Атопічний дерматит собак (АДС) - хронічне захворювання. Спеціаліст повинен дати зрозуміти власнику, що лікування неможливо, поки не встановлені і не усунуті викликають його алергени. Основа успішного лікування АДС - це навчання власника і комбінація етіологічного, симптоматичного, місцевого, протимікробної та диетарного лікування.

Анотація наукової статті по ветеринарним наук, автор наукової роботи - Chiara Noli


Область наук:

  • ветеринарні науки

  • Рік видавництва: 2012


    Журнал: JSAP / Російське видання


    Наукова стаття на тему 'Лікування атопічного дерматиту у собак'

    Текст наукової роботи на тему «Лікування атопічного дерматиту у собак»

    ?РОСІЙСЬКА ВЕТЕРИНАРНАЯ ПРАКТИКА

    Лікування атопічного дерматиту у собак

    Chiara Noli, Servizi Dermatologici Veterinari, Певераньо, Італія

    Атопічний дерматит собак (АДС) - хронічне захворювання. Спеціаліст повинен дати зрозуміти власнику, що лікування неможливо, поки не встановлені і не усунуті викликають його алергени. Основа успішного лікування АДС - це навчання власника і комбінація етіологічного, симптоматичного, місцевого, протимікробної та диетарного лікування.

    етіотропне лікування

    Якщо встановлено причинні алергени, то основою лікування є їх усунення. Собак з алергією на пилок слід тримати в приміщенні протягом усього сезону цвітіння, а собак з побутовою алергією (наприклад, на кліщів домашнього пилу (КДП - Dermatophagoid.es ерр., Рис. 1), комор кліщів (Tyro-phagus, Acarus і Lepidoglyphus ерр.) або на частинки омертвілого епідермісу) коштує по можливості тримати на вулиці. Слід обмежити доступ собаки в спальню, де концентрація КДП значно вище, ніж в усьому іншому будинку. У разі побутової алергії допомагають часті прибирання пилососом з фільтром НЕРА і використання спеціальних захисних чохлів для меблів. При алергії на КДП і комірних кліщів застосовуються розпилювачі, що містять акарициди або регулятори росту комах.

    Лікуванням вибору у випадках, коли тривалість свербіння перевищує 4 місяці в році, служить алерген-спе-цифические імунотерапія (Асіта). Алергени для АСИТ підбираються за допомогою шкірних тестів або се-

    Мал. 1. Зразок домашнього пилу з кліщем Dermatophagoides farinae

    рологіческого дослідження і на підставі анамнезу собаки. Алергени при АСИТ вводяться підшкірно. У 50-80% випадків отримують хороший або дуже хороший відповідь. Механізм дії імунотерапії до кінця не ясний. Клінічне поліпшення спостерігається через 1-8 місяців від початку АСИТ. На початковій стадії може знадобитися симптоматичне лікування, в тому числі глюкокортикостероїди (ГКС). Якщо лікування ефективне, підтримуюча вакцинотерапію триває довічно. Літтть невелике число випадків може контролюватися виключно АСИТ. У більшості випадків протягом принаймні якоїсь частини року потрібно супутня симптоматична терапія.

    симптоматична терапія

    ГКС дуже ефективно пригнічують симптоми АДС. Преднізолон дається один раз в день в дозі 1 мг / кг до ремісії свербіння (зазвичай 3-5 днів), потім доза знижується через день до найнижчої, яка дозволяє контролювати свербіж (звичайно 0,25-0,5 мг / кг через день).

    На жаль, ГКС мають різноманітні серйозними побічними ефектами, такими як полідипсія і поліурія, підвищення АСТ і АЛТ, м'язова атрофія і підвищена уразливість до інфекцій шкіри і сечового міхура.

    Циклоспорин це поліпептид, що отримується з грибків Tolypocladium inflatum і ингибирующий фермент кальціневрін. Він впливає на різні ланки імунної системи шкіри і активний на будь-якій стадії АДС, усуваючи симптоми АДС так само ефективно, як преднізолон. До появи відповіді проходить 2-3 тижні. Виражене зменшення свербежу очіку-

    дається протягом місяця в 75-85% випадків. До побічних ефектів належать транзиторная блювота, оборотна гіперплазія ясен, гіперкератоз і гірсутизм (надмірне зростання волосся). Початкова доза - 5 мг / кг протягом 4 тижнів, а потім зниження через день або 2,5 мг / кг в день при досягненні результату.

    Антигістамінні препарати конкурентно інгібують Н1-рецептори. У собак найчастіше застосовуються хлор-фенірамін, діфенгідрамін, гідрокси-зін, клемастин і ципрогептадин. Відповідь на них вариабелен, і доказів ефективності антигістамінних препаратів при АДС недостатньо.

    До інших варіантів симптоматичного лікування відносяться пентоксіфіл-лін, мізопростол і масітініб, хоча істотних доказів на користь або проти такого лікування немає.

    місцеве лікування

    Гідрокортизону ацепонат у вигляді спрея добре допомагає при лікуванні локального дерматиту (рис. 2) і зменшує потребу в системній терапії. Доведено, що цей препарат викликає місцеву імуносупресію при мінімальній системній абсорбції.

    Місцевий такролімус, ще один інгібітор кальциневрину, з деяким успіхом використовується у собак у вигляді 0,1% лосьйону, особливо при локальному ураженні.

    Лікувальні шампуні зменшують свербіж, зволожують і пом'якшують шкіру, а також видаляють з поверхні шкіри алергени, що важливо, тому що їх

    Мал. 2. Локальна еритема на передній лапі, ідеальне місце для топічного лікування спреями, які містять глюкокортикостероїди

    48

    Journal of Small Animal Practice • Російське видання • травень 2012 • Том 3 • № 3 • На правах реклами

    проникнення через шкіру вважається ключовим етапом патогенезу АДС. Шампунь повинен містити гіпоал-лергенние, зволожуючі, очищаючі і протибактерійні компоненти. Легкими протисвербіжні і зволожуючими властивостями володіють колоїдний цинк і саліцилова кислота, а також колоїдна вівсянка.

    Гігроскопічні речовини мають велику молекулярну масу і, проникаючи в роговий шар шкіри, притягують воду. До них відносяться сечовина, гліцерин, молочна кислота і просоч-ленгліколь. У шампунях і кондиціонерах використовуються пом'якшувальні речовини, такі як мінеральне масло, рослинні масла і ланолін. Вони зменшують втрату води епідермісом і створюють бар'єр між шкірою і алергенами. Ці речовини найкраще наносити на вологу шкіру.

    Нещодавно на ринку з'явилися відновники шкірного бар'єру для точкового (спот-он) нанесення, що містять ПНЖК і компоненти ліпідного бар'єру, такі як кераміди і фітосфін-гозін. Метою їх застосування є усунення локальних дір захисного бар'єру епідермісу, які відповідальні за проникнення алергену і підвищену втрату рідини через епідерміс.

    Антибіотики (АБ) і протипаразитарні препарати

    Контроль за інфекціями дуже важливий, оскільки атопічний шкіра схильна до інфікування бактеріями і дріжджами (в основному Staphylococcus іMalassezia spp.), Які підсилюють свербіж і запалення (рис. 3), а також самі можуть служити алергенами або брати участь в патогенезі хронічної фази АДС. У разі інфікування застосовують системні і / або місцеві препарати. До стартовим АБ відносяться клиндамицин (5-10 мг / кг двічі на день), цефалек-

    Мал. 3. Випадки хронічного атопічного дерматиту з вторинним бактеріальним інфікуванням і малассезіозним дерматитом, що вимагає лікування антибіотиками

    син (25-30 мг / кг двічі на день), цефад-Рокс (30-40 мг / кг один раз в день) або амоксицилін / клавуланова кислота (20-25 мг / кг двічі на день) протягом 3-4 тижнів або до 7-го дня після зникнення симптомів піодермії. Системна терапія Малассеза проводиться кетоконазолом (5-10 мг / кг двічі на день) або ітраконазолом (5 мг / кг один раз в день) протягом 2-3 тижнів. Дуже важливо проводити лікування і профілактику бліх та інших ектопаразитів, які стимулюють свербіж.

    При наявності зовнішнього отиту його слід пролікувати місцевими або системними ГКС, АБ або протигрибковими препаратами, в залежності від етіології та тяжкості перебігу. Необхідно щодня мити вуха до нормалізації самоочищення зовнішнього вушного каналу.

    корекція раціону

    У багатьох випадках лікування свербежу сприяє додавання в їжу омега-3 і омега-6 жирних кислот

    (ЖК). Додавання омега-6 лінолевої кислоти покращує блиск шерсті, зменшує себорею і покращує епідермальний бар'єр, але мало впливає на свербіж. Додавання омега-3 ЖК, таких як ліноленова кислота і ейкоза-пентаеновий кислота, ефективно знижує свербіж у деяких пацієнтів.

    Перш ніж стає очевидна користь від додавання РК, проходить

    Таблиця. Варіанти лікування гострого і хронічного атопічного дерматиту собак

    Гострий АДС, лікування загострення Хронічний АДС, довгострокове лікування

    0,5-1 мг / кг преднізолону х 1 р. / Д. х 3-5 днів, потім 0,25-0,5 мг / кг через день х 7-10 днів Якщо свербіж присутні більше 4-6 місяців на рік, вирішити питання про тестування на алергени і АСИТ, потім довгострокове полегшення сверблячки циклоспорином

    + Строгий контроль за блохами + строгий контроль за блохами

    + Місцеве лікування свербежу (шампунь або гідрокортизону ацепонат) + місцеве лікування свербежу / контроль інфекцій (шампунь або гідрокортизону ацепонат)

    + Перевірити, чи немає рецидиву інфекції / зовнішнього отиту, і пролікувати їх + корекція дієти (дерматологічний раціон)

    6-12 тижнів. Багато дерматологи вірять, що оптимальне співвідношення омега-6 і омега-3 ЖК знаходиться між 5: 1 і 10: 1, але, ймовірно, воно більше підходить собакам з нормальною шкірою. Для собак з патологією корисніше співвідношення з великим вмістом омега-3 ЖК. Додавання ЖК саме по собі рідко позбавляє собаку від сверблячки. У більшості користь полягає в зменшенні сверблячки, що дозволяє знизити дозу ГКС.

    Часто виявляється корисним зміна дієти. Це може бути пов'язано з харчовою алергією або з властивостями нового раціону (наприклад, покращене співвідношення омега-6/3). Лікувальні дієти на основі незвичайного поєднання білків і вуглеводів з омега-6 і високим рівнем омега-3 ЖК (2,7: 1) можуть привести до значного зменшення свербіння і еритеми при АДС і покращують стан шкіри і вовни.

    Ефективність пробіотиків і антиоксидантів при АДС передбачалася, але так і не була доведена.

    Мал. 4. Сухий корм Dermatosis FP Fish&Potato (риба і картопля) з асортименту ветеринарних дієт Eukanuba Veterinary Diets® з оптимальним співвідношенням омега 6/3 ЖК - найкраща дієта при атопічний дерматит у собак

    Офіційний дистриб'ютор P&G Pet Care - ЗАТ «Валта Пет Продактс».

    Москва: (495) 797-3472;

    Новосибірськ: (383) 399-1134;

    Єкатеринбург: (343) 252-1004;

    Ростов-на-Дону: (863) 230-4463; www. eukan uba.ru.

    Задати питання фахівцеві ви можете по телефону (495) 797-3473, доб. 157, або по E-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її..

    Journal of Small Animal Practice • Російське видання • травень 2012 • Том 3 • № 3

    49


    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити