Область наук:

  • клінічна медицина

  • Рік видавництва: 2019


    Журнал

    Кардиоваскулярная терапія і профілактика


    Наукова стаття на тему 'ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З неконтрольованим, ХВОРИХ НА БРОНХІАЛЬНУ АСТМУ І СУПУТНЬОЮ ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ'

    Текст наукової роботи на тему «ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З неконтрольованим, ХВОРИХ НА БРОНХІАЛЬНУ АСТМУ І СУПУТНЬОЮ ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ»

    ?ППШ + (37% і 47,4%) в порівнянні з групою ППШ - (15% і 18%), р<0,05. Встановлено достовірну різницю в реєстрації патологічних значень ТО і TS у пацієнтів при ШЕ III-V градацій (п = 23) і ШЕ 1-11 градацій (п = 29), відповідно: 47,8% і 56,5% проти 3,4 % і 6,8% (р<0,05). Одержано кореляційні зв'язку дисперсії коригованого інтервалу Q-T з показниками СУ-ЕКГ: тривалістю фільтрованої QRS комплексу - ІБ QRS-Dauer - Я = 0,5574 (р<0,05), тривалістю низькоамплітудних сигналів в кінці фільтрованої QRS комплексу - ЬЛІ Бё- R = 0,6271 (р <0,05); між QTd і градаціями ЖНР -R = 0,6642, р<0,001.В ході проспективного спостереження летальність склала 4 пацієнта, у всіх випадках постійно реєструвалися ППШ, SDNN не перевищувала 16 мс, rMSSD не більше 4мс при патологічних параметрах ТРС. Висновок: для визначення несприятливого стратификационного ризику з метою профілактики аритмических ускладнень у хворих з кардіоміопатією необхідно враховувати різні складові електричної нестабільності міокарда: аналіз варіабельності і турбулентності ритму серця, уповільненою фрагментованою активності серця (пізні потенціали шлуночків) і дисперсії QT-інтервалу.

    136 ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З неконтрольованим, ХВОРИХ НА БРОНХІАЛЬНУ АСТМУ І СУПУТНЬОЮ ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ

    СЕРЦЯ

    Позднякова О.Ю., Байда А.П., Богуш Л.М., Григорян В.А., Гятова О.В.

    Ставропольський державний медичний університет, Ставрополь,

    Росія

    Мета: виявити особливості лікування пацієнтів з неконтрольованою бронхіальною астмою в поєднанні з ішемічною хворобою серця в терапевтичному відділенні. Матеріали і методи: проведено ретроспективний аналіз 90 історій хвороби хворих з неконтрольованою бронхіальною астмою з супутньою ішемічною хворобою серця. Всі хворі були розділені на 4 групи: 1-а - бронхіальна астма 3 ступені з ішемічною хворобою серця II ФК (20%); 2-я - бронхіальна астма 3 ступені з ішемічною хворобою серця III ФК (15%); 3-тя - бронхіальна астма 4 ступені з ішемічною хворобою серця II ФК (25%); 4-я - бронхіальна астма 3-4 ступені з ішемічною хворобою серця ФК III. Всім пацієнтам виконувалися електрокардіографія, добове електрокардіографічне моніторування, ехокардіографія, рентгенографія грудної клітки, спірографія, дослідження функцій зовнішнього дихання.

    Результати: за даними електрокардіографії: частота серцевих скорочень склала 77,3 ± 5,2 в хвилину, гіпертрофія лівого шлуночка виявлена ​​у 82,4% хворих з неконтрольованою бронхіальною астмою з супутньою ішемічною хворобою серця; за даними ехокардіографії: гіпертрофія лівого шлуночка у 48,2%, гіпертрофія правого шлуночка у 26,4%, діастолічна дисфункція лівого шлуночка у 30,2%, фракція викиду склала 54,2 ± 3,2% хворих з неконтрольованою бронхіальною астмою з супутньою ішемічною хворобою серця. Базисну терапію інгаляційними глюкокортикостероїдами + р2-агоністами тривалої дії отримували 78% пацієнтів. Терапію тільки інгаляційними глюкокортикостероїдами отримували 11% хворих з неконтрольованою бронхіальною астмою з супутньою ішемічною хворобою серця. Системні глюкокортикостероїди періодично призначалися 68% хворим 3-5 ступені неконтрольованої бронхіальної астми з супутньою ішемічною хворобою серця. Антиангінальну терапію отримували 80% пацієнтів з

    неконтрольованої бронхіальної астми з супутньою ішемічною хворобою серця. У 1-й групі інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту призначалися в 85% випадків, Р-адреноблокатори - в 13,5%. У 2-й групі: інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту в 54,8%, антагоністи Са - 15,4%. У 3-й групі: інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту в 65,7%, антагоністи Са - 18%, Р-адреноблокатори - 9,5%. У 4-й групі: інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту в 66,7%, антагоністи Са - 19,4%, нітрати -8,9%.

    Висновок. Таким чином, більше половини хворих з неконтрольованою бронхіальною астмою та ішемічною хворобою серця мали виражені зміни гемодинамічних показників, що призводило до взаємного обтяження перебігу захворювань і раннього розвитку ускладнень. Базисна терапія бронхіальної астми не завжди призначалася відповідно до національних рекомендацій в залежності від ступеня тяжкості і ступеня перебігу захворювання.

    137 коморбидность У ПАЦІЄНТІВ З неконтрольованими

    ХВОРИХ НА БРОНХІАЛЬНУ АСТМУ Позднякова О.Ю., Григорян В.А., Гятова О.В., Зінов'єва Л.М.,

    Багдасарова Н.С.

    Ставропольський державний медичний університет,

    Ставрополь, Росія

    Мета: вивчити поширеність і переважання супутніх захворювань при неконтрольованої бронхіальної астми в клінічній практиці. Матеріали і методи: було обстежено 220 пацієнтів з неконтрольованою бронхіальною астмою (жінок - 57,6%, чоловіків - 42,4%), середній вік 48,6 ± 4,4 року, спостерігалися в поліклініках м Ставрополя. Пацієнтам виконувалися рентгенографія органів грудної клітини, спірографія, дослідження функцій зовнішнього дихання, за показаннями проводилися ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та нирок, езофагогастродуоденоскопія, іригоскопія, електрокардіографія, ехокардіографія.

    Результати: не було виявлено інших захворювань тільки у 4,6% хворих з неконтрольованою бронхіальною астмою, в основному в осіб молодше 40 років. Одне супутнє захворювання діагностовано у 7,4% загальної вибірки. Два супутніх захворювання - у 12% хворих з неконтрольованою бронхіальною астмою. Питома вага алергічних і оториноларингологічних захворювань склав 72% і 60,8% відповідно (алергічний риніт - у 47,7%, рінокон'юнктівіт - 38,2%, атопічний дерматит - 35,9%). Серед коморбідних алергічних захворювань найбільш значущим фактором ризику розвитку неконтрольованого перебігу бронхіальної астми виявився алергічний риніт (ОЯ = 2,892; 95% С1 1,599-5,228; р = 0,022). Хронічна гепатобіліарна патологія відзначалася у 49,7% обстежуваних пацієнтів: 43,4% - холецистит, 39,2% - панкреатит, 18,4% - стеатогепатит. Захворювання шлунково-кишкового тракту зустрічалися у 58,6% пацієнтів з неконтрольованою бронхіальною астмою. Загострення бронхіальної астми супроводжувалося рецидивом шлунково-кишкової патології в 16% випадків: 67,4% - гастрит і дуоденіт, 48,7% - гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, 68,5% - ерозивно-виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, 42,3% - запор і дивертикулярная хвороба кишечника. У наших спостереженнях ішемічна хвороба серця супроводжувала неконтрольованої бронхіальної астми у 32,8%, артеріальна гіпертензія зустрічалася у 52,5% пацієнтів. На остеохондроз хребта вказували 43,7%, деформуючий остеоартроз - 30,9%,


    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити