Проведено вивчення активності лактатдегідрогенази крові і сечі у 101 хворого з доброякісними і злоякісними пухлинами нирки і визначення значення її в ранній діагностиці захворювання. Встановлено статистично значуще підвищення активності ДЦГ сечі у хворих новоутвореннями нирки в порівнянні з практично здоровими особами (ВР = 14,1 (1,1-184,7); р = 0,98;? = 0,02). Підвищення активності ДЦГ сечі достовірно частіше виявляється при злоякісних пухлинах, ніж при доброякісних новоутвореннях нирок (р = 0,93;? = 0,07).

Анотація наукової статті з клінічної медицини, автор наукової роботи - Журкіна О. В.


Lactatdehydrogenase in benign and malignant tumors of the kidney

The activity of blood and urine lactatdehydrogenase (TDH) in 101 patients with benign and malignant tumors of the kidney was studied. A significant increase in the activity of urine TDH was found in patients with kidney neoplasm as compared to healthy controls (OR = 14, p = 0,98,? = 0,02). The increase in the urine TDH activity was observed more frequently in patients with malignant tumors than in patients with benign tumors of the kidney (p = 0,93,? = 0,07).


Область наук:

  • клінічна медицина

  • Рік видавництва: 2008


    Журнал: Сибірський онкологічний журнал


    Наукова стаття на тему 'Лактатдегидрогеназа крові і сечі при доброякісних і злоякісних новоутвореннях нирки'

    Текст наукової роботи на тему «Лактатдегидрогеназа крові і сечі при доброякісних і злоякісних новоутвореннях нирки»

    ?УДК: 616.61-006: 616.153.1 + 616.633.1] -07

    Лактатдегідрогеназа КРОВІ І СЕЧІ ПРИ доброякісні та злоякісні новоутворення ПОЧКИ

    О.В. Журкіна

    Самарський державний медіцінскійуніверсітет, кафедраурологіі

    Проведено вивчення активності лактатдегідрогенази крові і сечі у 101 хворого з доброякісними і злоякісними пухлинами нирки і визначення значення її в ранній діагностиці захворювання. Встановлено статистично значуще підвищення активності ЛДГ сечі у хворих новоутвореннями нирки в порівнянні з практично здоровими особами (ВР = 14,1 (1,1-184,7); р = 0,98; а = 0,02). Підвищення активності ЛДГ сечі достовірно частіше виявляється при злоякісних пухлинах, ніж при доброякісних новоутвореннях нирок (р = 0,93; а = 0,07).

    Ключові слова: пухлини нирок, лактатдегидрогеназа крові і сечі.

    LACTATDEHYDROGENASE IN BENIGN AND MALIGNANT TUMORS OF THE KIDNEY

    O.V. Zhurkina Urology Department, State Medical University, Samara The activity of blood and urine lactatdehydrogenase (LDH) in 101 patients with benign and malignant tumors of the kidney was studied. A significant increase in the activity of urine LDH was found in patients with kidney neoplasm as compared to healthy controls (OR = 14, p = 0,98, a = 0,02). The increase in the urine LDH activity was observed more frequently in patients with malignant tumors than in patients with benign tumors of the kidney (p = 0,93, a = 0,07).

    Key words: tumors of the kidneys, blood and urine lactatdehydrogenase.

    Відомо, що ферментативна активність сечі є одним з факторів, що сприяють виникненню раку з уроепітелія. Ще в минулому столітті ряд авторів значну роль в етіології раку сечового міхура відводили активності ферментів, що розщеплюють комплекси канцерогенів, йшлося насамперед про Р-глюкуронідазу і сульфатаз [10, 13]. Потім з'явилися поодинокі повідомлення про ту ж роль лактатдегідрогенази (ЛДГ) сечі при раку сечового міхура. Якщо врахувати, що пухлини нирки, як і пухлини сечового міхура, розвиваються з уроепітелія, то можна припустити, що підвищення ферментативної активності сечі при раку нирки може сприяти виникненню даного захворювання.

    Визначати загальну активність лактатдегідрогенази та її ізоферментів в сироватці крові і сечі при пухлинах сечостатевої системи для ранньої їх діагностики запропонував В.Д. Ше-метов в 1968 р Автор зазначив, що активність ЛДГ в сечі хворих на злоякісну пухлину нирки вище, ніж в сечі здорових людей. Специфічність виявлення цього ферменту при пухлинах нирки підтверджується зниженням його активності після оперативного лікування.

    Активність ферменту ЛДГ сечі при доброякісних пухлинах і кістах нирок, на думку ряду дослідників, як правило, визначається в межах норми [6, 9, 15].

    Слід зазначити, що тканину нирки відноситься до типу тканин з високою активністю ферментів, в тому числі і лактатдегідрогенази, в клітинах злоякісних пухлин нирки активність ЛДГ вище, ніж в нормальній ниркової тканини [8]. При цитоспектрофотометрії показано, що в міру наростання злоякісності відбувається певний перерозподіл типів обміну в клітинах паренхіми раку нирки. Зокрема, при зниженні ступеня диференціювання клітин нирково-клітинного раку відбувається наростання активності ЛДГ [1]. При пошкодженні клітин ферменти потрапляють в кров, тому визначення ферментів в сироватці крові і в сечі може використовуватися як метод діагностики хвороб і контролю ефективності лікування [7]. Тому ряд вчених розглядають підвищення загальної активності цього ферменту в сироватці крові онкологічних хворих, і, зокрема, на злоякісні новоутворення нирки, в якості претендента на роль пухлинного маркера. Відзначено, що у хворих з

    Таблиця 1

    Ферментативна активність ЛДГ в крові і сечі

    Рівень ЛДГ (МО / л) Порівнянні групи

    Пацієнти з пухлинами нирок Здорові особи

    Чоловіки Жінки Чоловіки Жінки

    Абс. ч. (%) Середній показник Абс. ч. (%) Середній показник Абс. ч. (%) Середній показник Абс. ч. (%) Середній показник

    Підвищений рівень ЛДГ в крові 31 (47) 692,8 ± 13,2 14 (40) 619,9 ± 05,9 16 (21,1) 576,3 ± 122,3 12 (27,9) 577,2 ± 06,7

    Нормальний рівень ЛДГ в крові 35 (53) 328,9 ± 79,9 21 (60) 370,3 ± 56,3 60 (78,9) 340,9 ± 79,9 31 (72,1) 325,9 ± 83,3

    Підвищений рівень ЛДГ в сечі 14 (21,2) 122,4 ± 93,4 11 (31,4) 106,8 ± 40,9 1 (1,3) 69,0 ± 0 2 (4,7) 70, 5 ± 3,5

    Нормальний рівень ЛДГ в крові 52 (78,8) 32,2 ± 18,2 24 (68,6) 28,2 ± 15,4 75 (98,7) 23,5 ± 15,4 41 (95,3) 24,1 ± 12,8

    Таблиця 2

    Активність ЛДГ крові і сечі в залежності від виду пухлини (абс. Ч.,%)

    Вид пухлини ЛДГ крові ЛДГ сечі

    <450 МО / л >450 МО / л Середній показник <64 МО / л >64 МО / л Середній показник

    Злоякісні 50 (55,6) 40 (44,4) 494,3 ± 260,7 69 (76,7) 21 (23,3) 53,2 ± 52,0

    Доброякісні 5 4 443,25 ± 115,0 7 2 34,0 ± 23,5

    Гістологія невідома 1 + 1 - - 2 -

    підвищеною активністю ЛДГ в крові відзначається ризик прогресії пухлини, найгірший прогноз і зменшення виживання [2, 4, 5, 12, 14]. У той же час в літературі існує інша думка про нормальної активності лактатдегідрогенази крові у онкологічних хворих [11].

    Торкаючись діагностики раку нирки, слід зазначити, що злоякісні пухлини паренхіми складають 85%, ниркової миски - 8,3%, тоді як доброякісні новоутворення нирки є рідкісною патологією і, як правило, виявляються випадково або при аутопсії. Частота доброякісних пухлин нирки становить від 3 до 10% всіх солідних новоутворень органу. Доброякісні пухлини нирки можуть трансформуватися в злоякісні новоутворення, а запущені випадки нирково-клітинного раку складають більше 50%, і віддалені результати лікування їх залишають бажати кращого [3, 16].

    З огляду на нечисленність літературних даних про активність ЛДГ при доброякісних пухлинах і суперечливість цих

    відомостей при злоякісних новоутвореннях нирки, метою нашого дослідження було вивчення активності цього ферменту крові і сечі в осіб з даними захворюваннями та визначення значення його в діагностиці останніх.

    Визначення загальної активності лактатдегідрогенази сироватки крові і сечі у хворих з пухлинами нирки і здорових осіб, що склали групу контролю, проводилося кінетичним УФ-тестом за допомогою спеціального набору реагентів. Згідно з методикою, у здорових людей активність ЛДГ сироватки крові становить 226,0-451,0 МО / л, сечі - 20,0-64,0 МО / л. Достовірність отриманих даних визначалася за допомогою відносного ризику (ВР) з довірчим інтервалом (С1) і Двухвиборочний 1; -Тест з різними дисперсіями, ймовірності (р) і помилки (а).

    Нами простежено зміна активності ЛДГ крові і сечі у 101 хворого пухлинами нирки і 119 осіб контролю, підібраних відповідно статтю, віком та місцем проживання у співвідношенні 1: 1,2. Основна група складалася

    з 66 (65,3%) чоловіків і 35 (34,7%) жінок, у віці від 20 до 80 років. Злоякісна структура пухлини діагностовано у 90 (89,1%) хворих (пухлини паренхіми нирки - 84, папілярні пухлини миски нирки - 6), доброякісна -у 9 (8,9%). У двох випадках (2%) гістологія пухлини була невідома, так як хворі від операції відмовилися. У контрольній групі було 76 здорових чоловіків і 43 жінки.

    Високі показники ЛДГ крові у хворих пухлинами нирки були виявлені в 45 (44,6%) випадках, тоді як в контрольній групі - в 18 (25,2%) спостереженнях (ВР = 2,4 (0,7-8,4) ; р = 0,99; а = 0,01). При аналізі даних про активність ЛДГ в сечі встановлено, що підвищений рівень ферменту спостерігалося у 25 (24,7%) хворих пухлинами нирок і тільки у 3 (2,5%) здорових осіб з групи контролю (ВР = 14,1 (1, 1-184,7); р = 0,98; а = 0,02), відмінності статистично значущі (табл. 1).

    Активність ЛДГ сироватки крові і сечі досліджена окремо у хворих із злоякісними і доброякісними пухлинами. Підвищений рівень ЛДГ крові у хворих на злоякісні пухлини виявлено в 40 (44,4%), в сечі - у 21 (23,3%) випадку, при доброякісних новоутвореннях - в крові у 4 з 9 хворих, в сечі - у 2 з 9 пацієнтів відповідно. В середньому рівень активності ЛДГ крові і сечі у хворих з доброякісними новоутвореннями дорівнював 443,2 ± 115,0 і 34,0 ± 23,5 МО / л, при злоякісних пухлинах - 494,3 ± 260,7 і 53,2 ± 52 , 0 МО / л відповідно (табл. 2). Дані двохвибіркового 1; -Тест дозволили констатувати, що при злоякісних новоутвореннях нирки в порівнянні з доброякісними ймовірність підвищення активності ЛДГ крові становить 70% (р = 0,7; а = 0,3), ймовірність підвищення активності ЛДГ сечі - 93% (р = 0,93; = 0,07).

    Таким чином, в результаті дослідження було встановлено статистично достовірну різницю активності ЛДГ в сечі у хворих новоутвореннями нирки і практично здорових людей. Мабуть, доцільно використовувати визначення активності ферменту лак-татдегідрогенази сечі в діагностиці пухлин нирки в якості допоміжного методу.

    ЛІТЕРАТУРА

    1. Акопян І.Г. Клініко-лабораторна характеристика раку нирки: Дис. ... канд. мед. наук. , 2002. 171 з.

    2. Аль-Шукрі С.Х., Ткачук В.М. Пухлини сечостатевих органів: Керівництво для лікарів. СПб., 2000. С. 11-16.

    3. Варламов С.А., Шойхет Я.М., Пустошілова Н.М., Лазарєв А.Ф. Комплексне лікування місцево-поширеного раку нирки П Онкоурологія. 2007. № 1.С. 25-29.

    4. Горєлов А.І., Горєлов Д.С., Селіванов А.С. Фактори прогнозу у хворих нирково-клітинним раком // Медичний вісник Башкортостану. 2007. № 2. С. 179-180.

    5. Горожанська Є.Г., Шапот B.C. Загальна активність і ізоферментний спектр лактатдегідрогенази сироватки крові онкологічних хворих // Питання онкології. 1980. Т. 26, № 1. С. 55-57.

    6. Карпенко B.C. Функціональна діагностика в урології і нефрології. Київ: «Здоров'я», 1977. 224 с.

    7. Миколаїв А.Я. Біологічна хімія. М .: Вища школа, 1989. С. 90-91.

    8. Шляпніков В.В. Гістохімічна характеристика нирково-клеточногорака: Дис. ... канд. мед. наук. М., 1988.

    9. Шеметов В.Д. Ферментативна діагностика захворювань органів сечостатевої системи // Урологія і нефрологія. 1968. №3. С. 62-71.

    10. Boyland Е. Біохімічні механізми індукції раку сечового міхура // Механізми канцерогенезу. М., 1961. С. 279-296.

    11. Нага R. Another kasaharavariant alkaline phosphatase in renal cell carcinoma tt JAVA. 2002. Vol. 70, № 4. P. 503-508.

    12. Ishibe T. Alterations of Serum Lactic Dehydrogenase and Isoenzyme Fraktion Levels Following Hyperglycemic Condition in Patients with Genitourinary Neoplasms // Urol. Int. 1977. Vol. 39, № 5. P. 393-400.

    13. Mattea E. Les processus biochimiques de la cancerogenese vesicale // Acta Urol. Belg. I960. Vol. 28, №3.P. 313-330.

    14. Motzer R.J., Masumdar М., Bacic J. et al. Survival and prognostic stratification of670 patients with advanced renal cell carcinoma tt J. Clin. Oncol. 1999. Vol. 17, № 8. P. 2530-2540.

    15. Nakahara A., Ikoma F. Lactic dehydrogenase isozyme and glutamic oxaloacetic transaminase isozyme in renal noplastie tissue tt Jap. J. Urol. 1967. Vol. 58, № 4. P. 84.

    16. Tamboli P., Ro J.Y., Amin M.B. et al. Benign tumors and tumor-like lesions of the adult kidney. Part II: Benign mesenchymal and mixed neoplasms, and tumor-like lesions tt Adv. Anat. Pathol. 2000. Vol.7, № 1. P. 47-66.

    надійшла 29.11.06


    Ключові слова: ПУХЛИНИ НИРОК /Лактатдегідрогеназа КРОВІ І СЕЧІ /TUMORS OF THE KIDNEYS /BLOOD AND URINE LACTATDEHYDROGENASE

    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити