У статті автором проведено аналітичний огляд стану первинної медико-санітарної допомоги в сільській місцевості на сучасному етапі. У сучасних соціально-економічних умовах для медичного обслуговування сільського населення характерна обмежена доступність лікарської допомоги, а також низька ефективність, як медико-соціальних, так і профілактичних заходів. У Киргизькій Республіці 60,0% населення складає сільське, тому питання організації медичної допомоги даної категорії населення мають найважливіше значення для системи охорони здоров'я республіки. Як в Алматинській декларації (1978), так і в Астанинською декларації 2018 року, підтверджується прагнення до зміцнення первинної медико-санітарної допомоги для досягнення загального охоплення населення медико-санітарними послугами з основними ключовими напрямками: прийняття сміливих політичних рішень для поліпшення здоров'я людей у ​​всіх областях; створення стійкої первинної медико-санітарної допомоги; розширення прав і можливостей окремих осіб і громадськості; вибудовування підтримки зацікавлених сторін відповідно до національної політикою, стратегіями і планами. Розвиток сімейної медицини дозволяє розвантажити систему охорони здоров'я і посилити профілактику захворювань. Підхід ПМСД є основним для досягнення загальних глобальних цілей в області загального охоплення послугами охорони здоров'я і пов'язаних зі здоров'ям цілей в області сталого розвитку. Низький рівень стану здоров'я сільських жителів вимагає розробки більш ефективних механізмів надання медичної допомоги, спрямованих на поліпшення фінансового, матеріального, кадрового забезпечення охорони здоров'я. Проведений літературний огляд показав, що оптимізацію системи охорони здоров'я, особливо сільського, необхідно починати з первинного рівня надання медико-санітарної допомоги для підвищення доступності та поліпшення якості медичної допомоги з одночасною оптимізацією фінансових, матеріально-технічних і кадрових ресурсів.

Анотація наукової статті з наук про здоров'я, автор наукової роботи - Бекешова Еліза Насірдіновна


Problems in the Organization of Primary Health Care for the Rural Population at the Current Stage

In the article, the author conducted an analytical review of the state of primary health care in rural areas at the present stage. In modern socio-economic conditions, health care for the rural population is characterized by limited access to medical care, as well as low efficiency, both medical and social and preventive measures. In the Kyrgyz Republic, the 60.0% of the population are rural, so the organization of medical care for this category of the population is essential for the health-care system of the Republic. Both the Almaty Declaration (1978) and the Astana Declaration of 2018 reaffirm the desire to strengthen primary health care to achieve universal health coverage with key areas: making bold policy decisions to improve people's health in all areas; Sustainable primary health care; Empowering individuals and the public; Building stakeholder support with national policies, strategies and plans. The development of family medicine allows unloading the health care system and strengthening the prevention of diseases. The PHC approach is fundamental to achieving the overall global goals of universal health coverage and health-related sustainable development goals. The poor state of health of rural residents requires the development of more effective medical care mechanisms aimed at improving the financial, material and human resources of health care. The literary review showed that the optimization of the health care system, especially in rural areas, needs to begin with a primary level of health care to improve the accessibility and quality of health care, while optimizing financial, logistical and human resources.


Область наук:

  • Науки про здоров'я

  • Рік видавництва: 2020


    Журнал

    Бюлетень науки і практики


    Наукова стаття на тему 'ПРОБЛЕМИ ОРГАНІЗАЦІЇ ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ СІЛЬСЬКОМУ НАСЕЛЕННЮ НА СУЧАСНОМУ ЕТАПІ'

    Текст наукової роботи на тему «ПРОБЛЕМИ ОРГАНІЗАЦІЇ ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ СІЛЬСЬКОМУ НАСЕЛЕННЮ НА СУЧАСНОМУ ЕТАПІ»

    ?Бюлетень науки і практики / Bulletin of Science and Practice Т. 6. №1. 2020

    https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/10.33619/2414-2948/50

    УДК 614.2 https://doi.org/10.33619/2414-2948/50/16

    ПРОБЛЕМИ ОРГАНІЗАЦІЇ ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ СІЛЬСЬКОМУ НАСЕЛЕННЮ НА СУЧАСНОМУ ЕТАПІ

    © Бекешова Е. Н., Ошської державний університет, м Ош, Киргизстан, Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

    PROBLEMS IN THE ORGANIZATION OF PRIMARY HEALTH CARE FOR THE RURAL POPULATION AT THE CURRENT STAGE

    © Bekeshova E., Osh State University, Osh, Kyrgyzstan, Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

    Анотація. У статті автором проведено аналітичний огляд стану первинної медико-санітарної допомоги в сільській місцевості на сучасному етапі. У сучасних соціально-економічних умовах для медичного обслуговування сільського населення характерна обмежена доступність лікарської допомоги, а також низька ефективність, як медико-соціальних, так і профілактичних заходів. У Киргизькій Республіці 60,0% населення складає сільське, тому питання організації медичної допомоги даній категорії населення мають найважливіше значення для системи охорони здоров'я республіки. Як в Алматинській декларації (1978), так і в Астанинською декларації 2018 року, підтверджується прагнення до зміцнення первинної медико-санітарної допомоги для досягнення загального охоплення населення медико-санітарними послугами з основними ключовими напрямками: прийняття сміливих політичних рішень для поліпшення здоров'я людей у ​​всіх областях ; створення стійкої первинної медико-санітарної допомоги; розширення прав і можливостей окремих осіб і громадськості; вибудовування підтримки зацікавлених сторін відповідно до національної політикою, стратегіями і планами. Розвиток сімейної медицини дозволяє розвантажити систему охорони здоров'я і посилити профілактику захворювань. Підхід ПМСД є основним для досягнення загальних глобальних цілей в області загального охоплення послугами охорони здоров'я і пов'язаних зі здоров'ям цілей в галузі сталого розвитку.

    Низький рівень стану здоров'я сільських жителів вимагає розробки більш ефективних механізмів надання медичної допомоги, спрямованих на поліпшення фінансового, матеріального, кадрового забезпечення охорони здоров'я. Проведений літературний огляд показав, що оптимізацію системи охорони здоров'я, особливо сільського, необхідно починати з первинного рівня надання медико-санітарної допомоги для підвищення доступності та поліпшення якості медичної допомоги з одночасною оптимізацією фінансових, матеріально-технічних і кадрових ресурсів.

    Abstract. In the article, the author conducted an analytical review of the state of primary health care in rural areas at the present stage. In modern socio-economic conditions, health care for the rural population is characterized by limited access to medical care, as well as low efficiency, both medical and social and preventive measures. In the Kyrgyz Republic, the 60.0% of the population are rural, so the organization of medical care for this category of the population is essential for the health-care system of the Republic. Both the Almaty Declaration (1978) and the Astana Declaration of 2018 reaffirm the desire to strengthen primary health care to achieve universal health coverage with key areas: making bold policy decisions to improve people's health

    Бюлетень науки і практики / Bulletin of Science and Practice Т. 6. №1. 2020

    https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/10.33619/2414-2948/50

    in all areas; Sustainable primary health care; Empowering individuals and the public; Building stakeholder support with national policies, strategies and plans. The development of family medicine allows unloading the health care system and strengthening the prevention of diseases. The PHC approach is fundamental to achieving the overall global goals of universal health coverage and health-related sustainable development goals. The poor state of health of rural residents requires the development of more effective medical care mechanisms aimed at improving the financial, material and human resources of health care. The literary review showed that the optimization of the health care system, especially in rural areas, needs to begin with a primary level of health care to improve the accessibility and quality of health care, while optimizing financial, logistical and human resources.

    Ключові слова: лікар загальної практики, охорону здоров'я, кадрові ресурси, медична допомога, медична послуга, первинний рівень, первинна медико-санітарна допомога, сільське населення.

    Keywords: general practitioner, health care, personnel resources, medical care, medical service, primary level, primary health care, rural population.

    Матеріали і методи дослідження. Проаналізовано літературні джерела по первинній медико-санітарної допомоги, що надається сільському населенню.

    Результати дослідження та обговорення.

    Охорона здоров'я населення є надзвичайно важливою як в регіональному, так і загальнодержавному масштабі. У Киргизькій Республіці 60,0% населення складають сільські жителі [1], внаслідок цього питання організації медичної допомоги даній категорії населення мають першорядне значення для системи охорони здоров'я республіки [2, с. 112; 3, с. 3; 4, с. 3].

    Найбільше навантаження і відповідальність лягає на первинну ланку сільської охорони здоров'я. Надання ПМСД в сільській місцевості є найбільш поширеним видом медичної допомоги. Реструктуризація первинної ланки сільської охорони здоров'я на основі загальної лікарської практики є основним напрямком розвитку сільської охорони здоров'я на сучасному етапі, так як обумовлена, як обмеженням всіх видів ресурсів, так і появою нових потреб сільського населення - отримання медичної допомоги за місцем свого проживання [2, с. 113; 5, с. 72].

    У Алматинської декларації (1978) відзначається, що охорона здоров'я має бути правом одно використовуваним кожним. Первинна медико-санітарна допомога є важливою складовою частиною системи охорони здоров'я. Це перший рівень контакту населення з системою охорони здоров'я в безперервному процесі отримання медичної допомоги. Для забезпечення рівного доступу до адекватних послуг охорони здоров'я необхідно посилення установ, що надають первинну медико-санітарну допомогу. Медицина повинна бути орієнтована на населення, так як раннє виявлення захворювань на ранніх етапах завдяки ПМСД економічно найбільш вигідна [6].

    В даний час, Алма-Атинська декларації 1978 р ще більш актуальна. Все більше очевидні нові підходи в організації первинної медико-санітарної допомоги, в зв'язку зі збільшенням тривалості життя, і відповідно збільшеного навантаження на систему

    Бюлетень науки і практики / Bulletin of Science and Practice Т. 6. №1. 2020

    https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/10.33619/2414-2948/50

    охорони здоров'я. Також зростанням хвороб, пов'язаних з недостатньою фізичною активністю, шкідливими звичками [7].

    У 2018 року всі країни світу підписали Астанінські декларацію, підтвердивши прагнення зміцнити первинну медико-санітарну допомогу для досягнення загального охоплення населення медико-санітарними послугами. При цьому, виділені ключові напрямки: прийняття сміливих політичних рішень для поліпшення здоров'я людей у ​​всіх областях; створення стійкої первинної медико-санітарної допомоги; розширення прав і можливостей окремих осіб і громадськості; вибудовування підтримки зацікавлених сторін спільно з національною політикою, стратегіями і планами [8].

    Згідно з даними міжнародних організацій, 1/2 населення світу не має доступу до основних медичних послуг, включаючи послуги з профілактики та лікування неінфекційних і інфекційних захворювань, охорони здоров'я матері і дитини, психічному та репродуктивного здоров'я.

    Внаслідок цього однією з цілей реформування системи охорони здоров'я є посилення ролі первинної медико-санітарної допомоги. Саме первинну ланку охорони здоров'я має забезпечити гарантований мінімум медичної допомоги, її доступність, комплексність і системність обслуговування громадян, координацію і тісний взаємозв'язок з іншими службами охорони здоров'я, інформованість пацієнтів про їх стан, методах лікування, очікувані результати. Отже, від організації роботи амбулаторно-поліклінічної служби багато в чому залежить ефективність діяльності всієї системи охорони здоров'я [9, с. 5; 10, с. 56; 11, с. 20; 12, с. 13; 13, с. 61].

    Необхідне подальше розвиток сімейної медицини. Сімейна медицина добре розвинена в Великобританії, Канаді, США. І, як показала практика, сімейний лікар (він же лікар загальної практики) здатний діагностувати на ранніх стадіях і відповідно лікувати в 95% випадках і тільки в 5% у нього виникає потреба відправляти пацієнта до вузького спеціаліста. Це і є вищий рівень професіоналізму, висока, але досяжна мета [14, с. 15]. Даний підхід дозволяє розвантажити систему охорони здоров'я і посилити профілактику захворювань. Підхід ПМСД є найбільш ефективним способом сталого вирішення сучасних проблем охорони здоров'я і систем охорони здоров'я. Підхід ПМСД є основним для досягнення загальних глобальних цілей в області загального охоплення послугами охорони здоров'я і пов'язаних зі здоров'ям цілей в області сталого розвитку [8].

    Спостерігається стійка тенденція до погіршення здоров'я сільського населення. Рівень захворюваності хворобами системи кровообігу, органів дихання і травлення, психічними розладами значно вище на селі, ніж в місті [15, с. 47; 16, с. 150; 17, с. 6].

    Організація медичної допомоги сільським жителям залежить від історично сформованих особливостей, обумовлених характером розселення, віково-статевих складом населення, умовами роботи і іншими факторами. Ці особливості визначають, перш за все, етапність медичного забезпечення сільського населення [18, с. 89].

    Низький рівень стану здоров'я сільських жителів вимагає розробки більш ефективних механізмів надання медичної допомоги, спрямованих на поліпшення фінансового, матеріального, кадрового забезпечення охорони здоров'я. Недостатня забезпеченість лікарями і погана укомплектованість медичними кадрами на селі визначають низьку доступність медичної допомоги жителям села, при цьому первинна медична допомога на селі часто є початковим і кінцевим етапом лікування [4, с. 8; 19, с. 34].

    Бюлетень науки і практики / Bulletin of Science and Practice Т. 6. №1. 2020

    https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/10.33619/2414-2948/50

    У сучасних соціально-економічних умовах від стану амбулаторно-поліклінічної допомоги в значній мірі залежить ефективність системи охорони здоров'я в цілому, збереження трудового потенціалу країни, рішення медико-соціальних проблем. Доступність і якість медичної допомоги, ефективність діяльності системи охорони здоров'я, визначається станом і розвитком первинної медико-санітарної допомоги [19, с. 32].

    Основними завданнями системи загальної лікарської практики, яка впроваджується для підвищення якості первинної медико-санітарної допомоги, є збільшення обсягу амбулаторної допомоги, скорочення числа відвідувань вузьких фахівців. Крім того, надання медичної допомоги можливо при різних формах організації загальної лікарської практики [20, с. 151].

    Ряд дослідників вважають, що лікар загальної практики стає центральною фігурою в наданні медичної допомоги в сільській місцевості. У той же час загальна лікарська практика на селі впроваджується вкрай повільно. Основними проблемами організації позалікарняної допомоги населенню сільських муніципальних утворень за принципом загальної лікарської практики є: недосконалість нормативної та методичної бази, яка регламентує діяльність загальної лікарської практики в системі охорони здоров'я села [17, с. 6].

    В даний час відбувається формування різних моделей організації амбулаторно-поліклінічної допомоги на основі поетапного впровадження лікаря загальної практики [18, с. 89].

    Організація первинної медико-санітарної допомоги за принципом лікаря загальної практики вимагає розробки організаційних основ і нормативно-правового забезпечення ОВП в умовах села, що визначило актуальність проведеного дослідження.

    Мала щільність населення в багатьох районах, незадовільний дорожньо-транспортне сполучення, погано розвинені комунікації і зв'язок - всі ці причини негативно впливають на забезпечення жителів села своєчасної медичної допомогою. Руйнування сільськогосподарської інфраструктури, зміна видів господарських зв'язків, які існували раніше між різними областями, привели до безробіття взагалі, особливо в сільській місцевості, зниження життєвого рівня, деформації соціальної структури народу, збільшення кількості соціально-дезадаптованих частини суспільства. Соціально-економічні проблеми в суспільстві найбільшою мірою відбилися на організації охорони здоров'я села в силу того, що зміни в останній час в соціальному і економічному житті республіки зменшили забезпечення ресурсами організацій охорони здоров'я, послабили їх матеріально-технічну оснащеність і лікувально-діагностичну базу.

    Перетворення сільських дільничних лікарень в філії територіальних районних лікарень, що відбувалося без кваліфікованого соціально-економічного обґрунтування, що посилюється відтік медичних кадрів, високий знос фондів сільських медичних організацій, яке припинилося планове забезпечення лікувально-профілактичних організацій медичним обладнанням, автотранспортом на тлі системної кризи сільськогосподарського виробництва, погіршення стану здоров'я жителів села вимагають розробки єдиної державної стратегії розвитку сільської охорони здоров'я [21, с. 12].

    Одним з основних напрямків реформи системи охорони здоров'я, що проводиться з метою виконання конституційних гарантій населенню в області охорони здоров'я, є реформа первинної медико-санітарної допомоги - головної ланки при наданні

    Бюлетень науки і практики / Bulletin of Science and Practice Т. 6. №1. 2020

    https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/10.33619/2414-2948/50

    населенню медичної допомоги. З переходом до системи обов'язкового медичного страхування сформувався соціальне замовлення на введення загальної лікарської (сімейної) практики - системи лікувально-профілактичної допомоги населенню, заснованої на сімейному принципі, де базовою ланкою є сімейний лікар. Перехід до організації первинної медичної допомоги за принципом сімейної медицини веде до значного поліпшення якості, доступності, ефективного використання наявних ресурсів, профілактики захворювань та зміцнення здоров'я населення [22, с. 8; 23, с. 6].

    До теперішнього часу недостатньо вивчені: обсяг і характер амбулаторно-поліклінічної допомоги, наданої сільським жителям на всіх етапах її надання в тісному зв'язку з вивченням якості медичної допомоги та стану здоров'я населення; якість диспансеризації сільських жителів; обсяг і якість медичної допомоги на дому; якість долікарської медичної допомоги; особливості організації швидкої медичної допомоги сільським жителям. Необхідно розробити в сучасних соціально-економічних умовах нові організаційні форми медичної допомоги сільському населенню.

    За даними дослідження М. В. Іванова (2011) виявлена ​​суттєва різниця між показниками захворюваності міського населення і населення сільських районів Воронезької області [15]. Однак більш низькі, у порівнянні з містом, рівні загальної та первинної захворюваності на селі не свідчать про більш високому рівні здоров'я, а обумовлені меншою доступністю для сільського населення ряду спеціалізованих видів медичної допомоги [24, с. 39].

    В організації надання медико-санітарної допомоги сільському населенню П. Н. Михалевич (2008) виділив наступні недоліки [2]:

    -недостатня кваліфікація дільничних лікарів сільських лікарських дільниць (відсоток лікарів центральних районних поліклінік, що мають кваліфікаційну категорію - 72%, в той же час серед лікарів сільських лікарських дільниць - 46%);

    -обмежений обсяг медичної допомоги, що надається дільничним лікарем, в основному - найбільш поширена терапевтична патологія (53%);

    -недостатня заробітна плата дільничних лікарів сільських лікарських дільниць (70% від середньої заробітної плати працівників промисловості);

    -неможливість професійного росту і участі в сучасному обміні медичною інформацією (комп'ютеризація організацій сільських лікарських дільниць - 7%) [2, с. 113].

    З метою розробки заходів щодо оптимізації амбулаторної допомоги сільському населенню Р. С. Гаджиєва і співавт. (2018) вивчені обсяг і характер амбулаторної допомоги, що надається дільничними лікарями на шести сільських лікарських дільницях, за даними 27 268 відвідувань в трьох районах Республіки Дагестан [5].

    Основна частка відвідувань пацієнтами дільничних лікарів припадає на хворих із захворюваннями органів дихання (35,6%), системи кровообігу (20,6%), кістково-м'язової системи та сполучної тканини (9,8%), а також з хворобами органів травлення ( 7,5%).

    У структурі зверненнями сільського населення в різні амбулаторно-поліклінічні заклади на першому місці стоять поліклініки центральних районних лікарень (32,2%), на другому - сільські лікарські амбулаторії (30,5%), на третьому - фельдшерсько-акушерські пункти (29,3 %).

    Бюлетень науки і практики / Bulletin of Science and Practice Т. 6. №1. 2020

    https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/10.33619/2414-2948/50

    В середньому третину (30,6%) сільського населення протягом року жодного разу не звертається за лікарською допомогою. У структурі зверненнями населення в сільські амбулаторно-поліклінічні заклади більше 30% відвідувань припадає на фельдшерсько-акушерські пункти. Частота зверненнями сільських жителів до фельдшерам ФАПів залишається високою і становить 647,3% о. На основі матеріалів дослідження розроблено методичні рекомендації щодо оптимізації амбулаторної допомоги сільському населенню [5, с. 75].

    Слід зазначити, що в розвитку системи охорони здоров'я важливу роль відіграють кадрові ресурси. Кадровий дефіцит особливо відчутний на рівні амбулаторно-поліклінічної ланки, є істотні диспропорції в забезпеченні населення медичними кадрами в міській та сільській місцевості [25]. Ця диспропорція в останні роки посилювалася відсутністю державної системи розподілу випускників вищих і середніх освітніх медичних установ, недостатнім фінансуванням сільського охорони здоров'я, залученням можливостей для запрошення фахівців на село [26, с. 50; 27, с. 407; 28, с. 5].

    Проведене Р. К. Гаріпова (2012) соціологічне дослідження показало, що згідно з оцінкою організації медичної допомоги сільськими жителями 54,6% отримують при необхідності медичну допомогу [16].

    Кожен житель - 2,2 рази протягом року відвідав фельдшерсько-акушерський пункт, 1,6 рази - сільську лікарську амбулаторію, 3,3 рази - поліклініку Центральної районної лікарні, 14,2 з 100 опитаних, отримали стаціонарне лікування.

    Також число сільських жителів, оцінили незадовільно, зазначили низький рівень кваліфікації фельдшерів, профілактичної роботи фельдшерсько-акушерських пунктів і сільських лікарських амбулаторій, низьку доступність методів реабілітації, недостатню ефективність роботи відділень сестринського догляду, неуважне ставлення персоналу до хворих. Незадоволеність організацією медичної допомоги респонденти обгрунтували відсутністю лікарів-фахівців (65,3 з 100 опитаних), скороченням ліжок цілодобового перебування (54,4), відмовою в напрямку хворих до фахівців республіканських установ і міжрайонних спеціалізованих центрів (44,0). Дані результати визначили необхідність диференційованого визначення потреби в медичній допомозі в залежності від стану здоров'я сільського населення [16, с. 165].

    Проведений літературний огляд показав, що оптимізація системи охорони здоров'я особливо сільського необхідно починати з первинного рівня надання медико-санітарної допомоги для підвищення доступності та поліпшення якості медичної допомоги з одночасною оптимізацією фінансових, матеріально-технічних і кадрових ресурсів, що підтверджується і даними зарубіжних авторів [29].

    Список літератури

    1. Здоров'я населення і охорону здоров'я в Киргизькій Республіці // Статистичний збірник. Бішкек. 2015. 302 а

    2. Михалевич П. Н., Шешко В. Ф. Стан первинної медико-санітарної допомоги в сільській місцевості // Журнал Гродненського державного медичного університету. 2008. №2. С. 112-114.

    Бюлетень науки і практики / Bulletin of Science and Practice Т. 6. №1. 2020

    https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/10.33619/2414-2948/50

    3. Акматова Б. А. Комплексна оцінка ефективності впровадження системи підвищення якості на рівні служби первинної медико-санітарної допомоги: на прикладі м Ош і пілотних районів Ошської області: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Бішкек, 2010. 22 с.

    4. Каратаєв М. М. Стан кадрових ресурсів в сільській місцевості // Медичні кадри XXI століття. 2011. №4. С. 3-9.

    5. Гаджієв Р. С., Агаларова Л. С. Обсяг і характер амбулаторної допомоги сільському населенню та шляхи її оптимізації // Громадське здоров'я та охорона здоров'я. 2018. №3. С. 71 -76.

    6. Алма-Атинська декларація з первинної медико-санітарної допомоги (12 вересня 1978 року). 2018.

    7. Біртанов Е. А. Про завдання Астанинською декларації з первинної медико-санітарної допомоги. 2018.

    8. Брімкулов Н. Н., Касимов О. Т. Астанінська декларація по ПМСД - бачення світової охорони здоров'я в XXI столітті. охорону здоров'я Киргизстану. 2019. №1. С. 146-152.

    9. Щепин О. П., Купеева І. А., Щепин В. О. Сучасні регіональні особливості здоров'я населення і охорони здоров'я Росії. М., 2007. 360 с.

    10. Денисов І. Н. Актуальні аспекти формування первинної медико-санітарної допомоги // Головлікар. 2010. № 7. С. 56-58.

    11. Дьячкова А. С. Удосконалення забезпечення та організації надання первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги дорослому міському населенню: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2014. 26 с.

    12. Гриднев О. В. Наукове обгрунтування підвищення якості організації первинної медико-санітарної допомоги в м Москві: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2015. 48 с.

    13. Линденбратен А. Л. Використання критеріїв та показників якості медичної діяльності // Заступник головного лікаря. 2016. №4. С. 56-62.

    14. Чижикова Т. В. Удосконалення первинної медико-санітарної допомоги населенню сільського муніципального району: дис. ... канд. мед. наук. М., 2010. 160 с.

    15. Іванов М. В. Сучасний стан і перспективи розвитку загальнолікарської практики в Воронезької області // Роль профілактики та диспансеризації в охороні громадського здоров'я: матеріали міжнар. наук.-практ. конф. 2009. №1. С. 46-49.

    16. Гарипов Р. К. Медико-соціальні аспекти стану здоров'я та організації медичної допомоги сільському населенню в умовах реформування охорони здоров'я: дис. ... канд. мед. наук. Оренбург, 2012. 179 с.

    17. Калінінська А. А., Сулькін Ф. А., Баянова Н. А. Аналіз медико-демографічних процесів та кадрових ресурсів сільської охорони здоров'я Росії (2005-2016 рр.) // Громадське здоров'я та охорона здоров'я. 2018. №4. С. 5-9.

    18. Карташов В. Н., Трибунська С. І., Колядо В. Б. та ін. Поетапна реорганізація первинної медико-санітарної допомоги та перехід до системи лікаря загальної практики в умовах сільського муніципального району // Сибірський медичний журнал. 2015. №5. С. 88-90.

    19. Боєв В. С. Шляхи підвищення доступності первинної медико-санітарної допомоги сільським жителям // Проблеми соціальної гігієни, охорони здоров'я та історії медицини. 2013. С. 32-35.

    20. Блінов А. В. Наукове обґрунтування вдосконалення первинної медико-санітарної допомоги населенню, яка надається лікарем загальної практики при різних формах її організації в великому місті: дисс. ... канд. мед. наук. СПб., 2011. 174 с.

    21. Мейманаліев Т. С. Киргизька модель охорони здоров'я. Бішкек, 2003. 352 с.

    Бюлетень науки і практики / Bulletin of Science and Practice Т. 6. №1. 2020

    https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/10.33619/2414-2948/50

    22. Щепин О. П., Медик В. А. Здоров'я населення регіону і пріоритети охорони здоров'я. М., 2010. 384 с.

    23. Комаров Ю. Моніторинг та первинна медико-санітарна допомога. М., 2017. 320 с.

    24. Іванов М. В. Наукове обґрунтування вдосконалення первинної медико-санітарної допомоги: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2011. 42 с.

    25. Yang L., Wang H. Who will protect the health of rural residents in China if village doctors run out? // Australian journal of primary health. 2019. V. 25. №2. P. 99-103. https://doi.org/10.1071/PY18048

    26. Баянова Н. А. Фактори, що визначають кадровий потенціал первинної медико-санітарної допомоги // Громадське здоров'я та охорона здоров'я. 2015. №3. С. 47-51.

    27. сазі С. С. Актуальні аспекти первинної медико-санітарної допомоги // Вісник Казахського національного медичного університету. 2012. №1. С. 404-408.

    28. Гриднев О. В., Загоруйченко А. А. Доступність організації первинної медико-санітарної допомоги в період реформування амбулаторно-поліклінічних установ столичного регіону // Проблеми соціальної гігієни, охорони здоров'я та історії медицини. 2015. №2. С. 13-15.

    29. Камалов І. Я., Жалалов К. Р., Абдразакова А. Н., Аліманова Ж. М., Мурдінова З. І. Стану та проблеми організації екстреної хірургічної допомоги населенню // Вісник Казахського Національного медичного університету. 2019. № 1. C. 562-565.

    References:

    1. Zdorov'e naseleniya i zdravookhranenie v Kyrgyzskoi Respublike (2015). Statisticheskii sbornik. Bishkek. (In Russian).

    2. Mikhalevich, P. N., & Sheshko, V. F. (2008). State of Primary health care in Rural Areas // Journal of the Grodno State Medical University, (2), 112-114. (In Russian).

    3. Akmatova, B. A. (2010). Kompleksnaya otsenka effektivnosti vnedreniya sistemy povysheniya kachestva na urovne sluzhby pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoshchi: na primere g. Osh i pilotnykh raionov Oshskoi oblasti: autoref. M.D. diss. Bishkek. (In Russian).

    4. Karataev, M. M. (2011). Sostoyanie kadrovykh resursov v sel'skoi mestnosti. Meditsinskie kadry XXI veka, (4), 3-9. (In Russian).

    5. Gadzhiev, R. S., & Agalarova, L. S. (2018). Ob "em i kharakter ambulatornoi pomoshchi sel'skomu naseleniyu i puti ee optimizatsii. Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie, (3), 7176. (in Russian).

    6. Alma-Atinskaya deklaratsiya po pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoshchi (12 sentyabrya 1978 goda). 2018. (in Russian).

    7. Birtanov, E. A. (2018). O zadachakh Astaninskoi deklaratsii po pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoshchi. (In Russian).

    8. Brimkulov, N. N., & Kasymov, O. T. (2019). Astaninskaya deklaratsiya po PMSP - videnie mirovogo zdravookhraneniya v XXI veke. Zdravookhranenie Kyrgyzstana, (1), 146-152. (In Russian).

    9. Shchepin, O. P., Kupeeva, I. A., & Shchepin, V. O. (2007). Sovremennye regional'nye osobennosti zdorov'ya naseleniya i zdravookhraneniya Rossii. Moscow. (In Russian).

    10. Denisov, I. N. (2010). Aktual'nye aspekty formirovaniya pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoshchi. Glavvrach, (7), 56-58. (In Russian).

    Бюлетень науки і практики / Bulletin of Science and Practice Т. 6. №1. 2020

    https://www.bulletennauki.com https://doi.org/10.33619/10.33619/2414-2948/50

    11. Dyachkova, A. S. (2014 року). Sovershenstvovanie obespecheniya i organizatsii okazaniya pervichnoi spetsializirovannoi mediko-sanitarnoi pomoshchi vzroslomu gorodskomu naseleniyu: autoref. M.D. diss. Moscow. (In Russian).

    12. Gridnev, O. V. (2015). Nauchnoe obosnovanie povysheniya kachestva organizatsii pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoshchi v g. Moskve: autoref. Dr. diss. Moscow. (In Russian).

    13. Lindenbraten, A. L. (2016). Ispol'zovanie kriteriev i pokazatelei kachestva meditsinskoi deyatel'nosti. Zamestitel 'glavnogo vracha, (4), 62. (in Russian).

    14. Chizhikova, T. V. (2010). Sovershenstvovanie pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoshchi naseleniyu sel'skogo munitsipal'nogo raiona: M.D. diss. Moscow. (In Russian).

    15. Ivanov, M. V. 2009. Sovremennoe sostoyanie i perspektivy razvitiya obshchevrachebnoi praktiki v Voronezhskoi oblasti. In: Rol'profilaktiki i dispanserizatsii v okhrane obshchestvennogo zdorov'ya: materialy mezhdunar. nauch.-prakt. konf., 1. 46-49. (In Russian).

    16. Garipov, R. K. (2012). Mediko-sotsial'nye aspekty sostoyaniya zdorov'ya i organizatsii meditsinskoi pomoshchi sel'skomu naseleniyu v usloviyakh reformirovaniya zdravookhraneniya: M.D. diss. Orenburg. (In Russian).

    17. Kalininskaya, A. A., Sulkina, F. A., & Bayanova, N. A. (2018). Analiz mediko-demograficheskikh protsessov i kadrovykh resursov sel'skogo zdravookhraneniya Rossii (20052016 gg.). Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie, (4), 5-9. (In Russian).

    18. Kartashev, V. N., Tribunskii, S. I., & Kolyado, V. B. (2015). Poetapnaya reorganizatsiya pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoshchi i perekhod k sisteme vracha obshchei praktiki v usloviyakh sel'skogo munitsipal'nogo raiona. Sibirskii meditsinskii zhurnal, (5), 88-90. (In Russian).

    19. Boev, V. S. (2013). Puti povysheniya dostupnosti pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoshchi sel'skim zhitelyam. Problemy sotsial "noi gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny, 32-35. (In Russian).

    20. Blinov, A. V. (2011). Nauchnoe obosnovanie sovershenstvovaniya pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoshchi naseleniyu, okazyvaemoi vrachom obshchei praktiki pri raznykh formakh ee organizatsii v krupnom gorode: M.D. diss. St. Petersburg. (In Russian).

    21. Meimanaliev, T. S. (2003). Kyrgyzskaya model 'zdravookhraneniya. Bishkek. (In Russian).

    22. Shchepin, O. P., & Medik, V. A. (2010). Zdorov'e naseleniya regiona i prioritety zdravookhraneniya. Moscow. (In Russian).

    23. Komarov, Yu. (2017). Monitoring i pervichnaya mediko-sanitarnaya pomoshch '. Moscow. (In Russian).

    24. Ivanov, M. V. (2011). Nauchnoe obosnovanie sovershenstvovaniya pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoshchi: autoref. Dr. diss. Moscow. (In Russian).

    25. Yang, L., & Wang, H. (2019). Who will protect the health of rural residents in China if village doctors run out? Australian journal of primary health, 25 (2), 99-103. https://doi.org/10.1071/PY18048

    26. Bayanova, N. A. (2015). Faktory, opredelyayushchie kadrovyi potentsial pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoshchi. Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie, (3), 47-51. (In Russian).

    27. Sageev, S. S. (2012). Aktual'nye aspekty pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoshchi. Vestnik Kazakhskogo Natsional'nogo meditsinskogo universiteta, (1), 404-408. (In Russian).

    28. Gridnev, O. V., & Zagoruichenko, A. A. (2015). Dostupnost 'organizatsii pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoshchi v period reformirovaniya ambulatorno-poliklinicheskikh

    Бюлетень науки і практики / Bulletin of Science and Practice https://www.bulletennauki.com

    Т. 6. №1. 2020 https://doi.org/10.33619/10.33619/2414-2948/50

    uchrezhdenii stolichnogo regiona. Problemy sotsial'noi gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny, (2), 13-15. (In Russian).

    29. Kamalov, I. Ya., Zhalalov, K. R., Abdrazakova, A. N., Alimanova, Zh. M., & Murdinova, Z. I. (2019). Conditions and problems of the Organization of Emergency surgical aid to the Population. Vestnik Kazakhskogo Natsional'nogo meditsinskogo universiteta, (1), 562-565. (In Russian).

    Робота надійшла до редакції 12.12.2019 р.

    Прийнята до публікації 16.12.2019 р.

    Посилання для цитування:

    Бекешова Е. Н. Проблеми організації первинної медико-санітарної допомоги сільському населенню на сучасному етапі // Бюлетень науки і практики. 2020. Т. 6. №1. С. 145-154. https://doi.org/10.33619/2414-2948/50/16

    Cite as (APA):

    Bekeshova, E. (2019). Problems in the Organization of Primary Health Care for the Rural Population at the Current Stage. Bulletin of Science and Practice, 6 (1), 145-154. https://doi.org/10.33619/2414-2948/50/16 (in Russian).


    Ключові слова: ЛІКАР ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ /ОХОРОНА ЗДОРОВ'Я /КАДРОВІ РЕСУРСИ /МЕДИЧНА ДОПОМОГА /МЕДИЧНА ПОСЛУГА /ПЕРВИННИЙ РІВЕНЬ /ПЕРВИННА МЕДИКО-САНІТАРНА ДОПОМОГА /СІЛЬСЬКЕ НАСЕЛЕННЯ /GENERAL PRACTITIONER /HEALTH CARE /PERSONNEL RESOURCES /MEDICAL CARE /MEDICAL SERVICE /PRIMARY LEVEL /PRIMARY HEALTH CARE /RURAL POPULATION

    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити