Область наук:
  • клінічна медицина
  • Рік видавництва: 2006
    Журнал: Казанський медичний журнал

    Наукова стаття на тему 'Лактатдегидрогеназа і рак нирки'

    Текст наукової роботи на тему «Лактатдегидрогеназа і рак нирки»

    ?Короткі повідомлення

    УДК 616. 61 - 006. 6 - 07: 577. 152. 221

    О.В. Журкіна (Самара). Лактатдегидрогеназа і рак нирки

    Тканина нирки відноситься до типу тканин з високою активністю лактатдегідрогенази (ЛДГ), в крові ж вона знаходиться у відносно невеликій кількості. Є повідомлення про те, що в сечі при злоякісних новоутвореннях нирок, сечового міхура, передміхурової залози майже завжди підвищується активність цього ферменту, що дозволяє розглядати його як пухлинного маркера.

    Метою даного дослідження було вивчення активності ЛДГ в сироватці крові і сечі у хворих на рак нирки.

    Простежено зміна активності ЛДГ крові і сечі у 101 хворого пухлинами нирки. Група обстежених складалася з 66 (65,3%) чоловіків і 35 (34,7%) жінок у віці від 20 до 80 років. У 94,1% діагностовано злоякісні пухлини паренхіми нирки, у 8,9% - доброякісні, у 5,9% - папілярні пухлини миски нирки. У 2% випадків гістологія пухлини залишилася невідомою, так як хворі від операції відмовилися. Гістологічна верифікація склала 98%.

    До контрольної групи увійшли 119 практично здорових осіб, які відповідали групі хворих за статтю, віком та місцем проживання.

    Визначення активності ЛДГ в сироватці крові і сечі проводилося кінетичним УФ-тестом. Нормальний рівень ЛДГ в сироватці крові був в межах 450 у / л, в сечі - 64 у / л. Достовірність отриманих даних встановлювалася за показником відносного ризику (ВР) з довірчим інтервалом (С1) і Двухвиборочний ^ тестом з різними дисперсіями, при цьому визначалися ймовірність (Р) і рівень помилки (а).

    Середні значення ЛДГ в сироватці крові хворих на рак нирки становили в середньому 481,3 ± 247,7 у / л і значно перевищували контроль (394,4 ± 135,8 у / л; р = 0,99; а = 0,01) . Виражених статевих відмінностей активності ЛДГ в сироватці крові не встановлено, але її підвищена активність у жінок достовірно збільшує ризик захворювання: ОР (С1) = 1,7 (1,4-2,1).

    Аналіз активності ЛДГ в крові у хворих на рак нирки показав її підвищення у 47% чоловіків і 40% жінок, а нормальні значення - відповідно у 53% і 60%, тобто збільшення активності ЛДГ визначалося в крові у кожного другого хворого. В контролі ж таке відхилення зустрічалося рідше -у кожного п'ятого чоловіка і у кожної четвертої жінки. Що стосується активності ЛДГ в сечі, то середні значення цього ферменту у хворих на рак нирки в нашому дослідженні становили 51,7 ± 51,7 у / л (в контролі - 24,7 ± 16,03; р = 0,98; а = 0,02). Статистично достовірна різниця в показниках ЛДГ в сечі у хворих підтверджувалася високим відносним ризиком активності ферменту у чоловіків: ОР (С1) = 20,2 (1,2-321,1) і в цілому у хворих: ОР (С1) = 12,7 (1,0-190,5).

    Виявлено високі значення ЛДГ у 21,1% хворих чоловіків і 31,4% жінок (в контролі - відповідно у 1,3% і 4,7%.

    Таким чином, підвищення активності ЛДГ в сечі мало місце у кожного п'ятого хворого мужчи-

    ни і у кожної третьої жінки (в контролі - у кожного 76-го чоловіка і кожної 20-ї жінки). Звідси визначення активності ЛДГ як в сечі, так і в крові хворих на рак нирок може бути використано в якості допоміжного методу ранньої діагностики захворювання.

    УДК 616. 16 - 007. 64 - 053. 2

    А.З. Шакірова, Д.А. Славін (Казань). Випадок генералізованої есенціальною телеангіектазії

    Аномалії розвитку судин шкіри у дітей зустрічаються відносно часто, складаючи близько 7% всіх пухлин і пухлиноподібних захворювань шкіри у новонароджених [3]. Вони можуть спостерігатися як ізольовано, так і поєднуватися з ураженням інших органів, входячи до складу тих чи інших синдромів. Геман-гіоми (судинні невуси) представляють собою збірне поняття, ставлячись до найбільш поширеним судинним дефектів, і виникають, за рідкісним винятком, спорадично, без генетичної обумовленості. Вони безпечні для життя, але як косметичні дефекти завдають чимало страждань батькам і самій дитині. Якщо діагноз локалізованих форм судинних новоутворень, як правило, не викликає ускладнень у клініцистів, то генералізований характер ураження, в першу чергу при локалізації на шкірних покривах, вимагає ретельного аналізу і диференціальної діагностики з іншими захворюваннями. Труднощі в клінічній трактуванні шкірних поразок при їх генерализованном характері обумовлені тим, що при "геморагічної висипки" передбачається перш за все наявність якого-небудь васкуліту, системного захворювання крові або алергічної реакції. У подібній ситуації клініцисти нерідко забувають про такий метод діагностики, як біопсія шкіри, результати якої в багатьох ситуаціях дозволяють різко звузити спектр діагностичного пошуку або ж відразу встановити діагноз.

    До нас звернулася пацієнтка 16 років зі скаргами на множинні висипання, які мали характер мелкоточечних, місцями зливаються, злегка виступаючих над поверхнею шкіри утворень темно-червоного кольору. Вони локалізувалися за вухами, передній і задній поверхнях шиї, грудей, живота, спини, сідниць, рук і ніг (рис. 1). На шкірних покривах особи, долонь і стоп їх не було. Дані "висипання" вперше були виявлені у віці одного місяця після народження, локалізувалися переважно на шкірі живота навколо пупкової ямки, поступово поширюючись на тулуб, кінцівки і шию. З трьох років і до теперішнього часу появи нових елементів не спостерігалося. Ніяких суб'єктивних відчуттів пацієнтка не відзначала, але при гніві і емоційній напрузі (в дитинстві - при плачі) інтенсивність забарвлення посилювалася. При натисканні останні бліднули або зникали, відновлюючись після припинення механічного впливу.

    У віці 10 років дівчинку обстежили гематолог, алерголог та судинний хірург: ніяких патологічних змін не виявлено, діагноз не був встановлений. У 14-річному віці пацієнтці косметолого-


    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити