Область наук:
  • ветеринарні науки
  • Рік видавництва діє до: 2012
    Журнал: JSAP / Російське видання

    Наукова стаття на тему 'магнітно-резонансна томографія з контрастним посиленням і хімічним насиченням сигналу від жиру у 30 собак з патологією міжхребцевих дисків'

    Текст наукової роботи на тему «магнітно-резонансна томографія з контрастним посиленням і хімічним насиченням сигналу від жиру у 30 собак з патологією міжхребцевих дисків»

    ?ОРИГІНАЛЬНА СТАТТЯ

    Магнітно-резонансна томографія з контрастним посиленням і хімічним насиченням сигналу від жиру у 30 собак з патологією міжхребцевих дисків

    Цілі: описати картину контрастного посилення екстра-дурального речовини міжхребцевих дисків при магнітно-резонансної томографії з гадолинием із застосуванням хімічної насичення сигналу від жиру і вивчити зв'язок клінічних і патологічних факторів, пов'язаних з посиленням.

    Методи: розглядали історії хвороби і МРТ-сним-ки 30 собак з ураженням міжхребцевих дисків, підтвердженим гістологічно і по контрастному посилення на Т1-зваженій послідовності зображень з насиченням сигналу від жиру.

    Результати: медіанна тривалість неврологічних симптомів склала чотири доби, найбільш поширеною була II ступінь тяжкості (у 46,6% собак). Описано однорідний, неоднорідний і периферичний тип посилення сигналу міжхребцевого диска, останній з яких найбільш поширений (57% собак). Клінічних або патологічних відмінностей між собаками з кожним типом посилення не виявлено. Середня інтенсивність сигналу в області інтересу в межах випав речовини диска і співвідношення контрасту і шуму матеріалу диска були значно

    Магнітно-резонансна томографія (МРТ), визнана найкращим методом діагностики дегенерації міжхребцевих дисків на ранній стадії у собак [21], дозволяє точно ідентифікувати зміщення ураженого диска по відношенню до поздовжньої осі хребетного стовпа; показано, що точність цього методу при ідентифікації ураженого міжхребцевого диска і визначенні локалізації випав матеріалу при бічному зміщенні у такс становить 100% [15]. Важливо, що МРТ дозволяє виключити інші етіології, за клінічними ознаками відрізнити від симптомів грижі міжхребцевого диска. Незважаючи на часте використання МРТ для діагностики захворювань міжхребцевих дисків у собак, інформації про картину екструзії диска при МРТ недостатньо. Екструзія міжхребцевого диска на МРТ

    вище на Т1-зважених зображеннях після контрастного посилення з насиченням сигналу від жиру (Р < 0,0001 для кожного).

    Клінічна значимість: застосування МРТ з контрастом і насиченням жиру дозволяє виявити посилення в області грижі диска. Зв'язки типів посилення з клінічними проявами або патологічними особливостями не виявлено.

    A.C. Freeman, S.R. Platt, M. Kent, E. Howerth * and S.P Holmes1

    Journal of Small Animal Practice (2012) 53, 120-125 DOI: 10.1111 / j.1748-5827.2011.01174.x Прийнято: 25 листопада 2011; опубліковано онлайн: 17 cічня 2012

    Факультет терапії і хірургії дрібних домашніх тварин, Університет Джорджії, Атенс, GA 30602, США * Факультет патології, Університет Джорджії, Атенс,

    GA 30602, США

    f Факультет анатомії і рентгенології, Університет Джорджії, Атенс, GA 30602, США

    виглядає як полипоидное асиметричне екстраду-ральное освіту в хребетному каналі, який утворює єдине ціле з диском і дає гіперінтенсів-ний сигнал на Т1-зважених (T1W) і T2-зважених (T2W) зображеннях, що характеризується відсутністю негайного контрастного посилення [1].

    Контрастні речовини на основі гадолінію скорочують час релаксації рухливих іонів водню в зонах центральної нервової системи з порушеним гематоенцефалічний бар'єр, завдяки чому патологія стає видимою на Т1-зваженому зображенні [12, 22]. Найчастіше після внутрішньовенного введення парамагнітних контрастних речовин [6] спостерігається посилення в області новоутворень і запалених ділянок. Щоб зробити посилення уражених ділянок гадолинием більш вираженим, застосовують техніки придушення вираженого сигналу від жиру [24]. Найбільш поширені техніки насичення сиг-

    ВСТУП

    налу від жиру включають режим інверсії-відновлення, фазовий кодування та хімічна насичення сигналу від жиру [8].

    Популярний метод хімічного насичення сигналу жиру заснований на хімічному зсуві, що дозволяє вибрати потрібну частоту передачі, таким чином, сигнал від жиру спочатку збуджується, а потім пригнічується [24]. Посилення сигналу від патологічних міжхребцевих дисків, як в клінічних, так і в експериментальних умовах, описано у ветеринарній літературі, хоча не так детально, як у медичній [2, 13, 23]. У медичній літературі описано контрастне посилення раніше оперованих і нео-перірованних міжхребцевих дисків при грижі [7, 11, 14, 17, 19, 20]. Наскільки нам відомо, застосування магнітно-резонансної томографії з контрастом і насиченням сигналу від жиру для діагностики грижі міжхребцевого диска у собак ще не описувалося.

    Дане ретроспективне дослідження проведено, щоб описати картину посилення міжхребцевих дисків на МРТ-зображеннях після введення контрасту із застосуванням хімічної насичення сигналу від жиру, а також вивчити зв'язок між характером посилення і тривалістю клінічних ознак, ступенем неврологічних порушень, типом грижі (тип I по Хансену або тип II) і наявністю крововиливи.

    Собаки, відібрані для дослідження, пройшли повне клінічне та неврологічне обстеження (з серпня 2008 року по квітень 2010 року); їм було поставлено нейроанатоміческіе діагноз локального ураження спинного мозку (наприклад, сегментів спинного мозку С1-С5, С6-Т2, Т3-ь3 або L4-S1); був виконаний повний клінічний аналіз крові, біохімічний аналіз крові і аналіз сечі; проведено МРТ з контрастом, результати якого вказували на грижу міжхребцевого диска; було виявлено посилення контрасту екстрадурально матеріалу; патологія диска була підтверджена під час операції декомпресії і за результатами гістологічного дослідження матеріалу, отриманого при операції. Хоча записи розглядалися ретроспективно, спочатку зарахування собак в дослідження було перспективним при наявності посилення сигналу від випав диска і перенесеної операції.

    По тяжкості неврологічну дисфункцію класифікували за такими критеріями: ступінь I, спінальна гіперестезія; ступінь II, періодичний тетра / парапарез; ступінь III, постійний тетра / парапарез; IV, тетра / параплегія; ступінь V, тетра / параплегія з втратою ноцицептивной чутливості. Ця інформація була отримана з історій хвороби на додаток до інформації про тривалість клінічних ознак і зміни, виявлених під час операції. МРТ проводили під наркозом на вус-

    тановка 3,0 (GE 3.0T Signa HDx; GE Healthcare) з багатоканальної фазированной котушкою. Для премеді-кации вводили 0,05 мг / кг гідроморфін в / в (USP, Елькінс-Сінн) і 0,2 мг / кг мідазоламу в / в (Бакстер); в залежності від частоти серцевих скорочень і артеріального тиску вводили антіхолінергічес-кі препарати [атропіну сульфат (Мед Фармекс) або глікопірролат (Бакстер)]; для індукції наркозу вводили 4 мг / кг пропофолу в / в (до ефекту) (ПропоФло; Ебботт Лабораторіз), а для підтримки наркозу використовували ізофлюран (Магневіст; Байєр). Собак укладали на спину і отримували знімки випав диска в сагітальній і поперечної проекціях з використанням наступних імпульсних послідовностей: Т1-зважені зображення з режимом інверсії-відновлення і придушення сигналу від вільної води (T1W FLAIR) і Т2-зважені зображення (T2W). Після внутрішньовенного введення 0,1 ммоль / кг гадопентетату дімеглуміна (Магневіст®, Байєр Хелскер Фармасьютикалз) отримували зображення в режимі T1W FLAIR з хімічним насиченням сигналу від жиру. Саггитальной зображення, а потім поперечні отримували з інтервалом менше однієї хвилини і від чотирьох до семи хвилин після введення контрастної речовини відповідно. Додаткові імпульсні послідовності в деяких випадках включали T2W FLAIR, Т2-зважені (градієнтне луна) зображення, тривимірні зображення шляхом реєстрації когерентного коливального стану (3D-COSMIC): рішення приймав основний лікуючий лікар.

    Висновок робилося за результатами оцінки знімків. Всі знімки розглядалися співробітником неврологічної резидентури, затвердженої ACVIM, двома неврологами, сертифікованими ACVIM (SRP і MK), і рентгенологом, сертифікованим ACVR (SPH), яким були невідомі результати неврологічного дослідження, хірургічного втручання та гістологічного дослідження. Знімки класифікували за описом, з яким погоджувалися більшість фахівців, які проводили оцінку. Якщо узгодженого думки більшості не виходило, оцінку проводили повторно.

    Наявність і характер посилення контрасту визначали суб'єктивно, порівнюючи зображення в режимі T1W FLAIR до введення контрасту з зображеннями в режимі T1W FLAIR після введення контрасту, в Сагг-ментальною і поперечній площинах. Переважний характер посилення класифікували як однорідний, неоднорідний або периферичний (рис. 1). Тип посилення визначається наступним чином: неоднорідне посилення є плямисте або гетерогенное збільшення інтенсивності сигналу (ІС) випав екстрадурально ділянки диска; однорідне посилення являє собою дифузне рівномірне збільшення ІС екстрадурально матеріалу; і периферичний посилення представляє собою облямівку посиленого сигналу по периферії навколо екстра-дурального матеріалу.

    МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ

    (A)

    ?

    (B)

    Мал. 1. Представницькі приклади типів контрастного посилення на аксіальних Т1-зважених зображеннях в режимі FLAIR FS.

    (A) Однорідне посилення матеріалу диска при грижі (показано стрілкою). (В) Неоднорідне посилення матеріалу диска при грижі (показано стрілкою). (С) Центральна зона гіпоінтенсівного сигналу, оточена зоною периферичного посилення (показано стрілкою)

    Для об'єктивного підтвердження посилення і ідентифікації ступеня посилення визначали ставлення сигналу ні галасу (ЗСШ) між випала частиною диска і сусідній мускулатурою, розташованої вище і нижче осі, на TlW-зображеннях в поперечній площині і зображеннях T1W FLAIR в поперечній площині після введення контрасту. Ці дані отримував один з авторів (МК) за допомогою програми dicom viewer (eFilm work station, version 2.1.2, Merge eFilm, Milwaukee, WI) в інший день (не одночасно з суб'єктивною оцінкою). Підвищення ЗСШ вважали непрямої мірою посилення контрасту. Щоб визначити ЗСШ, позначали область інтересу (ОІ) в межах диска, що дає посилений сигнал, в комерційній програмі dicom viewer (eFilm work station, version 2.1.2, Merge eFilm, Milwaukee, WI).

    Область інтересу такого ж розміру створювали в сусідніх м'язах і поза тканини. ОІ створювали по лінії в напрямку фазового кодування. Визначали ЗСШ за такою формулою: [середня ІС матеріалу диска - середня ІС сусідніх м'язів] / стандартне відхилення (СО) середньої ІС області інтересу за межами тканини.

    Грижу міжхребцевого диска підтверджували візуально під час операції, а також за результатами гістологічного дослідження екстрадурально матеріалу, отриманого при операції. Зразки екстра-дурального матеріалу, зафіксованого формаліном, заливали в парафін звичайним способом, готували зрізи, фарбували гематоксиліном-еозином і відправляли сертифікованому ветеринарному патологу (EW) для оцінки). Відзначали крововиливи, видимі під час операції або в гістологічному препараті.

    Характер посилення екстрадурально матеріалу оцінювали в зв'язку з такими змінними, як тривалість клінічних ознак, тип ураження міжхребцевого диска і наявність крововиливу. Весь аналіз проводили за допомогою програми SAS версії 9.2. Тип посилення класифікували відповідно до трьох категоріями: периферичний, однорідне і неод-

    нородного. Аналіз проводили з (1) усіма трьома групами, (2) тільки з периферичних і неоднорідним посиленням (однорідне відкидали через малого числа випадків, n = 3) і (3) з однорідним і неоднорідним посиленням, віднесеними до однієї категорії. Для оцінки різниці в тривалості клінічних ознак і ступеня неврологічного порушення між різними типами посилення використовували критерій Круськала-Уолліса. Для порівняння типу грижі диска і процентної частоти крововиливів при різних типах посилення застосовували критерій% -квадрат. Для порівняння медіани значень ІС області інтересу в межах випав диска, середньої ІС області інтересу в зоні сусідніх м'язів і ЗСШ на зображеннях в режимі T1W FLAIR до і після введення контрасту використовували парний ранговий критерій Уилкоксона. Всі гіпотези були двосторонніми, рівень значущості а = 0,05.

    РЕЗУЛЬТАТИ

    У 30 собак з грижею міжхребцевого диска, підтвердженої візуально і гістологічним дослідженням тканини випав диска, було виявлено посилення сигналу на зображеннях в режимі T1W FLAIR FS після введення контрасту. Ця група включала тринадцять такс, двох метисів, двох биглей, двох кокер-спанієлів, двох лабрадор-ретриверів і по одній собаці наступних порід: чихуахуа, лхасский апсо, ши-тцу, пекінес, шар-пей, бішон-фриз, бассет-хаунд , шипперке і малий пудель. Вік варіював від 2,5 до 13 років (медіана 8,3 року), а маса тіла від 3,8 до 36,3 кг (медіана 8,3 кг). Серед собак було 16 псів (15 кастрованих) і 14 сук (13 кастрованих). Тривалість присутності неврологічних симптомів до надходження в клініку варіювала від 1 до 30 діб (медіана 4 діб). Найпоширенішою ступенем неврологічного порушення була II (46,66%; n = 14), на другому місці - III (36,66%; n = 11). У трьох собак була I ступінь, а у двох - IV. Ні в однієї собаки не було неврологічних порушень V ступеня.

    Мал. 2. Діаграма типу «ящик з вусами» середньої інтенсивності сигналу (ІС) області інтересу в межах випав диска і оточуючих м'язів на Т1-зважених зображеннях в режимі інверсії-відновлення з придушенням сигналу від води (FLAIR) до і після введення контрастної речовини. Зірочка позначає значуща відмінність в інтенсивності сигналу (P < 0,0001)

    На зображеннях в режимі T1W FLAIR з насиченням сигналу від жиру після введення контрасту спостерігалися всі три типи посилення (однорідне, неоднорідне і периферичний) екстрадурально матеріалу. Найпоширенішим було периферичний посилення, на яке довелося 70% випадків (n = 21). Однорідна і неоднорідна картина посилення була ідентифікована у 20% (n = 6) і 10% (n = 3) собак відповідно.

    Під час операції патологія міжхребцевого диска типу I по Хансену була підтверджена у 93,33% собак (n = 28), а у 6,66% собак (n = 2) була патологія II типу по Хансену. У 10% (n = 3) собак виявлена ​​патологія I типу і крововилив в хребетний канал, видиме макроскопически. Найпоширенішим місцем грижі була ділянка T13-L1 (20%; n = 6), на другому місці - T12-T13 (16,66%, n = 5). Крім того, зустрічалися грижі в зонах L1-2 (13,33%; n = 4), L2-3 (10%; n = 3), L3-4 (13,33%; n = 4) і C2-3 , C3-4, C4-5, C7-T1, T2-3, T10-11, L4-5, L5-6 (кожен 3,33%, n = 1).

    Патологію міжхребцевого диска підтверджували за результатами гістологічного дослідження, фарбування в усіх випадках проводилася гематоксилином-еозином. У всіх зразках виявлено дегенерація гиалинового хряща і / або звапніння. Інші зміни включали крововилив (n = 9) і фіброплазія (n = 13).

    Значних відмінностей в тривалості симптомів, ступеня неврологічного ураження, типі грижі дис-

    Мал. 3. Діаграма типу «ящик з вусами» ЗСШ випав диска і оточуючих м'язів. Зірочка означає значуща відмінність між ЗСШ на Т1-зважених зображеннях до і після введення контрастної речовини (Р < 00001)

    ка або наявності крововиливу між тваринами з різними типами посилення не виявлено. Аналіз проводили (1) з усіма трьома групами, (2) тільки з периферичних і неоднорідним посиленням (однорідне відкидали через малого числа випадків, n = 3) і (3) з однорідним і неоднорідним посиленням, включеними в одну категорію. Результати були постійними незалежно від способу розгляду картини посилення. Хоча значущою зв'язку крововиливи з картиною посилення не виявлено, крововилив в хребетному каналі, видиме макроскопически або в гістологічному препараті, було присутнє у 36,6% собак з нашої популяції. Порівняння середньої ІС області інтересу в межах випав матеріалу диска, середньої ІС області інтересу в межах сусідньої м'язової тканини і значень ЗСШ між цими областями інтересу представлено на рис. 2 і 3. Середня ІС випав матеріалу диска була 1128 ± 701,4 СО і 1539 ± 741,7 СО на зображеннях в режимі T1W FLAIR до і після введення контрасту відповідно. Це значення було помітно вище після введення контрасту (P < 0,0001). Середня ІС області інтересу в межах навколишнього м'язової тканини була 1075,4 ± 480,4 СО і 980,9 ± 427,5 СО на зображеннях T1W FLAIR з насиченням сигналу від жиру до і після введення контрасту відповідно, що не є статистично різним (P = 0,09). Середнє ЗСШ між випав диском і оточуючими м'язами було 0,01 ± 11,1 СО і 25,6 ± 17,13 СО на зображеннях в

    режимі T1W FLAIR до і після введення контрасту відповідно. Це значення було помітно вище після введення контрасту (Р < 0,0001), що підтверджує посилення у всіх випадках.

    Ми описали 30 собак з патологією міжхребцевого диска, підтвердженої хірургічно або гістологічно, з посиленням сигналу в області випав екстрадурально речовини диска на Т1-зважених зображеннях з насиченням жиру після введення контрастної речовини.

    Переважним типом посилення було периферичний посилення екстрадурально матеріалу. Тривалість клінічних ознак у наших собак була невеликою, медіана - всього чотири дні. Крім того, в 93,33% (n = 28) з наших випадків грижа диска ставилася до типу I по Хансену. Значущого зв'язку між типом посилення і тривалістю симптомів, ступенем неврологічних порушень, типом грижі і наявністю крововиливу не виявлено.

    Посилення сигналу від міжхребцевого диска при контрастному дослідженні описано в медицині, особливо при дослідженні післяопераційної рубцевої тканини [10, 17]. Вважають, що посилений сигнал від епідуральних рубців обумовлений наявністю в рубцевої тканини судин, через дефект яких контрастна речовина виливається і накопичується в інтерстиціальному просторі [17]. Крім того, посилене накопичення контрастної речовини при неоперіро-ванною грижі міжхребцевого диска може бути обумовлено розривами фіброзного кільця і ​​наявністю грануляційної тканини [17-19]. Фактично, у людей посилення спостерігається в 32,6% неоперованих-них дисків поперекового відділу, при цьому при вибуханні диска частота посилення становить 55%, при протрузії - 94,7%, а при екструзії - 100% [11]. Крім того, дослідження з гадолинием пропонується пацієнтам з симптомами радикулопатии без ознак компресії або стенозу на МРТ, так як круговий посилення в значній кількості випадків пов'язано з розривами фіброзного кільця диска, що супроводжуються неврологічними болями [5].

    Посилення сигналу при грижі міжхребцевих дисків вже описано у собак, хоча, наскільки нам відомо, методики отримання зображень з насиченням сигналу від жиру поки не опубліковані [2, 13, 23]. Тип посилення випав матеріалу описаний в одному дослідженні як периферичний (6/18), центральний (1/18) і дифузний (11/18); класифікацію проводили шляхом суб'єктивної оцінки Т1-зважених зображень з насиченням сигналу від жиру і без [13]. Дифузне посилення, порівнянне з нашим однорідним типом, було найбільш поширеним. У нашому дослідженні однорідне посилення було самим рідкісним. Зв'язки між присутністю або відсутністю посилення сигналу в ураженій ділянці і наявністю вос-

    палітельной реакції у цих собак не виявлено [13]. В експериментальних умовах контрастне посилення використовувалося для диференціації грижі міжхребцевого диска від рубцевої тканини у собак; при цьому було виявлено посилення сигналу як від фрагментів дисків, так і від рубцевої тканини [2].

    Посилення залежало від часу проведення МРТ після ін'єкції гадолінію, дози гадолінію і віку рубця або грижі диска [2]. Нещодавно було виявлено, що контрастне посилення екстрадурально матеріалу у собак з підгострими і хронічними симптомами частіше зустрічається при екструзії міжхребцевого диска, ніж протрузии, і пов'язано з наявністю крововиливу [23]. Ці результати подібні з даними нашого дослідження, так як більшість випадків були класифіковані як тип I (екструзія) і крововилив було присутнє в значній кількості випадків (в 36% нашої популяції).

    Так як міжхребцевий диск має судини і отримує поживні речовини за рахунок дифузії з кінцевих пластинок хряща [4, 16, 25], механізм, що лежить в основі посилення сигналу від дисків, невідомий. Можливі пояснення включають наявність грануляційної або фіброзної тканини з судинами навколо розірвався диска, посилення сигналу від епідурального жиру навколо диска або вихід контрастного матеріалу з судин внутрішнього хребетного венозного сплетення. Хоча контрастні середовища на основі гадолінію не завжди використовуються планово при підозрі на патологію міжхребцевого диска, в нашій клініці завжди використовується МРТ з контрастом на основі гадолінію, і всім собакам проводилося дослідження в режимі T1W FLAIR з насиченням сигналу від жиру. Хоча застосування контрасту кілька подовжує і здорожує дослідження, воно дозволяє в повній мірі оцінити і ідентифікувати супутні патологічні процеси. Додатковий час і витрати варіюють в залежності від потужності установки для МРТ та параметрів зйомки. Крім того, контраст дозволяє більш чітко визначити розташування і межі випав диска і, отже, краще спланувати операцію. Ми планово проводимо дослідження в режимі TI FLAIR, переважній сигнал від спинномозкової рідини (СМР) і покращує контраст Т1-зважених зображень, на нашій установці для МРТ 3 Т.

    Наше дослідження має кілька обмежень, включаючи низьке число випадків, ретроспективну природу і відсутність контрольної групи. Через малу кількість тварин багато з наших груп були маленькими. Наприклад, однорідний тип посилення і тип патології міжхребцевого диска II типу по Хансену були присутні всього в 10 і 6,6% випадків відповідно.

    Хоча зі статистичної точки зору оцінка групи з однорідним посиленням окремо і в поєднанні з групою з неоднорідним посиленням дала однакові результати, через малого числа випадків складно

    ОБГОВОРЕННЯ

    виявити значущі зв'язку в деяких групах, особливо собак з патологією міжхребцевого диска II типу. Крім того, для гістологічного дослідження бралися тільки фрагменти диска, що не дозволяє дати повну оцінку ураженої ділянки, що дає посилення контрасту. І нарешті, техніка насичення сигналу від жиру робить області суб'єктивного посилення сигналу більш чіткими, що може призвести до переоцінки ступеня посилення контрасту за рахунок розширення шкали півтонів зображення [3]. Незалежно від цього, краще ЗСШ на зображеннях з контрастом і насиченням сигналу від жиру в порівнянні з зображеннями без контрасту було в основному обумовлено підвищенням середньої ІС від екстра-дурального матеріалу диска, так як не було виявлено значимої різниці в ІС від оточуючих м'язів до і після введення контрастної речовини. Можливо, що підвищення значущості за рахунок посилення контрасту згладжувалося за рахунок зниження сигналу через придушення жиру в м'язах; схожі результати описувалися раніше [9].

    У майбутньому необхідно додатково досліджувати значимість посилення сигналу від міжхребцевих дисків і порівняти їх з дисками, що не дають посилення після введення контрастної речовини. Бажано провести велике перспективне дослідження з порівнянням груп; можливо, воно допоможе встановити поширеність посилення сигналу і його прогностичну значимість. Хоча значення контрастного посилення невідомо, важливо пам'ятати про можливість посилення сигналу при грижі диска, оскільки раніше таке посилення пов'язували переважно з іншими патологічними процесами.

    Подяки

    Автори хотіли б подякувати д-ра Еммі Тайд-велл за рецензію цього рукопису.

    література

    1. Adams W.H. The spine // Clinical Techniques In Small Animal Practice, 1999, 14, 148-159.

    2. An H.S., Nguyen C., Haughton V.M., Ho K.C. & Hasegawa T. Gadolinium-enhancement characteristics of magnetic resonance imaging in distinguishing herniated intervertebral disc versus scar in dogs // Spine (Phila Pa 1976), 1994, 19, 2089-2094. discussion 2095.

    3. Barakos J.A., Dillon W.P. & Chew W.M. Orbit, skull base, and pharynx: contrast-enhanced fat suppression MR imaging // Radiology, 1991, 179, 191-198.

    4. Bray J.P. & Burbidge H.M. The canine intervertebral disk: part one: structure and function // Journal of the American Animal Hospital Association, 1998, 34, 55-63.

    5. Byun W.M., Ahn S.H. & Ahn M.W. Significance of perianular enhancement associated with anular tears on magnetic resonance imagings in diagnosis of radiculopathy // Spine (Phila Pa 1976,) 2008, 33, 2440-2443.

    6. Cherubini G.B., Mantis P., Martinez T.A., Lamb C.R. & Cappello R. Utility of magnetic resonance imaging for distinguishing neoplastic from non-neoplastic brain lesions in dogs and cats // Veterinary Radiology and Ultrasound, 2005, 46, 384-387.

    7. Crisi G., Carpeggiani P. & Trevisan C. Gadolinium-enhanced nerve roots In lumbar disk herniation // The American Journal of Neuroradiology, 1993, 14, 1379-1392.

    8. Delfaut E.M., Beltran J., Johnson G., Rousseau J., Marchandise X. & Cotten A. Fat suppression in MR imaging: techniques and pitfalls // Radiographics, 1999, 19, 373-382.

    9. Georgy B.A., Hesselink J.R. & Middleton M.S. Quantitative analysis of signal intensities and contrast after fat suppression in contrast-enhanced magnetic resonance imaging of the spine // Academic Radiology, 1996, 3, 731-734.

    10. Hueftle M.G., Modic M.T., Ross J.S., Masaryk T.J., Carter J.R., Wilber R.G., Bohlman H.H., Steinberg P.M. & Delamarter R.B. Lumbar spine: postoperative MR imaging with Gd-DTPA // Radiology, 1988. 167, 817-824.

    11. Hwang G.J., Suh J.S., Na J.B., Lee H.M. & Kim N.H. Contrast enhancement pattern and frequency of previously unoperated lumbar discs on MRI // Journal of Magnetic Resonance Imaging, 1997, 7, 575-578.

    12. Kuriashkin I.V. & Losonsky J.M. Contrast enhancement in magnetic resonance imaging using intravenous paramagnetic contrast media: a review. Veterinary // Radiology and Ultrasound, 2000., 41, 4-7.

    13. Mateo I., Valentina L., Foradada L. & Munoz A. Clinical, pathological, and magnetic resonance imaging characteristics of canine disc extrusion accompanied by epidural hemorrhage or inflammation // Veterinary Radiology and Ultrasound 2010, 51, 1-8.

    14. Mirowitz S.A. & Shady K.L. Gadopentetate dimeglumine-enhanced MR imaging of the postoperative lumbar spine: comparison of fat-suppressed and conventional T1-weighted images // American Journal of Roentgenology, 1992, 159, 385-389.

    15. Naude S.H., Lambrechts N.E., Wagner W.M. & Thompson P.N. Association of preoperative magnetic resonance imaging findings with surgical features in Dachshunds with thoracolumbar intervertebral disk extrusion // Journal of American Veterinary Medical Association, 2008, 232, 702-708.

    16. Oegema T.R. Jr. Biochemistry of the intervertebral disc // Clinical Sports Medicine 1993, 12, 419-439.

    17. Ross J.S., Delamarter R., Hueftle M.G., Masaryk T.J., Aikawa M., Carter J., Vandyke C. & Modic M.T. Gadolinium-DTPA-enhanced MR imaging of the postoperative lumbar spine: time course and mechanism of enhancement // American Journal of Roentgenology, 1989, 152, 825-834.

    18. Ross J.S., Modic M.T., Masaryk T.J., Carter J., Marcus R.E. & Bohlman H. Assessment of extradural degenerative disease with Gd-DTPAenhanced MR imaging: correlation with surgical and pathologic findings // American Journal of Neuroradiology, 1989, 10, 1243-1249.

    19. Ross J.S., Modic M.T. & Masaryk T.J. Tears of the anulus fibrosus: assessment with Gd-DTPA-enhanced MR imaging // American Journal of Roentgenology, 1990, 154, 159-162.

    20. Ross J.S., Modic M.T., Masaryk T.J., Carter J., Marcus R.E. & Bohlman H. Assessment of extradural degenerative disease with Gd-DTPAenhanced MR imaging: correlation with surgical and pathologic findings // American Journal of Roentgenology, 1990, 154, 151-157.

    21. Sether L.A., Nguyen C., Yu S.N., Haughton V.M., Ho K.C., Biller D.S., Strandt J.A. & Eurell J.C. Canine intervertebral disks: correlation of anatomy and MR imaging // Radiology, 1990, 175, 207-211.

    22. Stewart W.A., Parent J.M., Towner R.A. & Dobson H. The use of magnetic resonance imaging in the diagnosis of neurological disease // The Canadian Veterinary Journal, 1992, 33, 585-590.

    23. Suran J.N., Durham A., Mai W. & Seiler G.S. Contrast enhancement of extradural compressive material on magnetic resonance imaging // Veterinary Radiology and Ultrasound 2010, 51, 1-7.

    24. Tien R.D. Fat-suppression MR imaging in neuroradiology: techniques and clinical application // American Journal of Roentgenology, 1992, 158, 369-379.

    25. Urban J.P., Smith S. & Fairbank J.C. Nutrition of the intervertebral disc // Spine (Phila Pa 1976), 2004, 29, 2700-2709.


    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити