Область наук:

  • клінічна медицина

  • Рік видавництва: 2009


    Журнал: Сибірський онкологічний журнал


    Наукова стаття на тему 'Лікування хворих місцево-поширеним раком мови'

    Текст наукової роботи на тему «Лікування хворих місцево-поширеним раком мови»

    ?Віддалені метастази виникли у 70 хворих. Обробка отриманих даних виконувалася з використанням пакета програм «Statistica 6.0 for Windows».

    Результати. На підставі спільної оцінки рецепторного статусу і онкопротеіни Her2 / neu всі хворі були розподілені по типу пухлини: люмінальной типу А - 54%, люмінальной типу Б - 13% і базальноподобного типу - 33%. Виявилося, тип пухлини не чинив значного впливу на частоту виникнення місцевих рецидивів (р = 0,18). Однак було виявлено, що лімфогенні метастази значимо частіше виникали саме в групі базальноподобного раку в порівнянні з люмінальной типом А і Б (відповідно: 77,7, 45,5 і 28,6% випадків;% 2 = 6,5; р = 0,037 ). віддалені мета-

    стази також частіше реєструвалися у випадках базальноподобного раку (х2 = 6,1; р = 0,04). Крім того, було показано, що локалізація гематогенних метастазів пов'язана з типом пухлини. Виявлено, що ураження кісток частіше спостерігалося при люмінальной типі пухлин -57,6% випадків і рідше - при базальноподобном типі раку молочної залози - 21,2% випадків (Х2 = 11,9; р = 0,0025).

    Висновки. Отримані результати показали, що приналежність пухлин до люмінальной або базальноподобному типу більшою мірою пов'язана з такими формами пухлинної прогресії, як лимфогенное і гематогенне метастазування, і не може бути використана як фактор для оцінки прогнозу локальних рецидивів захворювання.

    ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА місцевих-поширеним раком МОВИ

    А.А. Ганієв, Е.Т. кація

    ФДМ «Ростовський науково-дослідний онкологічний інститут Росмедтехнологий»,

    м Ростов-на-Дону

    Актуальність. У Ростовській області зростає захворюваність на рак органів порожнини рота і глотки. Інтенсивний показник з 1990 по 2007 р зріс з 6,5 до 7,2 (на 100.000нас.) І посів перше місце серед пухлин голови та шиї. До 80% хворих надходять на спеціалізоване лікування з місцево-поширеним процесом, коли потрібне проведення комбінованих і розширених операцій, часом носять калічить характер, призводять до інвалідизації хворих. При вичерпаності променевої терапії і сумнівах в радикалізмі операції доводиться орієнтуватися на можливості хіміотерапії (ХТ), яка також не завжди буває ефективною.

    За останні роки кількість хіміотерапевтичних медикаментів постійно збільшується, супроводжуючись широкою рекламою і дорожнечею, що не завжди робить їх доступними для населення. У зв'язку з цим розробка нових ефективних способів проведення ХТ з використанням традиційних, недорогих хіміопрепаратів є актуальною. У РНІОІ

    розроблені і розробляються методи введення хіміопрепаратів на природних середовищах (лімфі, крові, кістковому мозку і т.д.), які показали можливість застосування високих доз ХТ при зниженні їх токсичності. У проведених експериментальних і клінічних дослідженнях було показано, що хіміопрепарати, попередньо інкубовані в природних біологічних середовищах організму, мають прямий цитотоксичну дію на пухлину за рахунок зміни своєї туморотропно-сти. Подібні методики володіють зниженою токсичністю і позитивно впливають на компоненти протипухлинної системи захисту організму. Вони були з успіхом використані при лікуванні хворих на рак дна порожнини рота, гортані, молочної залози, шийки матки і т.д.

    Мета дослідження. Розробити комплексний метод лікування поширеного раку мови з використанням модифікованої хіміотерапії.

    Матеріал і методи. У відділенні пухлин голови та шиї РНІОІ хіміотерапія при кому-

    комплексних лікуванні місцево-поширеного раку мови здійснюється з максимальним депонуванням хіміопрепаратів в зоні інтересу. Для цього проводять внутриартериально передопераційну реґіонарну, а потім - ін-траопераціонную, методом обколювання ложа пухлини, ХТ. Антиметаболіти розводять на природних середовищах, інкубують при t + 37 ° C. протягом 30 хв. Операцію проводять адекватно поширеності процесу. Обов'язковим компонентом операції є пластика післяопераційного дефекту шкірним клаптем, що сприяє відновленню функцій мови. За даною методикою прооперовано 10 хворих чоловіків у віці від 30 до 55 років. з

    них 7 мали III ст. (Т3ШМ0) і 3 хворих - IV ст. (Т3К2а-вМ0).

    Результати. У всіх випадках був досягнутий повний лікувальний ефект при відсутності продовженого росту і рецидиву протягом 12 міс. Відновилися ковтання і мова

    Висновки. Таким чином, проведення адекватного хірургічного втручання з модифікованими передопераційної та інтраопераційної хіміотерапією у хворих з місцево-поширеним раком мови дозволяє домогтися позитивного лікувального ефекту без рецидиву протягом одного року. Дослідження з цієї проблеми тривають.

    ВПЛИВ поліморфізму генів АПОПТОЗУ І РЕПАРАЦІЇ НА ЕФЕКТИВНІСТЬ НЕОАД'ЮВАНТНА ХІМІОТЕРАПІЇ НМРЛ ША-В СТАДІЇ

    П.А. ГЕРВАС1, А.Ю. Добродєєв, М.В. ВАСІЛЬЕВА2

    НДІ онкології ОС РАМН, м Томск1 Сибірський державний медичний університет, м Томск2

    Актуальність. В даний час використання похідних платини в комбінації з таксанами (таксотер, паклітаксел) або антиметаболитами (гемзар, гемцитабін) є одним з найбільш поширених підходів Нахта при НМРЛ ША-В стадії. На жаль, застосування даних препаратів далеко не завжди супроводжується лікувальним ефектом, при цьому пацієнти часто страждають від побічних ефектів лікування, що проводиться. Таким чином, на сьогоднішній день призначення комбінованої хіміотерапії носить емпіричний характер і грунтується, скоріше, на клінічних даних, ніж на розумінні механізмів чутливості до хімічних агентів. Підвищення ефективності Нахта може бути досягнуто вивченням поліморфізму генів апоптозу і репарації, безпосередньо визначають ефективність Нахта. Поліморфізм гена ХЯСС1 може впливати на ефективність Нахта, так як є одним з головних компонентів системи екзіціонной репарації підстав (ВЕЯ), що усуває пошкодження ДНК, ви-

    звані препаратами платини ^ ЦИТЬ; Е1А-Ра ^ то М. et а1., 2006]. Яаедеап et а1., 2005 доведено, що носійство гліцинового G1n-алеля гена ХЯСС1 призводить до зниження індексів репарації в клітинах, що, в свою чергу, підвищує ефективність Нахта. Показано, що р53Рго в два рази ефективніше р53А ^ індукує зупинку клітинного циклу, а р53Ащ - більш потужний активатор апоптозу. Таким чином, очевидно, що відповідь на хіміотерапію може бути обумовлений носительством варіантних алелей генів, що контролюють репарацію і апоптоз модифікованих клітин.

    Мета роботи. Вивчити асоціацію поліморфізму генів р53 і ХЯСС1 з ефективністю Нахта у хворих НМРЛ ША-В стадії.

    Матеріал і методи. У дослідження включено 84 хворих НМРЛ ША-В стадії у віці 58,9 ± 7,4, які отримували Нахта за схемами гемцитабін + цисплатин, паклітаксел + карбо-платин, доцетаксел + цісплатін.ДНК виділяли з лейкоцитів периферичної крові. Аналіз поліморфізму генів проводили за допомогою ПЛР


    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити