тунельні ефекти. Це міогенна гіпотеза. Хребці і диски руйнуються перенапружені м'язами при великих фізичних навантаженнях. Наявність хронічних больових синдромів в хребті віковій групі 18-35 років вказує саме на міогенну природу неврологічних синдромів в м'язової структурі спини і хребта. Остеохондроз хребта в цьому віці перебуває в ранній стадії. При цьому клінічно значущих проявів остеохондрозу за рідкісним винятком практично немає. Спастичні стани в м'язах хребта, що виникають унаслідок стресів, фізичних перевантажень, травм і відсутності фізичних вправ, які змушують хребет гнутися у всіх рухових хребетних сегментах, призводять до порушення трофіки хребців, дисків, зв'язок і суглобів. Починається дегенератівнодістрофіческіх процес, що приводить до остеохондрозу. Цю гіпотезу підкріплюють всі наші дослідження, а відсутність в окремих випадках ознак остеохондрозу хребта у осіб старшої вікової групи дозволяє серйозно потіснити вікову гіпотезу походження остеохондрозу на користь міо-генної. Це означає, що остеохондроз не є обов'язковий супутник старості і може бути попереджено активними зусиллями щодо збереження здоров'я хребта.

    Наявність остеохондрозу хребта також не є чинником, який обов'язково веде до хронічних болів в спині і захворювань внутрішніх органів. При наявності остеохондрозу хребта людина може комфортно жити при використанні ефективних реабілітаційних методик, які зупиняють його подальший розвиток. Практика реабілітаційних технік мануальної терапії веде до зникнення больових проявів в хребті на місяці і роки (точніше до наступної перевантаження м'язового корсету хребта), в той час як придбані дегенеративні зміни в хребті - істинний остеохондроз - зберігаються без змін. Головний висновок з цього - болі в хребті викликаються не дегенеративними проявами остеохондрозу, а спастичним станом м'язів хребта, яке і є головною причиною дегенеративних змін.

    Остеохондроз, як комплекс ДДІП, безпосередньо, не причетний до провокування неврологічних синдромів у внутрішніх органах і частинах тіла [5] (Черкасов А.Д. 2007). Він також не є головним винуватцем розвитку хронічних захворювань запального і дегенеративного характеру як в органах шлунково-кишкового тракту, так і в інших внутрішніх органах. Виною тому є все ті ж спастичні стани в м'язах хребта, що призводять до компресії і порушення стану симпатичної іннервації внутрішніх органів. Однак при клінічних обстеженнях причин болю в хребті за допомогою рентгена і МРТ в першу чергу помічають саме дегенеративні зміни в хребцях і дисках тих сегментів хребта, з яких иннервируется той чи інший орган або частина тіла. Це призводить до простого, але помилкового з нашої точки зору висновку, що саме остеохондроз є винуватцем неврологічних явищ і деяких хронічних захворювань.

    У спорті неправильний режим фізичних навантажень під час тренувань може вести до виникнення спастичних станів в м'язовому корсеті хребта, що викликають зниження рухливості спортсмена і додаткові енергетичні втрати і ряд неврологічних синдромів, наприклад, болю в області серця при компресії симпатичних нервів, Іннер-

    вірующіх серцевий м'яз і коронарні артерії. Тому в спортивні тренування повинні бути включені методи корекції стану хребта: спеціальна гімнастика для хребта на основі Ушу, масаж - міофасціальний релизинг для усунення спастичних станів в м'язах хребта, релаксаційні техніки на основі аутотренінгу. Основою для застосування цих методів повинна стати апаратурна діагностика стану м'язового корсету хребта для виявлення спастичних станів м'язів.

    Практика запобігання остеохондрозу хребта в молодому віці не тільки не дійшла до експериментальної перевірки, але навіть не обговорюється в системі середньої та вищої освіти. Наш 10-річний досвід дозволяє запропонувати ідею впровадження в фізкультуру комплексів вправ, спрямованих на запобігання розвитку остеохондрозу хребта. Ця робота є одним з етапів дослідження причин і закономірностей розвитку ОП і теоретичного обґрунтування практики фізичних і психофізичних релаксаційних технік китайського Ушу, що дозволяють запобігати розвитку ОП і пов'язаних з хребтом неврологічних синдромів у спині, в кінцівках і у внутрішніх органах, а також ряду хронічних захворювань вертеброгенного походження.

    Більшість наведених нами даних добре відомі в клінічній практиці і підтверджують ідею первинності неврологічних процесів в м'язах хребта перед дегенеративними процесами в хребцях і міжхребцевих дисках.

    Висновки. Локалізація дегенеративно-дистрофічних змін у хребті має три максимуми: С4-С5 у шийному відділі хребта, Th7-Th8 в грудному відділі хребта, L4-L5 в поперековому відділі хребта, які збігаються з областями максимальної кривизни хребта. Дегенеративні прояви в хребті, як правило, захоплюють 2-3 суміжних рухових сегмента хребта в кожному з відділів хребта. В областях хребта, мають дегенеративно-дистрофічні зміни і неврологічні прояви остеохондрозу хребта, виявлені спастичні стани міжхребцевих м'язів і найдовшого м'язу спини (м'язові блоки), що обмежують рухливість хребта і викликають больові синдроми в спині і хребті. За спостереженнями, м'язові блоки є прямим наслідком спільної дії неврозів, стресових ситуацій і фізичних перевантажень. Спастичні стани міжхребцевих м'язів і найдовшого м'язу спини передують утворенню дегенеративно-дистрофічних проявів в хребті -остеохондрозу. Нетрадиційні для наших лікувальних закладів масаж найдовшого м'язу спини і глибоких м'язів хребта і китайська релаксационная гімнастика здатні повністю усунути м'язові блоки і пов'язані з ними неврологічні прояви в спині і хребті, незважаючи на збереження дегенеративно-дистрофічних змін у хребті.

    література

    1. Попелянский Я.Ю. Хвороби периферичної нервової системи. М. Медицина, 1989.

    2. Жулеев Н.М., Бардзгарадзе Ю.М., Жулеев С.Н. Остеохондроз хребта, Керівництво для лікарів. СПб: Лань, 1999..

    3. Черкасов А.Д. // Діагностика та лікування найбільш поширених захворювань людини. 2006. №5. С. 91-94.

    4. Черкасов А.Д. // Мат-ли XIV Міжн. конф. і дискусійного наукового клубу: Нові інформ. технології в медицині, біології, фармакології та екології IT + ME'2006. Україна, Крим, Ялта - Гурзуф. 31 травня - 9 червня 2006, С.301-303.

    5. Черкасов А.Д. Шляхи запобігання остеохондрозу хребта. Ч.1. // Фундамент. Дослі-я. 2008. № 7. С. 41, М.

    6. Черкасов А.Д. // Фундамент. Дослі-ия. № 7. 2008. С.45.

    7. Головне - Здоровье2000, М .: Галерея.

    8. Ситтель А.Б. Соло для хребта. М .: Метафора, 2006. 224 с. (Сер .: Російські методики самозцілення).

    THE PROBLEMS OF OSTEOCHONDROSIS PROPHYLAXIS IN TIME OF PHYSICAL ACTIVITES

    A.D. CHERKASOV Summary

    Professiona sport characteses with extrime physic and psycho-emotional loads. It demande maximal efficiences of it functional systems and newro-muscular apparatus reflect on the health of sportsmen and state of their spine

    Key words: steochondrosis, sport

    УДК 616-053.2-612.017.1: 616-056.3

    ВТОРИННА ІМУННА недостатність У дітей з алергічними захворюваннями, ЯКІ ПРОЖИВАЮТЬ В ЗОНІ екологічного неблагополуччя

    З.А. ЦОРАЕВА, Т.Б. КАСОХОВ, Н.А. Геладзе, Н.К. КАЙТМАЗОВА,

    В.В КАСОХОВА, А.Н. Шляйхер *

    Ключові слова: імунна недостатність, алергія

    Епідеміологічні дослідження свідчать, що різні антропогенні фактори зовнішнього середовища призводять до значних відхилень у стані здоров'я дитячого організму. В умовах Північно-Кавказького регіону в останні роки швидко підвищується рівень забруднення довкілля продуктами і відходами автотранспорту і промислового виробництва. Особливу небезпеку становлять підприємства металургійної та хімічної промисловості, які є джерелом викидів важких металів в навколишнє середовище. У Північній Осетії, особливо в її столиці г.Владікавказе, зосереджена велика кількість промислових підприємств. Викиди промислових підприємств, потрапляючи в навколишнє середовище (повітря, вода, грунт), негативно впливають на стан здоров'я дітей. Основними джерелами забруднення є викиди автотранспорту заводи «Електроцинк», і «Переможе». Підприємства розташовуються серед житлових кварталів без дотримання санітарно-захисної зони. Високі концентрації хімічних елементів в грунті в основному знаходяться навколо цих заводів. У той же час відомо, що хімічні сполуки, навіть в низьких концентраціях, можуть надавати несприятливий вплив на імунну систему плоду і дитини. Важкі метали (ртуть, свинець, мідь) крім шкірних реакцій викликають глибокі порушення дозрівання клітин імунної системи і ушкоджують систему комплементу, систему інтерферону і інші ланки імунної системи. Залежно від ступеня небезпеки для життя і здоров'я людини все ксенобіотики діляться на 4 класи; свинець та кадмій відносяться до першого класу надзвичайно токсичних ксенобіотиків, цинк - у другому класі. Однак на сьогодні поки мало опубліковано робіт, які висвітлюють питання екопатології і іммунотоксікологіі [1-9].

    Дані нечисленних досліджень впливу важких металів на розвиток вторинної імунної недостатності у дітей свідчать, що клінічно вона проявляється у вигляді повторних і рецидивуючих захворювань органів дихання, або в підвищенні частоти і атиповим прояві алергічних захворювань (атопічний дерматит, бронхіальна астма), хоча у новонароджених вони можуть служити фактором розвитку мікробно- запальних процесів. Фундаментальні дослідження імунної та интерфероновой систем у дітей, проведені вченими свідчать про надзвичайно високу вразливості цих систем, що в подальшому може призвести до вторинної імунної недостатності. У зв'язку з цим виникає необхідність розробки методів імунокорекції вторинних імуно-дефіцитних станів у дітей, які проживають в зоні екологічного неблагополуччя. І все ж, незважаючи на високу науково-практичної значущості, проблеми порушень імунобіологічної реактивності у дітей, що розвиваються під впливом несприятливих чинників навколишнього середовища залишаються недостатньо вивченими. Потрібні клініко-імунологічні критерії і пошук нових можливостей імунокорекції даного иммунопатологического стану у дітей, це і послужило підставою для проведення досліджень в даній області. Карта районування забруднення навколишнього середовища г.Владікавказа складена за даними санітарно-

    епідеміологічної служби.

    Мета дослідження - виявлення ролі несприятливих чинників навколишнього середовища в розвитку вторинної імунної недостатності у дітей, обумовлених порушеннями в загальному і місцевому імунітеті.

    Матеріали та методи. Під наглядом перебувало 82 дитини. З них 32 (основна група) проживали в екологічно несприятливому районі, 30 дітей - контрольна група, які проживали у відносно сприятливому регіоні, де не було великих промислових підприємств і 20 практично здорових дітей з екологічно «чистого» регіону.

    * Північно-Осетинська ДМА


    Ключові слова: ОСТЕОХОНДРОЗ ХРЕБТА /СПОРТ /STEOCHONDROSIS /SPORT

    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити