Медична наука кінця XX в. внесла істотні зміни в лікарську терапію одного з найпоширеніших чоловічих урологічних захворювань доброякісної гіперплазії передміхурової залози. доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) справжня доброякісна пухлина, яка виходить із власних залізистих структур передміхурової залози. У патогенезі ДГПЗ найважливіше значення належить статевих гормонів андрогенів і естрогенів, а також залежить від віку та функціонального стану чоловічих статевих органів.

Анотація наукової статті з фундаментальної медицини, автор наукової роботи - Овод А. І., Дремова Н. Б.


Область наук:
  • фундаментальна медицина
  • Рік видавництва: 2005
    Журнал: Ремедиум. Журнал про російський ринок ліків і медичної техніки

    Наукова стаття на тему 'Лікарські АСПЕКТИ ЛІКУВАННЯ ДОБРОЯКІСНОЮ ГІПЕРПЛАЗІЇ передміхурової залози (Ринок, вартість, лікарська терапія, думки хворих)'

    Текст наукової роботи на тему «Лікарські АСПЕКТИ ЛІКУВАННЯ ДОБРОЯКІСНОЮ ГІПЕРПЛАЗІЇ передміхурової залози (Ринок, вартість, лікарська терапія, думки хворих)»

    ?2005 Квітень Ремша

    А.І.ОВОД, Н.Б.ДРЕМОВА, проф., Курський державний медичний університет

    Лікарські аспекти лікування

    ОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГІПЕРПЛАЗІЇ

    передміхурової залози

    (Ринок, вартість, лікарська терапія, думки хворих)

    Медична наука кінця XX в. внесла істотні зміни в лікарську терапію одного з найпоширеніших чоловічих урологічних захворювань - доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) - справжня доброякісна пухлина, яка виходить із власних залізистих структур передміхурової залози. У патогенезі ДГПЗ найважливіше значення належить статевих гормонів - андрогенів і естрогенів, а також залежить від віку та функціонального стану чоловічих статевих органів.

    Зростання захворюваності ДГПЗ, зумовленої «постарінням» населення, є світовою проблемою, про що свідчать Міжнародні наради з ДГПЗ, які пройшли ще на початку 90-х років минулого століття під егідою ВООЗ. В даний час урологи багатьох країн використовують в терапії рекомендації 5-го Міжнародного погоджувальної ради з ДГПЗ (Париж, 2000) і Європейської асоціації урологів (2002 г.). Поява нових методів діагностики і методів лікування ДГПЗ вимагають значних витрат системи охорони здоров'я і особистих доходів пацієнтів. В даний час в число сучасних технологій лікування ДГПЗ входять:

    1) хірургічне лікування ДГПЗ (кілька методів оперативних втручань);

    2) малоінвазивні (альтернативні) методи лікування, в т. Ч. Ендоскопічні, неендоскопіческіе і ін. Методи;

    3) консервативна терапія з застосуванням лікарських засобів;

    4) вичікувальне динамічне спостереження.

    Інтерес до лікарської терапії ДГПЗ в останнє десятиліття значно підвищився, що обумовлено ефективністю методу лікування і, що важливо, поліпшенням якості життя хворого. За даними публікацій американських вчених, до 70% урологів вважають за краще в якості першої рекомендації пацієнтам з помірною вираженістю симптомів при ДГПЗ призначати лікарську терапію, а 30% призначають її і хворим з більш вираженими симптомами. Медикаментозна терапія ДГПЗ в Росії в останні роки стала досить поширеною, що пов'язано з появою нових ефективних препаратів на вітчизняному фармацевтичному ринку і розширенням показань до цього методу лікування.

    In recent years, the drug therapy of benign prostatic hyperplasia (BPH) treatment has become quite common in Russia due to the advent of new efficient preparations at the domestic pharmaceutical market and widening of the treatment indications. The aim of the present survey is to study certain aspects of BPH drug therapy: the marketing analysis of the above drug segment; pharmacoeconomic research of the drug therapy when applying surgical interventions; medical and sociological survey of patients.

    A.I.OVOD, N.B.DRYEMOVA, Professor, Kursk State Medical University. Medicamental aspects of benign prostatic hyperplasia treatment.

    Виходячи з актуальності проблеми, в цьому дослідженні була поставлена ​​мета вивчити деякі аспекти лікарської терапії ДГПЗ. До завдань дослідження були включені:

    1) маркетинговий аналіз сегмента російського фармацевтичного ринку засобів для лікування ДГПЗ;

    2) фармакоекономічні дослідження фактичної лікарської терапії ДГПЗ при застосуванні оперативних втручань;

    3) медико-соціологічне дослідження хворих ДГПЗ.

    Маркетинговий АНАЛІЗ АСОРТИМЕНТУ лікарських засобів для лікування ДГПЗ

    Маркетинговий аналіз асортименту було проведено на основі інформаційного масиву, підготовленого з урахуванням застосовуваних ЛЗ і медичних технологій в практичній охороні здоров'я. Виходячи з етіології і патогенезу ДГПЗ, для нормалізації діяльності передміхурової залози необхідні ЛЗ, що впливають на метаболізм тестостерону, які сприяють зниженню тонусу мускулатури сечовивідних шляхів, а також купірування запального процесу в передміхуровій залозі. Таким чином, цільовий асортимент ЛЗ повинен включати спеціальні урологічні кошти, гормональні, протипухлинні, протизапальні і деякі інші препарати.

    Спостереження за ситуацією на ринку здійснено на основі контент-аналізу таких джерел інформації про ЛЗ, як Державний реєстр лікарських засобів 1998, 2000, 2002 рр. видання; Енциклопедія ліків: Регістр ЛЗ Росії 2001, 2003 рр., Довідник Відаль 1999

    таблиця 1 | Структура асортименту ЛЗ для лікування ДГПЗ,

    дозволених до застосування в Росії

    Діючі речовини (МНН) Вітчизняні ЛП Зару- бажаних ЛП Новие1

    1. Засоби, що застосовуються переважно в урології (СПУ) 6. 12 50 19

    2. Кошти протипухлинні (СП) 8 4 37 7

    3. Засоби гормональні та їх антагоністи для системного використання (СГАСУ) 4 9 10 1

    4. Засоби протимікробні і противірусні для системного використання (СПСІ) 1 + 1 6 1

    5. Засоби для лікування серцево-судинної системи (ССС) 1. 2 7 -

    6. Інші лікарські засоби (ПЛС) - - 4 -

    1 ЛП вперше зареєстровані за досліджуваний період.

    2004 рр., Довідник синонімів ЛЗ 1998-2002 рр. Період аналізу склав 1998-2004 рр.

    Для маркетингового дослідження лікарського асортименту використана концепція, розроблена на кафедрі економіки і управління охороною здоров'я КДМУ (проф. Дремова Н.Б. з співавт.) [3]. Суть її полягає в поетапному аналізі лікарської продукції за такими ознаками: фармакотерапевтичні

    групи (ФТГ) і групи по АТС-классифи-кации (Anatomical Therapeutical Chemical - ATC-classification - анатомо-терапевтічес-ко-хімічна класифікація), механізм дії, спосіб застосування, діючі речовини, лікарські форми, реєстрація в РФ, країна-і фірма виробник. За результатами аналізу, згідно з концепцією, передбачається складання асортиментного макроконтура цільового сегмента ринку, що дозволяє мати уявлення про можливості задоволення потреб в ЛС хворих, в нашому випадку хворих ДГПЗ Результати аналізу. Повнота асортименту пропозицій на ринку ЛЗ для лікування ДГПЗ складає 80 торгових на-

    звань (ТН), на основі 20 діючих речовин за міжнародними непатентованими назвами (МНН). Відповідно до класифікації ЛЗ, представленої в Регістрі ЛЗ Росії (2002 г.), асортимент систематизований за шістьма основними ФТГ (табл. 1).

    Близько половини асортименту в структурі ФТГ припадає на кошти, применя-

    ються переважно в урології (43,8%). Ці ЛЗ зроблені на основі 6 МНН (30%).

    Другу групу в рейтингу ФТГ за кількістю ТН займають протипухлинні засоби (26,3%), що містять 8 МНН (40%). Третю за кількістю ТН групу, на частку якої припадає 11,3% в структурі асортименту, складають гормональні

    38 Лікарські АСПЕКТИ ЛІКУВАННЯ ДОБРОЯКІСНОЮ ГІПЕРПЛАЗІЇ передміхурової залози

    2005 Квітень рсмшіім

    таблиця г | Структура асортименту ЛЗ для лікування ДГПЗ

    по групах АТС-класифікації

    Група Код АТС 4-го рівня Кількість найменувань ЛЗ

    ТН ЛП

    Препарати для лікування захворювань серцево-судинної системи С02СА - Альфа-адреноблокатори 13 34

    Препарати для лікування захворювань урогенітальних органів та статеві гормони G03CA - Природні та полусінт-тичні естрогени 1 4

    G03DA - Похідні прегніна 2 4

    G03DB - Похідні прегнадіена 2 4

    G03HA - Антиандрогени 2 3

    G04AB - Хінолони похідні 7 7

    G04BX - Інші препарати для лікування урологічних захворювань 12 20

    G04CA - Альфа-адреноблокатори 3 4

    G04CB - Тестостерона 5-альфа-редуктази інгібітор 3 3

    G04CX - Інші препарати для лікування доброякісної гіпертрофії простати 8 10

    Протипухлинні препарати та імуномодулятори L01BC - Піримідинові аналоги 7 17

    L02AE - Гонадотропін-рилізинг гормону аналоги 4 7

    L02BB - Антиандрогени 7 12

    Препарати для лікування захворювань нервової системи N04BC - дофамінових рецепторів стимулятори 5 9

    кошти та їх антагоністи. Цей асортимент проведений на основі 4-х діючих речовин, їх частка в структурі МНН - 20%. Решта групи протівомікроб-них і противірусних, а також серцево-судинних ЛЗ займають в структурі менше 10% (5,0-8,6%), причому в цих групах ЛЗ зроблені на базі однієї діючої речовини. В асортимент також включені 4 гомеопатичних препарату, які входять в групу інших ЛЗ, їх частка становить 5%.

    Масив лікарських препаратів (ЛП, з урахуванням дозувань, форми випуску) на основі цих діючих речовин і ТН ЛЗ склав 142, причому співвідношення часток групового розподілу приблизно однакове. Превалюють СПУ - 43,7%, друге місце у СП - 28,9%; в два рази менше частка СГАСУ - 13,4%; інші групи ЛЗ займають частки менш 10,0%.

    На наступному етапі маркетингового аналізу вивчено структуру асортименту, за прийнятою в зарубіжних дослідженнях споживання ЛЗ АТС-класифікації. Аналізу по даній класифікації можуть бути піддані тільки 76 ТН з 80 і 138 ЛП з 142, т.к 4 ТН - це комплексні гомеопатичні ЛЗ, які не мають коду АТС. Результати систематизації досліджуваного асортименту представлені в таблиці 2.

    Абсолютна більшість ЛЗ за кількістю ТН (52,6%) і за кількістю ЛП (42,8%) належить до групи «Препаратів для лікування захворювань урогенітальних органів та статевих гормонів». У структурі групи переважають засоби для лікування урологічних захворювань - їх частка становить 15,9% по кількості ТН і 14,5% - за кількістю ЛП. До них відносяться комбіновані препарати з рослин, наприклад, вітчизняне ЛЗ - ПростаНорм, а також Спеман і Спеман форте (Індія); препарати з іпо dioica. - Кропива дводомна (Про-Ставерн Уртіка, Уртірон, Простагерб Н), СісігЬка реро - Гарбуз звичайна (Пепо-нен, Тиквеол). Застосування цих ЛЗ при ДГПЗ грунтується на дії фіто-стеролов, що містяться в рослинах. Крім того, група включає органопрепарати; застосування яких дозволяє поліпшити стан мікроциркуляції крові в передміхуровій залозі (Витапрост, Сампрост, Простакор, Простатилен).

    У підгрупу «Інші препарати для лікування ДГПЗ» (10,6% по ТН і 7,2% по ЛП) входять різні за походженням ЛЗ. Наприклад, до них відноситься Іпертрофан 40 (МНН - мепартріцін), що є напів-синтетичним похідним поліеновие-го антибіотика. Він сприяє зниженню сироваткових естрогенів. Також в цю підгрупу входять фітопрепарати, що містять екстракти рослин Serona гереш (БаЬа1 serrulata) - вееролістной пальми (американської) і Pygeum аМсашт - сливи африканської. Механізм впливу ряду препаратів, зокрема Пермиксона, Простамола-Уно, Проста-планта, Простасерена, Серпенс здебільшого комплексний і проявляється у вигляді антиандрогенного і протизапального дії на передміхурову залозу. Тріанол і таденан (Pygeum аМсашт) не володіють гормональним (андрогенів або естрогенним) дією, тому що впливають на регенерацію клітин залозистого епітелію простати і відновлюють порушену секреторну активність.

    Традиційно при цій патології призначаються похідні хінолону, частка яких становить 9,2% в структурі ТН і 5,1% - ЛП. Ці препарати відносяться до уроантісептікі. Асортимент їх на вітчизняному фармацевтичному ринку різноманітний, але, за даними численних публікацій та аналізу історій хвороб, широке застосування при ДГПЗ знаходять тільки препарати піпе-МЗС кислоти (Палін, Піпегал, Уро-пімід і ін.). Їх призначення при консервативному лікуванні, особливо в початкових стадіях, обумовлено необхідністю ліквідації інфекції сечових шляхів. Крім того, до групи входять альфа-адре-ноблокатори і тестостерону 5-альфа-ре-дуктази інгібітор (їх частки в структурі - 3,9% ТН, 2,9% і 2,2% ЛП), які ефективно застосовуються в консервативній терапії ДГПЗ. Альфа-адреноблока-тори представлені тільки двома діючими речовинами: альфузозин (Дальфаз, Дальфаз СР) і тамсулозин (омнік). Вони надають мінімальний вплив на

    Структура асортименту ЛЗ для лікування ДГПЗ за складом діючих речовин

    120

    100

    80

    60

    40

    Монокомпонентні ЛЗ Комбіновані ЛЗ

    1 - засоби, що застосовуються переважно в урології (СПУ)

    2 - кошти протипухлинні (СП)

    3 - кошти гормональні та їх антагоністи для системного

    використання (СГАСУ)

    4 - засоби протимікробні і противірусні

    для системного використання (СПСІ)

    5 - засоби для лікування серцево-судинної системи (ССС)

    6 - Інші лікарські засоби (ПЛС)

    МАЛЮНОК 1

    МАЛЮНОК 2

    Структура комбінованих ЛЗ для лікування ДГПЗ за походженням,%

    1 - препарати рас-

    тітельного походження

    2 - органопрепарати

    3 - препарати син-

    тетического

    виробництва

    3

    МАЛЮНОК 3

    Структура асортименту ЛЗ для лікування ДГПЗ за виробничою ознакою в розрізі ФТГ

    ПЛС 0

    ССС 1 22 2

    СПСІ 1 14,3

    1 5, 6

    СГАСУ 47,4

    СП

    ^ |>9,8

    СПУ 1. 19,4 , , , ,

    20 40 60 80 100

    Я - закордонні? - вітчизняні

    100

    артеріальний тиск, нормалізують стан судин передміхурової залози, покращують її кровопостачання. До інгібіторів 5-альфа-редуктази відноситься финастерид (Проськар, ФІНАСТА, Веро-финастерид). Його препарати блокують перетворення тестостерону в дигідротестостерон, він не зв'язується з рецепторами для андрогенів і не викликає небажаних реакцій, характерних для «класичних» гормональних засобів.

    Препарати статевих гормонів представлені похідними прегніна (МНН - гід-роксіпрогестерона капроат, гестерона капроат) і прегнадіена (МНН - мегестрола ацетат) (2,6 і 2,9% відповідно, їх називають прогестогенов). До них також відносяться антіадрогени (МНН - ціпроте-рон) (2,6 і 2,2% відповідно) і природні і напівсинтетичні естрогени (МНН - гексестрол) (1,3 і 2,9% відповідно), які займають незначні частки в структурі групи. Однак гормональні препарати в даний час знаходять обмежене застосування через високу частоти побічних реакцій (імпотенція, зниження лібідо, порушення з боку серцево-судинної системи і т.д.).

    До групи «Протипухлинні препарати та імуномодулятори», що займає вто-

    рої місце в АТС-класифікації, входять підгрупи: антиандрогенів - 9,2% (МНН - бікалутамід, флутамид), піримідинових аналогів - 9,2% (МНН - флуо-урацил), аналогів гонадотропін-рили-зинг гормону - 5,% (МНН - гозерелін, бусерелін, лейпрорелін). Механізм дії їх на передміхурову залозу аналогічний гормональним.

    Група «Препаратів для лікування захворювань серцево-судинної системи» представлена ​​альфа-адреноблокаторами: Доксазозин, Кардура, Камірен, Тонокар-дин, коріння, Хайтрін, Сетегис, Адверза-тен, Польпрессін, Празозин і ін.

    Сама незначна група в асортименті - це препарати для лікування захворювань нервової системи, які представлені антипаркінсонічними ЛЗ (МНН - бромокриптин). Механізм дії його досить складний і застосування засноване на здатності зменшувати секрецію пролактину, який грає важливу роль в патогенезі ДГПЗ. Споживчі якості асортименту. В асортименті ЛЗ, для лікування ДГПЗ, є монокомпонентні і комбіновані ЛЗ (рис. 1).

    Асортимент ЛЗ для лікування ДГПЗ формують в основному монокомпонентні

    препарати, їх частка в структурі становить 77,5%. Комбіновані ЛП входять в групу СПУ - 28 з 34 (82,3%), а групу ПЛС повністю складають саме ЛП складного складу - 4 (100%). Всього в асортименті частка комбінованих ЛП становить 22,5%. До їх складу входять 65,6% препаратів рослинного походження і 21,9% органопрепаратів з передміхурової залози великої рогатої худоби в вигляді комплексу пептидів. Решта ЛЗ - 12,5% - це препарати синтетичного виробництва (рис. 2).

    У структурі асортименту переважають ЛП зарубіжного виробництва - 80,3%, решта 19,7% - російські (табл. 1). Серед окремих ФТГ частка імпортних ще більше (рис. 3), наприклад, СПУ, СПСІ і СП на 80,6-90,2% складаються з ЛП зарубіжного виробництва, в асортименті інших груп їх частка варіює від 52,6% (ВРЯТУЙ) до 100% (інші ЛЗ - гомеопатичні). Аналіз асортименту в розрізі країн-виробників показав, що всього в МОЗ РФ зареєстровані пропозиції 23 країн, серед них за кількістю пропозицій перше місце належить Німеччині (22,8%), друге - Словенії та Франції (по 9,6%), третє - Великобританії (7,0%), четвер-

    2005 Квітень Ремша

    МАЛЮНОК 4

    Динаміка реєстрації ЛП для лікування ДГПЗ на російському фармацевтичному ринку

    зареєстровано ЛП

    таблиця з | структура вартості

    оперативного втручання різними

    методами: ТУР і відкритої аденомектоміі

    Відкрита аденомектомія Трансурет- ральная резекція

    Вид витрат руб. частка,% руб. частка,%

    Зарплата 98,32 22,4 23,36 2,2

    Накладні витрати 91,88 21 21,82 2

    Лікарські засоби 236,06 53,9 1004,12 94,2

    Медичне обладнання 11,78 2,7 17,28 1,6

    Загальна вартість операції, руб. 438,04 1066,58

    таблиця 4 | Думки хворих ДГПЗ

    про лікарської терапії

    Питання Число хворих

    абс. частка,%

    А. Перевага ЛЗ

    Готові 357 93,2

    Засоби індивідуального приготування 26 6,8

    Б. Перевага формі випуску

    Таблетки 92 24,0

    Капсули 26 6,8

    Ін'єкційні 19 5,0

    Не має значення 246 64,2

    В. Вибір виробника

    Вітчизняний 299 78,1

    Зарубіжний 57 14,9

    Не має значення 27 7,0

    Г. Вирішальний фактор при купівлі медикаментів

    Висока терапевтична ефективність 147 38,4

    Доступна ціна 204 53,3

    Призначення лікаря 13 3,4

    Реклама 8 2,1

    Рекомендації знайомих і друзів 11 2,8

    Д. Схема застосування ЛЗ

    2 рази в день 223 58,2

    3 рази на день 70 18,3

    Інша схема 51 13,3

    Нерегулярно 39 10,2

    Е. Щомісячні витрати на лікарську терапію

    До 500 руб. 268 70,0

    Від 500 до 1000 руб. 71 18,5

    Понад 1000 руб. 44 11,5

    тое - Індії (6,1%), п'яте - Угорщини та Італії (по 4,3%).

    Аналіз реєстраційних номерів ЛП дозволив встановити, що фармацевтичний ринок Росії за останні роки поповнився новими препаратами для лікування ДГПЗ (рис. 4).

    До ринкових змін (в 1971-1990 рр.) В Росії було зареєстровано всього 9,2% (13 найменувань), що вивчається асортименту. Основна частка 90,8% з'явилася на ринку в період економічних перетворень в країні. Найбільше зареєстровано ЛЗ в 1997 р - 22, 2000 г. - 17, 2001 г. - 20 препаратів. Індекс оновлення асортименту за останні 4 роки склав 0,20, причому більша частина нових

    ЛП доводиться на групу засобів, що застосовуються переважно в урології - 19 (1о = 0,31).

    В асортименті ЛЗ для лікування ДГПЗ присутні кілька видів лікарських форм (ЛФ): тверді і рідкі для внутрішнього застосування, м'які, розчини для ін'єкцій, аерозолі, але домінуюче кількість ЛЗ все-таки випускається у вигляді твердих лікарських форм - 66,9%.

    Серед твердих лікарських форм переважають таблетки (78,6%) і капсули (22,1%). Таблетовані ЛФ є традиційними при використанні в медикаментозної терапії. У зв'язку з тим, що хворі ДГПЗ часто проходять лікування і в

    амбулаторних умовах, переважання такого виду ЛФ полегшує як здійснення терапії, так і дотримання хворими лікарського режиму, і дає можливість їм бути незалежними від медичного персоналу.

    В асортименті ЛЗ для ін'єкцій переважають водні та спиртові розчини (47,2%), масляні розчини (22,2%), порошки для приготування розчинів для ін'єкцій складають 16,7%.

    Крім того, п'ять ЛП (13,9%) пропонуються на ринку у вигляді депо-капсул пролонгованої дії (шприц-аплікатор), які є однією з сучасних лікарських форм (наприклад, Зола-декс, Супрефакт-депо та ін.).

    В асортименті рідких ЛФ є настоянки (14,3%), розчини для внутрішнього застосування (28,6%), масло для внутрішнього застосування (14,3%), що більш характерно для препаратів з рослинної сировини, які досить широко представлені в даній групі.

    М'які ЛФ представлені тільки супозиторії (2,1%).

    Таким чином, маркетинговий аналіз показав, що на вітчизняному фармацевтичному ринку є широкий асортимент ЛЗ для терапії ДГПЗ, що дозволяє фахівцям підбирати лікарську терапію індивідуально для кожного хворого. За результатами цього аналізу було складено асортиментний контур цільового сегмента російського фармацевтичного ринку - коштів для лікування ДГПЗ (макроконтур).

    Макроконтур асортименту має наступні характеристики:

    4 за складом це в основному монокомпо-нентние препарати - 77,5% асортименту; 4 по фармакотерапевтичних груп це засоби, що застосовуються переважно в урології - 43,8% (альфа-адре-ноблокатори - 17,1%);

    4 випускаються у вигляді твердих лікарських форм - 66,9%, серед яких переважають таблетки - 76,8%;

    + Виробляються за кордоном - 80,3%;

    4 надходять на російський ринок в основному з Німеччини - 22,8%;

    4 ступінь оновлення асортименту за 2000-2004 рр. становить 20% (1о = 0,20). Даний контур цільового сегмента ринку може бути використаний для порівняльного аналізу асортименту локального ринку (мезоконтур) або окремого аптечного закладу (мікроконтур).

    фармакоекономічних

    ДОСЛІДЖЕННЯ

    Для вивчення і оцінки значущості лікарської терапії нами було проведено фармакоекономічні дослідження за методом «аналіз вартості хвороби» (cost illness analysis) двох технологій лікування ДГПЗ на прикладі відкритої аде-номектоміі і оперативного втручання методом ТУР, які найбільш широко застосовуються в лікувальних установах нашої країни. Детальна методика наведена нами в навчально-методичному

    посібнику, підготовленому для фармакое-кономіческіх досліджень в практичній охороні здоров'я (Дремова Н.Б. з співавт., 2003).

    Структури вартості, оперативного втручання різними методами представлені в таблиці 3.

    Загальна вартість операції методом ТУР в 2,4 рази вище її вартості при відкритій аденомектоміі.

    Порівняльний аналіз структури вартості свідчить, що значну частку при оперативному втручанні обома методами займає лікарська терапія (94,2-53,9% відповідно), але при ТУР вона є домінуючою, т. К. Виконання операції вимагає великого асортименту та кількості ЛЗ. Незважаючи на значну вартість лікування методом ТУР, як в цілому оперативного втручання, так і ЛЗ, що застосовуються в цьому випадку, ця технологія краща, тому що дозволяє знизити трав-матичного втручань, кількість ускладнень, скорочує терміни перебування хворих в стаціонарі і період реабілітації і т.д.

    МЕДИКО-СОЦІОЛОГІЧНЕ | ДОСЛІДЖЕННЯ ХВОРИХ ДГПЗ

    Для проведення цього дослідження була підготовлена ​​спеціальна анкета, на яку відповіли 383 хворих ДГПЗ в період 2002-2004 рр., Що є репрезентативним для даного дослідження, тому що величина вибірки, статистично необхідна для забезпечення репрезентативності дослідження, дорівнює 380 (Р = 0,95 і А = 0,05) [6].

    Результати опитування, що стосуються лікарської терапії ДГПЗ, представлені в таблиці 4-

    Як випливає з таблиці 4, люди воліють готові лікарські засоби (93,2%); причому для більшості з них (64,2%) не має значення форма випуску; застосовувати ЛЗ вони вважають за краще 2 рази в день (58,2%). Решта питань взаємопов'язані, зокрема, основним вирішальним фактором при покупці ЛЗ для хворих є доступна ціна (53,3%), тому що щомісячні витрати на ЛЗ у 70% респондентів до 500 руб., а цінова доступність характерна для ЛЗ вітчизняних виробників (78,1%).

    Найбільш часто для лікування ДГПЗ респонденти застосовували ліки: Три-Анол (41,5%), Палін (29,5%), Омнік (23,5%), гомеопатичні препарати (21,7%); приблизно десята частина (11,3%) опитаних приймають Даль-фаз, Проськар і Простатилен; незначна частина анкетованих вказали Хайтрін (6,8%), Польпрессін (4,5%), Мініпресс (2,1%).

    На жаль, основна частина хворих (93,2%) не використовує для лікування ДГПЗ рослинні препарати. Медико-соціологічне дослідження дозволило встановити, що до лікарської терапії вдаються всі хворі ДГПЗ, але асортимент застосовуваних ЛЗ дуже малий - всього 30% (6 МНН з 20 пропонованих на ринку).

    ВИСНОВКИ

    Таким чином, наші дослідження показали, що макроконтур асортименту цільового сегмента фармацевтичного ринку ЛЗ для лікування ДГПЗ досить ємний і пропонує значну кількість ЛП для лікарів і пацієнтів з цією патологією для проведення ефективної лікарської терапії; фармакоеко-номічного дослідження виявили, що значну частку в вартості при оперативних втручаннях методом ТУР і відкритої аденомекто-ми Академії становить лікарська терапія, як безпосередньо при проведенні операції, так і в післяопераційному періоді; медико-соціологічні дослідження показали, що значна кількість хворих застосовували ЛЗ і вважають за краще їх використовувати, але асортимент цих ЛП незначний, що свідчить про незначну інформованості лікарів-урологів про сучасні можливості лікарської терапії цього захворювання. В основному вони призначають ЛП, доступні пацієнтам, тому що лікування ДГПЗ є досить тривалим і дорогим.

    Ф


    Ключові слова: Лікарські АСПЕКТИ / ЛІКУВАННЯ / ГІПЕРПЛАЗІЯ / передміхурової залози

    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити