Область наук:

  • клінічна медицина

  • Рік видавництва: 2002


    Журнал: Казанський медичний журнал


    Наукова стаття на тему 'лизоцимная і антілізоцімная активності культур корінеформних бактерій піхви'

    Текст наукової роботи на тему «лизоцимная і антілізоцімная активності культур корінеформних бактерій піхви»

    ?"Crustosa, ery thematosquamosa, erythematosa" і т.д., віддаючи таким чином належне тим дослідникам, які вперше описали цю форму норвезької корости, підкреслюючи характерні клінічні прояви у кожного конкретного хворого.

    Найбільш часто норвезька короста має місце у пацієнтів з недоумством, хворобою Дауна, сенільний деменцією, інфантилізмом, при імунодефіцитних станах, що призводять до розвитку анергіі і супроводжуючих лейкози, імунодепресивних станах, пов'язаних з тривалим прийомом гормональних, ци-тостатической засобів.

    Таким чином, норвезька короста - це різновид банальної корости, що характеризується більш важкої і своєрідною клінічною картиною. Збудником норвезької корости є звичайний коростяний кліщ (Sarcoptes scabiei hominis).

    Наводимо наше спостереження.

    П., 43 років, поступив в ГСМО "Дерматовенерологія" 05.01.99 р з діагнозом поширеною інфікованої екземи.

    Хворим себе вважає з осені 1998 року, коли вперше з'явилися свербіж шкіри шиї, а через кілька днів - "прищі", протягом декількох тижнів поширилися на шкіру тулуба. Хвороба ні з чим зв'язати не може. Самостійно застосовував стероїдні мазі - поліпшення не було. У листопаді 1998 року він звернувся до дерматолога за місцем проживання, який направив його на госпіталізацію. Хворий від госпіталізації відмовився, продовжуючи самолікування мазями - процес прогресував, поступово поширившись на весь шкірний покрив. В кінці грудня 1998 р з'явилися різка слабкість, зниження апетиту, сухість у роті, хворобливість в суглобах, відчуття стягування шкіри, підвищення температури до 37,7 ° С. У зв'язку з розвиненої загальною слабкістю хворий протягом тижня до госпіталізації не міг самостійно пересуватися. 04.01.99 р додому був викликаний дільничний терапевт, який дав направлення на стаціонарне лікування. Проживає один в приватному будинку без зручностей.

    В анамнезі: струс головного мозку в 1980 р, двостороння пневмонія в 1985 р, короста, ускладнена піодермією; зловживає алкоголем.

    При надходженні загальний стан пацієнта важкий, кахектічен. Хворий загальмований, самостійно не пересувається, приймає їжу за допомогою сторонніх, апетит знижений, тривалі запори, температура - 37 ° С. Патологічний процес носить генералізований характер, локалізується на шкірі волосистої частини голови, обличчя, тулуба, кінцівок, представлений рясним крупнопластінчатим лущенням на тлі застійної гіперемії, нашаруваннями масивних кірок брудно-сірого кольору, ерозіруются-ванними ділянками округлої форми від 0,5 до 1,5 см в діаметрі з рясним серозним виділенням, екскоріаціями лінійної форми. У кутах рота і в області суглобів - множинні глибокі поперечні кровоточать тріщини. Збільшено задньоийні, пахові лімфовузли з обох сторін до розмірів лісового горіха, безболісні, рухливі, щільно-еластичної консистенції, шкіра над ними не змінена.

    Загальний аналіз крові: ер. - 1,94. 1012 / л, Hb

    - 80 г / л, кол. показник - 0,92, л. - 9,4 '109 / л, п. - 15%, с. - 78%, мої. - 4%, лімф. - 3%,

    мікроанізоцітоз, кількості, анізохромія, поліхромазія. ШОЕ - 10 мм / год.

    Загальний аналіз сечі: кількість - 200,0, отн. пл. - 1,020, білка і цукру немає, епіт. кл. - поодинокі в полі зору, л. - від 3 до 7 в поле зору, оксалати 2 +, бактерії 4+.

    Вміст глюкози - 9,4 ммоль / л. АЛТ - 25 к / од, загального білірубіну - 17,0 мкмоль / л, прямого - 1,5 мкмоль / л. Тимолова проба - 5,2 од. ЕН, вміст загального білка - 60 г / л, сечовини - 4,2 ммоль / л. КСР - негативна. Антитіла до ВІЛ не виявлені.

    При дослідженні лусочок з різних ділянок шкірного покриву виявлені коростяві кліщі на різних стадіях розвитку.

    На підставі отриманих даних у хворого діагностовано норвезька короста, інтоксикація та зневоднення.

    Проведено лікування: гемодез (400,0 в / в крапельно ч / б № 6), альбумін (200,0 в / в крапельно № 3), супрастин (по 2,0 в / м 2 рази в день № 7) , преднізолон (по 40 мг на добу з 5.01 по 12.01. 99 р), депо-медрол (40 мг в / м № 1), сульфо-камфокаін (по 2,0 в / м 2 рази в день -4 дня) , 30% тіосульфат натрію (10,0 в / в № 7), кокар-боксілаза (2,0 в / в на 200 мл фіз.р-ра № 6), кордіамін (2,0 п / к № 1). Зовнішньо: ерозований-ні ділянки тушіровать фарбою Кастеллани, на вогнища мокнути накладали цинкове масло, на кірки - прокип'ячене рослинне масло, 5-10% сірчану мазь.

    12.01.99 р загальний стан погіршився, температура підвищилася до 38,2 ° С, мають місце познабливание, кашель з відходженням мокротиння.

    Призначена повторна консультація терапевта. Висновок: хронічний обструктивний гнійний бронхіт в стадії загострення, емфізема легенів; пневмосклероз, ДН II (диференціювати з вогнищевою пневмонією, туберкульозом, септичним станом, інф. ендокардитом); кахексія, міокардіодистрофія II ст.

    У зв'язку із загальним важким станом хворого переведено в ТБЦ "Кам'янка" 12.01.99 р, де був поставлений діагноз: інфільтративний туберкульоз легенів у фазі розпаду і обсіменіння; ВК (-), ДН II ст; кахексія; дистрофія внутрішніх органів; миокардиодистрофия; серцева недостатність II ст .; анемія змішаної етіології; цироз печінки; хронічний алкоголізм, алкогольний поліневрит.

    Проведено лікування: ізоніазид, стрептоміцин, рифампіцин, піразинамід, реополіглю-кін, гемодез, унітіол, дімефосфон, призначе-золон в добовій дозі 20 мг з подальшим зниженням. На тлі лікування загальний стан залишається важким, але шкірний процес було вирішено повністю через місяць. Шкірні покриви дифузно пігментовані з численними де-пігментованими плямами на місці колишніх пиодермических елементів.

    УДК 618.15-008.8-07: 579.871 /.873

    О.В.Одінцова (Перм). Лизоцимная і анти-лизоцимная активності культур корінеформних бактерій піхви

    Розвиток і результат дисбактериозов і запальних процесів визначаються сістематічес-

    кой приналежністю резидентної мікрофлори, а також такими біологічними особливостями її представників, як лизоцимная (ЛА) і антілізоцімная активність (АЛК). До резидентної мікрофлори піхви відносять і Корінна-подібні бактерії. Нерідко представники резидентної мікрофлори стають причиною запальних процесів. Так, корінеподобние бактерії, виділені від хворих вагінітами і вагіноз, характеризуються високою антілі-зоцімной активністю. Для умовно-патогенних бактерій простежується пряма кореляція між продукцією лізоциму, АЛА і їх вірулентними властивостями. Дослідження взаємозв'язку цих факторів щодо корінеподобних бактерій раніше не проводилися.

    Мета цієї роботи-дослідження ЛА і АЛК культур корінеподобних бактерій піхви в нормі і при патологічному стані.

    Обстежено 418 жінок у віці от18 до 45 років. Матеріал брали з цервікального каналу і заднього склепіння піхви. Морфологічні та фізіолого-біохімічні характеристики виділених штамів вивчали з використанням стратегії фенотипической диференціації бактерій. Хемотіп клітинної стінки виділених штамів встановлювали за методами висхідній паперової та тонкошарової хроматографії. При вивченні хімічного складу клітинних стінок досліджуваних мікроорганізмів в якості конт-ролей використовували штами відомої систематичної приналежності Corynebacterium glutamicum ІЕГМ 1861 Mycobacterium sp. ІЕГМ 1827 Nocardia farcinica ІЕГМ 621, Rhodococcus equi ІЕГМ 715, отримані з регіональної профилированной колекції алка- нотрофного мікроорганізмів ІЕГМ, а також Corynebacterium hoffmann, отриманий з колекції кафедри мікробіології Казанського ГИДУВа.

    За результатами проведених досліджень, зокрема наявності IV хемотіпов клітинної стінки (присутності діамінопімеліновой кислоти в мезо-формі, Арабіноза і галактози), і наявності певного типу міколових кислот (ліпідів LCN-A), характерною морфології (наявності морфогенетичного циклу розвитку: кок-паличка -кокк, snapping-способу відокремлення клітин) і макроморфологіі зростання 138 виділених штамів віднесено до роду Corynebacterium Leuman and Neuman 1896. У 1-ї групи увійшли 38 штамів, отриманих від здорових жінок, в 2-у групи- 50 культур, виділених у жінок в ранньому післяпологовому періоді, 3-ю групу склали 50 культур, виділених у жінок з дисбіотичними порушеннями.

    ЛА культур визначали чашковим методом з використанням живих клітин індикаторної культури Micrococcus luteus АТСС 1530. Взвесь індикаторної культури зі стандартною оптичною щільністю D540 = °, 6 при 37 ° змішували з 0,7% поживним агаром і заливали в чашки. На поверхню середовища бляшками засівали досліджувані добові культури корінеформних бактерій. Результати враховували через 24 години інкубації при 37 ° С. Про ЛА судили по діаметру зони лізису культури Мікрококи навколо посіву досліджуваного штаму.

    Для визначення АЛК досліджувані культури бляшками засівали на живильний агар, що містить лізоцим в різних концентраціях

    Поширеність ЛА і АЛК серед культур корінеформних бактерій.

    - від 0 до 10 мкг / мл. У роботі використовували ли-зоцім яєчного білка (Олайнский завод химру-активів). Посіви інкубували 24 години при 37 ° С, потім культури корінеформних бактерій знищували парами хлороформу. На поверхню живильного агару нашаровуються добову культуру М.1Шет, змішану з 0,7% поживним агаром. Результати враховували через 24 години інкубації. Ефект інактивації лізоциму визначали по зростанню на середовищі індикаторної культури. Навколо штамів, инактивирующих лізоцим, спостерігалася зона росту культури Мікрококи. За АЛА досліджуваних культур брали максимальну концентрацію лізоциму в середовищі, при якій спостерігається зростання індикаторної культури. АЛК корінеформних бактерій висловлювали в мкг інактивованого лізоциму.

    Статистичну обробку результатів проводили з використанням непараметричного критерію Манна-Уїтні і лінійної кореляції Спірмена.

    Аналіз ЛА досліджуваних штамів показав, що частота корінеформ, які продукують лізо-ЦІМ, однакова як у здорових жінок, так і в групі породіль (16%). У хворих культури, які продукують лізоцим, зустрічаються в 3 рази частіше, ніж в інших групах спостереження (див. Рис.).

    Як видно з таблиці, вираженість ЛА штамів корінеформ, виділених від хворих, вище (Р<0,001), ніж середній показник ЛА культур, отриманих від здорових жінок (1 і 2-я групи). Висока активність культур (6,0 0,89 вус-

    л.ед.), виділених від хворих, мабуть, забезпечує селективні переваги кору-неформних бактерій і тим самим сприяє їх збереженню в вагінальному мікробіоценозе.

    АЛК корінеформних бактерій формується

    Таблиця 1

    Виразність лизоцимной і антілізоцімной активностей культур корінеформних бактерій.

    Властивості Здорові (n = 38) 2-я група породіль (n = 50) 3-тя група хворих (n = 50)

    ЛА, усл.ед. 2,57 0,48 *** 3,56 6,0 0,89

    151 **

    АЛК, мкг. 2,58 0,36 2,38 0,13 2,63

    ду

    ми

    ** Р<0,05 за критерієм Манна-Уїтні між-2 і 3-й групами, *** між 1 і 3-й група-

    як під впливом лізоциму, що виділяється іншими групами умовно-патогенних бактерій, так і під впливом лізоциму, що виробляється макроорганизмом. За нашими даними (див. Табл.), Всі виділені культури Коріне-формних бактерій мають невисоку (2,38- 2,63 мкг) АЛА. Необхідно відзначити, що культури з АЛА найбільш часто виділяються від хворих (70%) і породіль (62%). Це дозволяє зробити припущення про можливе плазмідними характері детермінації АЛА щодо досліджуваної групи мікроорганізмів.

    Низька частота АЛА виявлена ​​серед культур, виділених від здорових жінок. Висока частота АЛА культур, отриманих від породіль, в поєднанні з малою вираженістю даної ознаки може визначатися як необхідний фактор для закріплення корінеформ як резидентної мікрофлори. АЛК корінеформних бактерій може розглядатися як додатковий фактор, що сприяє їх домінування в вагінальному мікробіоценозе. Вивчення взаємодії-відносин між досліджуваними ознаками виявило наявність прямої кореляції між ЛА і АЛК у всіх групах спостереження (г - від 0,74 до 0,89).

    Отримані дані показують збільшення чисельності культур з вираженою АЛА серед хворих жінок. Ймовірно, АЛА в цьому випадку служить захисним властивістю корінеформних бактерій у відповідь на вплив лізоциму, секре-тіруемого іншими умовно-патогенними бактеріями. АЛК корінеформних бактерій, виділених на тлі дисбіотичних змін, необхідна для їх закріплення і тривалої пер-сістенціі в складі вагінального мікробіоценозу.

    УДК 616.89-008.441.13-084.4

    А.Н. Брудне (Казань). Особливості ціннісних орієнтацій хворих на алкоголізм на етапі терапії і реабілітації

    Відомо, що в основі формування алкогольної залежності і алкоголізму, а також в становленні стійкої ремісії і лікування від захворювання значиму роль грають мотиваційні особливості хворих, їх особистісна позиція. І якщо індивідуально-тіпологічес-

    кі особливості та ціннісні орієнтації хворих з клінічними проявами алкогольної залежності вивчені досить добре, то ціннісно-мотиваційна сфера хворих алкоголізмом, що мають установку на тверезий спосіб життя на етапі терапії і реабілітації, досліджена невиправдано мало. У зв'язку з цим актуально як в теоретичному, так і практичному плані вивчення ціннісних орієнтацій хворих на алкоголізм в процесі добровільного проходження ними терапевтичних і реабілітаційних заходів в умовах наркологічного стаціонару.

    Були обстежені 88 пацієнтів (чоловіків -64, жінок - 24) віком від 19 до 58 років. Стаж алкогольної залежності коливався від 5 до 16 років. У роботі були використані соціологічні методи дослідження: опитування і анкета, в яких пропонувалися письмові запитання закритого типу (бланкова методика). Обстежені мали вибрати з числа стандартизованої серії відповідей той, який, на їхню думку, найбільш підходив їм і відповідав їх думку. З метою доповнення інформації були проведені фокусовані інтерв'ю з дотриманням вимог для отримання найбільш достовірної інформації: конфіденційності, добровільності, доброзичливості, розкриття мети проведеного дослідження. Застосовувалися опитувальник УСК (рівень суб'єктивного контролю), створений на основі шкали Рот-тера і призначений для вимірювання загального рівня суб'єктивного контролю і його ситуативних компонентів, і авторський опитувальник ціннісних орієнтацій.

    Опитувальники, що застосовуються для дослідження цінностей хворих на алкоголізм, спрямовані на вивчення особистості дорослої людини, стан особистості в даний момент, здібностей людини приймати рішення в різних життєвих ситуаціях і знаходити способи виходу зі скрутних ситуацій, можливостей того, наскільки людина готова взяти на себе і покласти на інших відповідальність за те, що відбувається з ним і навколо нього. В ході експерименту передбачалося визначити цінності, їх ранги і рангову кореляцію, оцінити правильність перевіряється гіпотези в тому, що найвищий ранг в ціннісній шкалі хворих ал-

    Ціннісні орієнтації обстежених по блокам

    Чоловіки Жінки Особи обоє го статі

    - х Р - х Р - х чол. / жін. Р

    Критеріальні 4,9 1 4,9 1 4,9 1

    Матеріальні 4,06 2 4,4 2 4,2 2

    Сімейне життя 4,06 2 4,2 3 4,1 3

    Розвиток, самовдосконалення 3,8 4 4,1 4 3,9 4

    Особистісні якості 3,8 4 4,1 4 3,9 4

    Спілкування 3,9 3 3,6 6 3,7 5

    Соціально-статусні 3,6 6 3,8 5 3,7 5

    Загальнолюдські 3,7 5 3,8 5 3,7 5

    Задоволення, захоплення 3,6 6 3,6 6 3,6 6

    Праця 3,4 8 3,8 5 3,6 6

    Активне життя 3,5 7 3,5 7 3,5 7


    Ключові слова: коринебактерії /ВЛАГАЛИЩА ХВОРОБИ /ГІНЕКОЛОГІЯ /Запалення /ЖІНОЧІ ХВОРОБИ /ЛЮДИНА /ЖІНОЧИЙ /ПІДЛІТКИ /СЕРЕДНІЙ ВІК /CORYNEBACTERIUM /VAGINAL DISEASES /GYNECOLOGY /GARDNERELLA VAGINALIS /INFLAMMATION /GENITAL DISEASES /FEMALE /HUMAN /FEMALE /ADOLESCENCE /MIDDLE AGE

    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити