Мастоцітома, або тучноклеточний пухлина (гістіоцитарна мастоцітома, саркома огрядних клітин mast cell tumor, histiocytic mastocytoma, mast cell sarcoma), новоутворення із стовбурових клітин найбільш часто зустрічається пухлина шкіри у собак (від 7 до 21% всіх новоутворень шкіри у собак). У кішок зустрічається рідше, але стоїть на другому місці серед новоутворень шкіри. Нормальні мастоцити клітини, що проходять диференціацію в кістковому мозку, потім мігрують в органи, які контактують із зовнішнім світом шкіру, кишечник, дихальні шляхи. Тривалість життя мастоцитов 1 місяць.

Анотація наукової статті по ветеринарним наук, автор наукової роботи - Ігнатенко Н. А.


Область наук:
  • ветеринарні науки
  • Рік видавництва діє до: 2015
    Журнал: VetPharma


    Текст наукової роботи на тему «Мастоцітома - знешкодити джокера»

    ?МАТЕРІАЛИ

    IV МІЖНАРОДНИЙ ВЕТЕРИНАРНИЙ ДЕРМАТОЛОГІЧНИЙ СИМПОЗИУМ

    МАСТОЦІТОМА -ОБЕЗВРЕДІТЬ джокер

    Н.А. Ігнатенко,

    к.в.н., ветеринарний лікар, член Європейського товариства ветеринарних дерматологів

    Мастоцітома, або тучноклеточний пухлина (гістіоцитарна мастоцітома, саркома огрядних клітин mast cell tumor, histiocytic mastocytoma, mast cell sarcoma), - новоутворення із стовбурових клітин - найбільш часто зустрічається пухлина шкіри у собак (від 7 до 21% всіх новоутворень шкіри у собак). У кішок зустрічається рідше, але стоїть на другому місці серед новоутворень шкіри. Нормальні мастоцити-клітини, які проходять диференціацію в кістковому мозку, потім мігрують в органи, які контактують із зовнішнім світом - шкіру, кишечник, дихальні шляхи. Тривалість життя мастоцитов - 1 місяць. Вони беруть участь в аллерги-

    Таблиця 1

    чеських реакціях, активують еозинофіли і нейтрофіли, тому їх можна зустріти в мазках у тварин з вираженою алергічною реакцією. Назва «огрядних клітин» мастоцити отримали через гранул, які робили їх «огрядними». Вони описані в 1879 р Ерліхом, який припускав, що в гранулах здійснюється запас поживних речовин. Кожна огрядна клітина містить до 1000 гранул, в яких є медіатори запалення (гепарин, гістамін, фактор некрозу пухлини а, протеолітичні ензими і хемотаксические фактори), а також на її поверхні знаходяться рецептори до імуноглобуліну Е, кортизолу, що і може обуславлі-

    вать системний вплив пухлини на організм.

    Хворіють частіше люди похилого тварини, але у молодих пацієнтів теж можуть зустрічатися мастоцітоми, статевої схильності немає. Більшість новоутворень поодинокі, в 10-15% випадків можуть бути множинними, у 1040% собак мастоцітоми розвинуться в майбутньому в інших органах.

    Клінічні ознаки

    Мастоцітома - великий імітатор, може виглядати як маленький і нешкідливий вузлик або чітко обмежена липома, може бути великий і схильною до виразки і з вигляду не бути схожим на новоутворення (Рис. 1-7).

    Перш ніж визначитися з тактикою лікування при виявленні підшкірного новоутворення, необхідно провести ретельне клінічне дослідження, а також цитологічне дослідження аспірату новоутворення для того, щоб вирішити, в якому обсязі проводити оперативне втручання (якщо це можливо) або які альтернативні шляхи вирішення використовувати. Діагностичний алгоритм дослідження підшкірних новоутворень шкіри викладено в Європейському посібнику з терапії мастоцити. З його першою частиною можна ознайомитися нижче (Схема 1).

    Важливі симптоми, викликані медіаторами огрядних клітин у людей (Valent et al. 2012)

    медіатор Симптоми

    Гістамін Головний біль, низький артеріальний тиск, уртикарія (з набряком або без)

    Простагландин Д2 (PGD2) Продукція слизу, констрикція бронхів, підвищення проникності судин

    Фактор активації тромбоцитів Судоми, набряк легенів, уртикарія, звуження бронхів, низький артеріальний тиск, порушення серцевого ритму

    Цитокіни (прозапальні) Локальне запалення, набряк, міграція лейкоцитів

    Лейкотрієни (LTC4 і LTD4) Продукція слизу, утворення набряку, посилення проникності судин

    Хемокіни Гостре запалення і активація лейкоцитів

    Триптази Активація судинної стінки, включаючи її запалення

    88

    САНКТ-ПЕТЕРБУРГ | 2-3 квітня 2015

    IV МІЖНАРОДНИЙ ВЕТЕРИНАРНИЙ ДЕРМАТОЛОГІЧНИЙ СИМПОЗИУМ

    МАТЕРІАЛИ

    Як для будь-якого злоякісного новоутворення для вироблення стратегії лікування необхідно визначитися зі стадією процесу. Для цього в більшості випадків проводяться рутинні дослідження:

    • Біохімічний і загальний аналіз крові;

    • Цитологічне дослідження регіонарних лімфатичних вузлів;

    • УЗД черевної порожнини (у разі виявлення патологічних змін - цитологічне дослідження аспиратов печінки і селезінки);

    • Рентген грудної клітини (у 90% пацієнтів з мастоцітомой метастази в грудній клітці з'являються після регіонарногометастазування або метастазування в черевну порожнину);

    Рис.1 Мастоцітома в пахвовій області у 9-річної середньоазіатської вівчарки

    Рис.2 Мастоцітома в області холки у 8-річного бордоского дога

    • Дослідження кісткового мозку;

    • Гістологічне дослідження.

    У цитології мастоцітоми виглядають як округлі клітини, які за розміром в 1,5-3 рази більше нейтрофіла, з круглими або овальними ядрами, містять гранули в цито-

    плазмі (які можна не помітити при фарбуванні дифф-квік). Згодом мастоцітоми можуть втрачати гранули і ставати менш диференційованими. Іноді для виявлення гранул необхідно додаткове фарбування віметіном.

    Ріс.З Мастоцітома в області паху у 9-річного американського бульдога

    Рис.4 Мастоцітома на морді у лабрадора

    Рис.5 Цитологічна картина мастоцітоми (збільшення об'єктива х100)

    Рис.6,7 Мастоцітома в області губи у 11-річного сфінкса до хіміотерапії

    Рис.8 Мастоцітома в області губи у 11-річного сфінкса після хіміотерапії

    САНКТ-ПЕТЕРБУРГ | 2-3 квітня 2015

    89

    МАТЕРІАЛИ

    IV МІЖНАРОДНИЙ ВЕТЕРИНАРНИЙ ДЕРМАТОЛОГІЧНИЙ СИМПОЗИУМ

    схема 1

    Таблиця 2

    Гістологічна класифікація мастоцити

    Мастоцітома Класифікація за Bostock Класифікація за Patnaik Морфологія клітин

    Анапластична / низько диференційована 1 3 Часті митотические фігури; погано обмежена цитоплазма, несиметричні ядра, рідкісні гранули

    Проміжна / середньо диференційована 2 + 2 Рідкісні мітози; ставлення ядро ​​/ цитоплазма менше, ніж у анапластіческого типу. Середня кількість гранул

    Високо диференційована 3 1 Рідкісні митотические фігури; великі гранули, овоїдні або сферичні ядра, обмежена цитоплазма

    Таблиця 3

    Стадії мастоцітоми ВООЗ

    0 Повністю віддалена пухлина, що підтверджується результатами гістологічного дослідження

    I Єдина добре обмежена пухлина без метастазів в лімфовузлах

    II Одинична добре обмежена пухлина з метастазами в лімфовузлах

    III Множинні пухлини; велика, інфільтрірующая тканини, одинична пухлина с / без метастазів в лімфовузлах

    IV Будь-яка пухлина з віддаленими метастазами, включаючи інвазію кісткового мозку

    А - без загальних симптомів В - з наявністю загальних симптомів

    90

    САНКТ-ПЕТЕРБУРГ | 2-3 квітня 2015

    IV МІЖНАРОДНИЙ ВЕТЕРИНАРНИЙ ДЕРМАТОЛОГІЧНИЙ СИМПОЗИУМ

    МАТЕРІАЛИ

    схема 2

    Гістологічне дослідження мастоцити дуже важливо для визначення прогнозу. Уже кілька десятиліть використовуються дві класифікації: по Patnaik і по Bostock, які засновані на розмірі пухлини, морфології клітин і мітотичного індексу

    (Табл. 2). Однак в останні роки з'явилася нова система класифікації KiupeL, в якій масті-цітоми оцінюються як пухлини або низькою, або високого ступеня диференціювання, оскільки найбільша кількість різночитань у морфологів викликали саме

    помірно диференційовані мастоцітоми.

    Для мастоцити також визначили деякі індекси проліферації, які важливі для визначення прогнозу. До них відносяться: До! 67, AgNor, Антиген ядерної проліферації клітини (PCNA).

    САНКТ-ПЕТЕРБУРГ | 2-3 квітня 2015

    91

    МАТЕРІАЛИ

    IV МІЖНАРОДНИЙ ВЕТЕРИНАРНИЙ ДЕРМАТОЛОГІЧНИЙ СИМПОЗИУМ

    Великий розмір мастоцити також асоційований з несприятливим прогнозом, крім того, інвазії-ність, запалення, погана обмеженість від навколишніх тканин, швидкий нерегульований ріст, системні порушення є також факторами несприятливого прогнозу.

    Стадія процесу визначає можливості терапії. Алгоритм прийняття рішень при мастоцітоме 1 стадії викладено на схемі 2 (Kessler).

    Клінічні стадії мастоцити-ми показані в таблиці 3.

    Підсумовуючи дані, наведені в схемі, можна сказати, що при можливості хірургічного видалення його необхідно проводити з обов'язковим широким відступом від країв новоутворення.

    Крім оперативного втручання використовуються також різні

    агенти для проведення хіміотерапії, якщо оперативного втручання недостатньо або воно неможливо: кортикостероїди (описано також не тільки їх системне, а й інтратуморальное введення, яке однак не рекомендується сьогодні більшістю європейських онкологів), алкілуючі агенти (ци-клофосфан, ломустин), алкалоїди винки ( вінбластин, вінкристин використовувати не рекомендується). Якщо променева терапія є доступним методом лікування, то її також застосовують в поєднанні з хіміотерапією неоперабельних мастоцити. Із сучасних препаратів в арсеналі зарубіжних ветеринарних онкологів є інгібітори тирозинкінази: паладію і масівет, які можуть застосовуватися як самостійно, так і комбінуватися з хіміотерапією. |

    література

    1. European consensus document on mast cell tumours in dogs and cats / L. Blackwood, S. Murphy, P. Buracco, J.P. De Vos, P. De Fornel-Thibaud, J. Hirschberger, M. Kessler, J. Pastor, F. Ponce, K. Savary-Bataille and D.J. Argyle.

    2. Kessler Kleintieronkologie, - Enke, -2013.

    3. S.J. Withrow at al. / Small animal clinical oncologie, 2013.

    4. Mast cell tumors // Vortrage fuer Weiterbildung im Bereich Kleintieronkologie, Muenchen, 2013.

    5. http: / / www.diss.fu-b e rli n. de / di ss / se rvlets / MCRFileNodeServlet / FUDISS_ derivate_000000002524 / 03_ litue.pdf? hosts

    6. http://inspired.com.ua/video/ ukraine-in-us-movies /

    Міжнародна Корейська Компанія

    «КОМІФАРМ»

    Компанія «КОМІФАРМ» спеціалізується на виробництві ветеринарної медицини, протягом більше 40 років, починаючи з 1972 року.

    Використовує стійкі технологічні розвитку, використовують накопичення know-how і багатий досвід. Головним способом перевершує пріоритети дослідним задоволень попиту клієнтів.

    Компанія «КОМІФАРМ» обіцяє бути піонером в біополе бізнесу з високою якістю продукту.


    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити