Мета. вивчити вплив куріння на смертність від хвороб системи кровообігу (ХСК) у 25 тис. жителів типового міста Західного Сибіру. Матеріал і методи. В рамках міжнародного дослідження за проектом Всесвітньої організації охорони здоров'я "Вивчення причин передчасної смертності населення Росії" із залученням 45 лікарів лікувально-профілактичних установ міста, вивчені 26 186 випадків смерті чоловіків і жінок 15-74 років. Результати. Смертність від БСК склала 34,9% і 44% у чоловіків і жінок; від ішемічної хвороби серця 59,8% і 41,3%; від цереброваскулярної хвороби 29,2% і 39,9%, відповідно. куріння виявлено у 68,7% чоловіків і 12% жінок; із середнім стажем куріння 41,3 років і 38,9 років, відповідно, причому куріння підвищувало ризик смертності в 1,49-1,56 рази. При помірному та високому рівнях споживання тютюну ризик смерті зростав (р<0,0001, р = 0,002), а також при всіх типах куріння у працездатних осіб більш ніж в 2 рази. Зниження тривалості життя у жінок, що палять в випадках смерті від ішемічної хвороби серця склало 6,5 року (р<0,001), у чоловіків 3,7 років; від БСК 5,3 року і 2,7 року, відповідно. Висновок. оцінена роль куріння в смертності від ХСК, і підтверджено необхідність впровадження профілактики куріння на регіональному рівні.

Анотація наукової статті з наук про здоров'я, автор наукової роботи - Єфімова О.В., Конобєєвський І.М., Максименко Г.В., Карпов Р.С.


SMOKING AND CARDIOVASCULAR MORTALITY IN TOMSK INHABITANTS AS A TYPICAL CITY OF WESTERN SIBERIA

Aim. To investigate on the influence of cardiovascular diseases (CVD) on mortality in 25 thousand inhabitants of the typical city of Western Siberia. Material and methods. Under the framework of international World Health Organization project "Epidemiological Studies into Long-term Trends of Population Health in Russia" with participation of 45 clinicians in medical institutions of the city, the cases of 26186 deaths were assessed, men and women 15-74 year old. Results. The mortality from CVD was 34,9% and 44% in men and women; from coronary heart disease 59,8% and 41,3%; from cerebrovascular disease 29,2% and 39,9%, resp. Smoking was found in 68,7% men and 12% women; with the mean time of 41,3 and 38,9 years, respectively; smoking increased the risk 1,49-1,56 times. In the moderate and high tobacco consumption rates, risk of death increased (p<0,0001, p = 0,002), as in any kind of smoking in economically active persons, more than 2 times. The decrease of life duration in smoking women and in lethal cases from coronary heart disease was 6,5 years (p<0,001), in men 3,7 years; from CVD 5,3 and 2,7 years, respectively. Conclusion. The role of smoking was assessed in mortality from CVD, as the necessity confirmed for prevention of smoking at regional level.


Область наук:
  • Науки про здоров'я
  • Рік видавництва діє до: 2017
    Журнал
    Кардиоваскулярная терапія і профілактика
    Наукова стаття на тему 'КУРІННЯ І Серцево-судинна СМЕРТНІСТЬ НАСЕЛЕННЯ В УМОВАХ Томськ - типове місто ЗАХІДНОЇ СИБИРИ'

    Текст наукової роботи на тему «КУРІННЯ І Серцево-судинна СМЕРТНІСТЬ НАСЕЛЕННЯ В УМОВАХ Томськ - типове місто ЗАХІДНОЇ СИБИРИ»

    ?Куріння і серцево-судинна смертність населення в умовах Томська - типового міста Західного Сибіру

    Єфімова Е. В.1, Конобєєвський І. Н.1, Максименко Г. В.2, Карпов Р. С.1

    1НІІ кардіології Томського національного дослідницького медичного центру. Томськ; 2Медіцінское об'єднання "Здоров'я". Томськ, Росія

    Мета. Вивчити вплив куріння на смертність від хвороб системи кровообігу (ХСК) у 25 тис. Жителів типового міста Західного Сибіру.

    Матеріал і методи. В рамках міжнародного дослідження за проектом Всесвітньої організації охорони здоров'я "Вивчення причин передчасної смертності населення Росії" із залученням 45 лікарів лікувально-профілактичних установ міста, вивчені 26 186 випадків смерті чоловіків і жінок 15-74 років.

    Результати. Смертність від БСК склала 34,9% і 44% у чоловіків і жінок; від ішемічної хвороби серця - 59,8% і 41,3%; від цереброваскулярної хвороби - 29,2% і 39,9%, відповідно. Куріння виявлено у 68,7% чоловіків і 12% жінок; із середнім стажем куріння 41,3 років і 38,9 років, відповідно, причому куріння підвищувало ризик смертності в 1,49-1,56 рази. При помірному та високому рівнях споживання тютюну ризик смерті зростав

    (р<0,0001, р = 0,002), а також при всіх типах куріння у працездатних осіб більш ніж в 2 рази. Зниження тривалості життя у жінок, що палять в випадках смерті від ішемічної хвороби серця склало 6,5 року (р<0,001), у чоловіків - 3,7 років; від БСК - 5,3 року і 2,7 року, відповідно.

    Висновок. Оцінена роль куріння в смертності від ХСК, і підтверджено необхідність впровадження профілактики куріння на регіональному рівні.

    Ключові слова: куріння, смертність від серцево-судинних захворювань, відносний ризик смерті.

    Кардиоваскулярная терапія і профілактика 2017; 16 (6): 115-121 http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2017-6-115-121

    Надійшла 26 / 05-2017 Прийнята до публікації 20 / 09-2017

    Smoking and cardiovascular mortality in Tomsk inhabitants as a typical city of Western Siberia

    Efimova E. V.1, Konobeevskaya I. N.1, Maksimenko G. V.2, Karpov R. S.1

    1SRI of Cardiology of Tomsk National Research Medical Center. Tomsk; 2Medical Society "The Health". Tomsk, Russia

    Aim. To investigate on the influence of cardiovascular diseases (CVD) on mortality in 25 thousand inhabitants of the typical city of Western Siberia. Material and methods. Under the framework of international World Health Organization project "Epidemiological Studies into Long-term Trends of Population Health in Russia" with participation of 45 clinicians in medical institutions of the city, the cases of 26186 deaths were assessed, men and women 15-74 year old.

    Results. The mortality from CVD was 34,9% and 44% in men and women; from coronary heart disease - 59,8% and 41,3%; from cerebrovascular disease - 29,2% and 39,9%, resp. Smoking was found in 68,7% men and 12% women; with the mean time of 41,3 and 38,9 years, respectively; smoking increased the risk 1,49-1,56 times. In the

    moderate and high tobacco consumption rates, risk of death increased (p<0,0001, p = 0,002), as in any kind of smoking in economically active persons, more than 2 times. The decrease of life duration in smoking women and in lethal cases from coronary heart disease was 6,5 years (p<0,001), in men - 3,7 years; from CVD - 5,3 and 2,7 years, respectively.

    Conclusion. The role of smoking was assessed in mortality from CVD, as the necessity confirmed for prevention of smoking at regional level. Key words: smoking, cardiovascular mortality, relative risk of death.

    Cardiovascular Therapy and Prevention 2017; 16 (6): 115-121 http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2017-6-115-121

    БСК - хвороби системи кровообігу, ВООЗ - Всесвітня організація охорони здоров'я, ДІ - довірчий інтервал, ІХС - ішемічна хвороба серця, К-некурящі, К + - палять, ОР - відносний ризик, ЦВБ - цереброваскулярна хвороба.

    Вступ

    Відомо, що тютюнопаління досягло масштабів глобальної епідемії і за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) сьогодні в світі налічується 1,1 млрд курців, складаю-

    щих 1/3 населення світу у віці >15 років, а за прогнозом ВООЗ до 2025р це число досягне 1,6 млрд осіб [1]. Широка поширеність куріння в Росії - 40 млн чоловік, що палять і 60 млн осіб з пасивним курінням, високий внесок в перш-

    * Автор, відповідальний за листування (Corresponding author): Тел .: +7 (913) 853-14-41, +7 (3822) 55-36-10 e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

    [Єфімова Е. В. * - к. М.н., головний лікар клініки, Конобєєвський І. Н. - к. М.н., лаборант-дослідник відділення популяційної кардіології з групою науково-медичної інформації, патентознавства і міжнародних зв'язків, Максименко Г. В. - к.м.н., лікар терапевт, пульмонолог, зав. денним стаціонаром, Карпов Р. С. - д.м.н., професор, академік РАН, науковий керівник інституту].

    тимчасову смертність населення - 400 тис. осіб щорічно; великий економічний збиток - 13,7 млрд рублів, визначають актуальність вивчення куріння і його профілактики в умовах Росії і Західному Сибіру [2-6]. Незважаючи на те, що в Росії, починаючи з 2007р, відзначається скорочення смертності і зростання тривалості життя, країна продовжує займати одне з перших місць в світі по смертності від хвороб системи кровообігу (ХСК), що становить в 2015р 631,8 випадків на 100 тис. населення [6]. Очевидно, що зниження смертності від ХСК є пріоритетною стратегічною метою вітчизняної охорони здоров'я, в т.ч. і на рівні типових регіонів, до яких належить Томськ.

    Встановлено, що у формуванні негативних медико-демографічних тенденцій визначаю -щую роль займають втрати, пов'язані з хронічними неінфекційними захворюваннями, в яких лідирує смертність від ХСК, складова 56,7% або 1,3 млн осіб [7-8], і особливо висока смертність чоловіків працездатного віку - в 4 рази вище, ніж в Європі. Вивчення цієї ситуації в умовах Західного Сибіру, ​​в якій стан здоров'я населення є визначальним фактором розвитку регіону, і зростання частки міського населення, викликають інтерес до актуальних проблем здоров'я городян.

    Місто Томськ з населенням >500 тис. Осіб - з одного боку типовий представник міст Західного Сибіру, ​​з іншого - визнаний центр освіти, науки та інноваційного бізнесу в Росії. За оцінкою Міністерства економічного розвитку і торгівлі РФ Томська область впевнено віднесена до регіонів із середнім рівнем розвитку і займає 19 місце з 85 регіонів Росії. Слід зазначити, що характеристика смертності від ХСК в умовах різних регіонів надзвичайно важлива для вирішення проблем, пов'язаних зі збереженням здоров'я населення в конкретних ситуаціях і забезпечення до 2018 р пріоритетною стратегічної мети вітчизняної охорони здоров'я - зниження смертності та збільшення тривалості життя росіян. Мета дослідження - аналіз причин смерті мешканців м Томська, померлих у віці 15-74 року; визначити роль куріння при смертності від ХСК.

    Матеріал і методи

    Дослідження проведено в рамках науково-дослідної роботи "Епідеміологічне вивчення передчасної смертності населення в Росії" ( "Epidemiological studies into long-term trends ofpopulation health in Russia"), що здійснюється за проектом ВООЗ ( "Epihealth Russia") спільно з Міжнародним Агентством Дослідження Рака ( МАИР) (р Ліон, Франція, P. Brennan), Російським науковим онкологічним цент-

    ром ім. Н. Н. Блохіна (м.Москва, Д. Г. Заридзе), Оксфордським Університетом (м Лондон, R. Peto), Алтайській державною медичною академією (м Барнаул, А. М. Лазарєв) і НДІ кардіології (м Томськ, Р. С. Карпов).

    Проект в м Томську здійснювали за підтримки Адміністрації міста в рамках спільної роботи з практичною охороною здоров'я. У реалізації проекту використовувалися стратегії міжнародної програми CINDI (Countrywide Integrative Noncommunicable Disease Intervention) - співпраця з різними службами, залучення працівників первинної ланки охорони здоров'я; отримано дозвіл Комітету з біомедичної етики департаменту охорони здоров'я (протокол № 78 від 12.01.2001г). Критеріями включення в дослідження були чоловіки і жінки, які померли у віці 15-74 років за 1990-2001рр, які постійно проживали в м Томську.

    У дослідженні використовували дані стандартизованих анкет на померлих осіб, отримані 45 інтерв'юерами з 15 лікувально-профілактичних закладів м Томська, які пройшли відповідний тренінг. Протягом 2002-2008рр інтерв'юери заповнили анкети на 26186 (70,8% представницька вибірка) випадків смерті - 16973 чоловіків і 9213 жінок, шляхом опитування родичів і близьких членів сім'ї, які підписали інформовану згоду на участь в дослідженні. Вивчалися причини смерті, соціальні та поведінкові фактори ризику. Ставлення до паління оцінювалося по градаціях: ніколи не курив, вік початку куріння, кількість сигарет або цигарок на добу., Вік відмови від тютюну.

    Курцями вважалися особи, щодня викурюють хоча б одну сигарету / цигарку в добу., Або припинили регулярне куріння менш ніж за 12 міс. до випадку смерті. Розраховувалися статистичні параметри для середнього віку початку куріння, кількості сигарет на добу., Стажу паління в роках і індексу пачка / років за формулою: (число викурених сигарет на добу • кількість років куріння) / 20.

    База даних сформована в форматі Microsoft Access на основі записів актів про смерть органу записів актів громадянського стану (РАГС), відомостей родичів померлих і даних бюро судової медекспер-тізи. Оцінювалися відомості про зв'язок куріння з ризиком смерті від ХСК, підраховувалися показники відносного ризику смерті (ОР) і 95% довірчий інтервал (ДІ), стратифіковані за віком. Для статистичного аналізу використовували програми SPSS та Statistica 9,0. Перевірка на нормальність розподілу кількісних даних проводилася за критерієм Шапіро-Уіл-ка. При нормальному розподілі значень визначалися середні (М) і стандартна помилка середньої арифметичної (m). Дві незалежні нормально розподілені вибірки порівнювали за допомогою класичних критеріїв однорідності. Для перевірки рівності дисперсій вибірок використовували критерій Фішера, для їх середніх - критерій Стьюдента. Різниця вважалося достовірним при p<0,05.

    Результати та обговорення

    Вивчення смертності населення м Томська виконано в представницької вибірці з 26186

    Смертність від БСК в віково -половом аспекті Таблиця 1

    Чоловіки Жінки р

    Все БСК + Усі БСК +

    Вік N п% п п% -

    15-24 714 24 0,4 ​​228 7 0,2 <0,05

    25-34 1166 92 1,5 318 26 0,6 <0,02

    35-44 2572 508 8,6 823 142 3,5 <0,002

    45-54 3293 1009 17,0 1211 347 8,6 <0,001

    55-64 4583 1876 31,7 2276 983 24,2 <0,002

    65-74 4645 2414 40,8 4357 2552 62,9 <0,001

    працездатні

    9782 2445 25,0 2 560 522 20,4 <0,0001

    Непрацездатні (чоловіки >60, жінки >55)

    7191 3478 48,4 6653 3535 53,1 <0,0001

    15-74 16973 5923 34,9 9213 4057 44,0 <0,0001

    Таблиця 2

    Поширеність і інтенсивність куріння при смертності від ХСК

    Вік Всього До + К Кинули До

    п% Сигарет на добу% п% п%

    1-9 10-19 20->

    чоловіки

    15-24 24 17 70,8 5,9 52,9 41,2 7 29,2 0 0,0

    25-34 92 79 85,9 8,9 30,4 60,8 12 13,0 1 1,1

    35-44 508 430 84,6 6,3 22,6 71,2 43 8,5 35 6,9

    45-54 1009 800 79,3 7,9 26,4 65,8 106 10,5 103 10,2

    55-64 1876 1351 72,0 6,7 26,6 66,8 268 14,3 257 13,7

    65-74 2414 1394 57,7 8,5 33,7 57,7 448 18,6 572 23,7

    15-74 5923 4071 68,7 7,5 28,7 63,7 884 14,9 968 16,3

    16-59 * 2445 1947 79,6 7,3 25,6 67,0 272 11,1 226 9,2

    60->** 3477 2124 61,1 7,7 31,6 60,7 611 17,6 742 21,3

    жінки

    15-24 7 1 14,3 0,0 100,0 0,0 6 85,7 0 0,0

    25-34 26 12 46,1 16,7 16,7 66,7 14 53,9 0 0,0

    35-44 142 62 43,7 21,0 24,2 54,8 76 53,5 4 2,8

    45-54 347 83 23,9 14,5 31,3 54,2 257 74,1 7 2,0

    55-64 983 121 12,3 14,0 38,8 47,1 840 85,4 22 2,2

    65-74 2552 209 8,2 16,3 31,6 52,2 2279 89,3 64 2,5

    15-74 4057 488 12,0 16,0 32,2 51,8 3472 85,6 97 2,4

    16-54 * 522 158 30,3 17,1 27,8 55,1 353 67,6 11 2,1

    55->** 3535 330 9,3 15,5 34,2 50,3 3119 88,2 86 2,4

    Примітка: * - працездатний вік, ** - непрацездатний вік.

    осіб (16973 чоловіків і 9213 жінок). Аналіз випадків смерті серед чоловіків і жінок показав, що БСК стали причиною загибелі 34,9% і 44,0% чоловіків і жінок; онкологічні захворювання забрали життя 17,4% і 23,8%; зовнішні причини - 24,3% і 12,7% та ін. причини були у 11,6% і 10,6%, відповідно. Частка ішемічної хвороби серця (ІХС) в структурі смертності від ХСК склала 50,0-56,1% у чоловіків і 41,2% у жінок; від церебро-васкулярної хвороби (ЦВБ) - 33,5% (29,2% і 39,9%, відповідно); від інших серцево-смокчу-

    ДіСтено захворювань - 16,0% (13,7% і 19,1%, відповідно). Аналіз смертності від ХСК в воз-вікові-статевому аспекті свідчив про природному віковому наростанні смертності і, хоча в кожній групі відсоток жінок, які загинули з цієї причини, був в 2 рази нижче, ніж у чоловіків, у осіб 65-74 років кількість жінок було достовірно вище (таблиця 1). Кожен четвертий чоловік і п'ята жінка йшли з життя в працездатному віці, але в цілому втрати від БСК були істотно вище у чоловіків і жінок нетрах-

    Таблиця 3

    Основні характеристики куріння при смертності від ХСК

    Показники Групи М * ± т 95% ДІ Мш Мах

    Вік початку регулярного чоловіки 17,0 ± 0,06 16,9-17,1 5 70

    куріння жінки 19,9 ± 0,30 19,3-20,5 12 60

    всі 17,3 ± 0,06 17,2-17,4 5 70

    Кількість сигарет на добу чоловіки 19,3 ± 0,14 19,0-19,5 1 60

    жінки 16,6 ± 0,39 15,8-17,4 2 40

    всі 19,0 ± 0,13 18,7-19,2 1 60

    Стаж куріння (років) чоловіки 41,3 ± 0,18 40,9-41,6 1 66

    жінки 38,9 ± 0,58 37,8-40,1 ​​2 60

    всі 41,0 ± 0,17 40,7-41,4 1 66

    Індекс пачка / років чоловіки 39,8 ± 0,34 39,2-40,5 0,3 138

    жінки 33,2 ± 0,99 31,3-35,2 0,75 106

    всі 39,1 ± 0,32 38,5-39,8 0,3 138

    Примітка: * - відмінності середніх значень показників по підлозі високо достовірні (р<0,001).

    68 66 64 62 60 58 56 54 52

    БСК (К +) БСК (К) ІХС (К +) ІХС (К) ЦВБ (К +) ЦВБ (К)

    ? жінки

    ? чоловіки

    Мал. 1 Середній вік смерті від ХСК у курців (К +) і некурящих (К).

    ності віку. Дослідження поведінкових факторів ризику показало, що 79,6% чоловіків працездатного віку, які померли від БСК, курили (таблиця 2). У жінок частота куріння була значно нижче в порівнянні з чоловіками цієї групи (30,3%). Аналіз інтенсивності куріння показав, що у чоловіків в 91,5-94,1% вона відповідала середньої (10-19 сигарет / сут.) І високої (>20 сигарет / сут.) Інтенсивності куріння і була порівнянна у всіх вікових групах. Відсоток відмови від куріння серед чоловіків у працездатному віці склав 9,2%.

    Слід зазначити, що навіть при низької інтенсивності куріння ЗР смерті у чоловіків з цієї причини зростав (ВР = 1,51; ДІ = 1,38-1,66, р<0,0001). Жінки починали палити в середньому на 3,6 років (р<0,01) пізніше чоловіків, стаж куріння і кількість сигарет були значимо менше в порівнянні з чоловіками (р<0,01) (таблиця 3). У жінок, незважаючи на більш низьку частоту

    куріння, в групі курців інтенсивність куріння відповідала високому ступені у всіх вікових групах (р = 0,01, р<0,0001), а відмова від куріння в працездатному віці склав 2,1%. При помірному та високому рівнях куріння ризик смертності у жінок зростав більш ніж в 2 рази (р<0,0001, р = 0,002).

    Середній вік смерті відрізнявся у курців (К +) і некурящих (К): зниження тривалості життя жінок, що палять від всіх форм БСК склало 5,3 (р<0,02), у чоловіків - 2,7 року (р<0,05), а при ІХС - 6,5 (р<0,01) і 3,7 років (р<0,05), відповідно, (малюнок 1). Показники при смертності від ЦВБ і ІХС були є такими самими, при смертності від ХСК (таблиці 4, 5). Більшість чоловіків, які померли з цієї причини, курили, причому, в основному (91,8%), це були особи з середньою і високою інтенсивністю куріння. Навіть при низькій інтенсивності куріння у працездатних чоловіків ЗР смерті з цієї причини зростав (ВР = 1,61,

    Таблиця 4

    Поширеність і інтенсивність куріння при смертності від ЦВБ

    Вік Всього До + К Кинули До

    п% Сигарет на добу% п% п%

    1-9 10-19 20->

    чоловіки

    15-24 2 1 50,0 0,0 0,0 100,0 1 50,0 0 0,0

    25-34 20 18 90,0 0,0 44,4 55,6 2 10,0 0 0,0

    35-44 70 58 82,9 12,1 39,7 48,3 6 13,5 6 ​​8,6

    45-54 229 178 77,7 11,8 29,8 58,4 26 11,4 25 10,9

    55-64 514 340 66,1 7,4 32,9 59,7 89 17,3 85 16,5

    65-74 950 531 55,9 5,5 44,4 50,1 177 18,6 242 25,5

    15-74 1785 1126 63,1 7,3 38,4 54,4 301 16,9 358 20,1

    16-59 * 509 392 77,0 9,9 33,4 56,6 65 12,8 52 10,2

    60->** 1275 734 57,6 5,9 41,0 53,1 235 18,4 306 24,0

    жінки

    15-24 2 0 0 0,0 0,0 0,0 2 100 0 0,0

    25-34 6 3 50,0 0,0 33,3 66,7 3 50,0 0 0,0

    35-44 35 12 34,3 16,7 33,3 50,0 22 62,9 1 2,9

    45-54 128 18 14,1 5,6 44,4 50,0 107 83,6 3 2,3

    55-64 382 29 7,6 24,1 55,2 20,7 344 90,1 9 2,4

    65-74 1203 87 7,2 23,0 35,6 41,4 1090 90,6 26 2,2

    15-74 1756 149 8,5 20,1 40,3 39,6 1568 89,3 39 2,2

    16-54 * 171 33 19,3 9,1 39,4 51,5 134 78,4 4 2,3

    55->** 1585 116 7,3 23,3 40,5 36,2 1434 90,5 35 2,2

    Примітка: * - працездатний вік, ** - непрацездатний вік.

    Таблиця 5

    Поширеність і інтенсивність куріння при смертності від ІХС

    Вік Всього До + К Кинули До

    п% Сигарет на добу% п% п%

    1-9 10-19 20->

    чоловіки

    15-24 11 10 90,9 10,0 60,0 30,0 1 9,1 0 0,0

    25-34 44 41 93,2 2,4 24,4 73,2 3 6,8 0 0,0

    35-44 380 328 86,3 5,2 19,2 75,6 29 7,6 23 6,1

    45-54 685 560 81,8 6,3 26,1 67,7 63 8,2 62 9,1

    55-64 1122 839 74,8 6,2 24,8 69,0 144 12,8 139 12,4

    65-74 1091 657 60,2 11,0 25,6 63,5 200 18,3 234 21,4

    15-74 3333 2435 73,1 7,3 24,7 68,0 440 13,2 458 13,7

    16-59 * 1649 1349 81,8 6,1 23,6 70,3 161 9,8 139 8,4

    60->** 1684 1086 64,5 8,8 26,0 65,2 279 16,6 319 18,9

    жінки

    15-24 4 0 0,0 0,0 0,0 0,0 4 100,0 0 0,0

    25-34 12 9 75,0 22,2 11,1 66,7 3 25,0 0 0,0

    35-44 87 42 48,3 19,0 23,8 57,1 42 48,3 3 3,4

    45-54 168 53 31,5 20,8 26,4 52,8 112 66,7 3 1,8

    55-64 454 78 17,2 10,3 33,3 56,4 365 80,4 11 2,4

    65-74 947 90 9,5 10,0 24,4 65,6 829 87,5 28 3,0

    15-74 1672 272 16,3 14,0 26,8 59,2 1355 81,0 45 2,7

    16-54 * 271 104 38,4 20,2 24,0 55,8 161 59,4 6 2,2

    55->** 1401 168 12,0 10,1 28,6 61,3 1194 85,2 39 2,8

    Примітка: * - працездатний вік, ** - непрацездатний вік.

    Інфаркт міокарда Інші форми гострої ІХС Інші форми ХІХС Інсульт

    Інші форми БСК Всі БСК

    Кількість випадків смерті

    600 2186 742 1729 666 5923

    0,5

    1,0

    2,0 4,0

    ОР (95% ДІ)

    8,0

    Мал. 2 Відносні ризики (ОР) смерті від ХСК при палінні (чоловіки). Примітка: ХІХС - хронічна ішемічна хвороба серця.

    OP (95% ДІ)

    1,50 (1,14-1,98) 1,65 (1,37-1,98) 1,57 (1,28-1,93) 1,49 (1,25-1,78) 1, 20 (0,91-1,57) 1,51 (1,38-1,66)

    16,0

    p = 0,01), а у непрацездатних осіб - у випадках високої інтенсивності куріння (p<0,0001). У жінок, незважаючи на низький відсоток поширеності куріння, смертність К + в групі >45 років при всіх рівнях інтенсивності куріння була вищою (p = 0,006, p<0,0001). В цілому, у всіх членів представницької вибірки 15-74 років і рівнях споживання тютюну при смертності від ХСК ризик зростав (малюнок 2) (р<0,0001).

    Згідно з даними ВООЗ куріння призводить до ~ 6 млн випадків смерті щороку: 5,1 млн в результаті безпосереднього куріння тютюну і >600 тис. Випадків від впливу вторинного тютюнового диму, причому, до 2030р це число зросте до 8 млн випадків і складе 10% всіх випадків смерті, що підтверджується результатами багатьох досліджень. Вкрай висока смертність населення Росії: >2,3 млн осіб на рік або 16,4 на 1 тис. Чоловік населення, що в 2 рази вище, ніж в розвинених країнах і в 1,5 рази вище, ніж в світі, є головною причиною депопуляції населення країни [9]. Відомо також, що серцево-судинні захворювання, починаючи з середини ХХ століття, - найчастіша причина смерті

    література

    1. Ng M, Freeman M, Fleming T. Smoking Prevalence and Cigarette Consumption in 187 Countries, 1980-2012. JAMA 2014; 311: 183-92. D0l: 10.1001 / jama.2013.284692.

    2. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2015 (country profile Russian Federation); 13.

    3. Maslennikova GYa, Oganov RG. Medical and social-economic impact caused by tobacco smoking in the Russian Federation: Cardiovascular diseases. Journal of Preventive Medicine 2011 року; 3: 19-28. Russian (Масленнікова Г.Я, Оганов Р. Г. Медичний та соціально-економічних збитків, обумовлений курінням тютюну в Російській Федерації: хвороби системи кровообігу. Профілактична медицина 2011 року; 3: 19-28).

    4. Zaridze DG, Karpov RS, Kiseleva SM, et al. Smoking: the main cause of high mortality rate among Russian population. Vestn Ross Akad Med Nauk 2002; 9: 40-5. Russian (Заридзе Д.Г., Карпов Р. С., Кисельова С. М. ін. Куріння - основна причина високої смертності росіян. Вісник РАМН 2002; 9: 40-5).

    5. Balanova YuA, Kontsevaya AV, Shalnova SA, et al. Prevalence of behavioral risk factors for cardiovascular disease in the Russian population: Results of the ESSE-RF epidemiological study. Journal of Preventive Medicine 2014; 5: 42-52. Russian

    в світі, і, що особливо несприятливо, за прогнозами експертів ВООЗ до 2030 року від хвороб серця і інсультів, які залишаться єдиними основними причинами смерті, можуть загинути ~ 23,6 млн осіб [10-11]. Роль куріння, як фактора, що підвищує ризик розвитку смертності від ХСК, показана в багатьох дослідженнях. Вивченим можна вважати і механізм його токсичної дії на кровоносні судини, показники ліпідного обміну, а також на систему гемостазу [12-14].

    висновок

    Результати цього дослідження на представницької вибірці населення типового міста Західного Сибіру також підтверджують вклад куріння в передчасну смертність від найпоширенішої причини смерті - БСК, особливо у працездатної частини популяції. Таким чином, очевидно, що заходи профілактики куріння різного рівня є надзвичайно важливими для формування здоров'я і збільшення тривалості життя населення [15-16].

    (Баланова Ю. А., Кінцева А. В., Шальнова С. А. та ін. Поширеність поведінкових факторів ризику серцево-судинних захворювань в російській популяції за результатами дослідження ЕСЕ-РФ. Профілактична медицина 2014; 5: 42-52).

    6. Demographic annual report of Russia. 2015: Statistical Compendium Rosstat 2015; 263р. Russian (Демографічний щорічник Росії. 2015: Стат. Зб. Росстат

    2015; 263с).

    7. Peto R, Lopez A, Boreham J, Thum M. Mortality from smoking in developed countries 1950-2000. Oxford, United Kingdom: Clinical Trial Service Unit and Epidemiological Studies Unit, March 2012..http: //rum.ctsu.ox.ac.uk/~tobacco//.

    8. WHO / Europe Mortality indicators by 67 causes of death, age and sex (HFA- MBD). [Електронний документ] - 2012 (http: www.euro.who.int/en/what-we-do/data-and-_evidence/databases/mortality-indicators-by-67-causes-of-death,-age- and-sex-hfambd). accessed May 25, 2012.

    9. Shalnova SA, Konradi AO, Karpov YuA, et al. Analysis of cardiovascular mortality in 12 regions of the Russian Federation participating in the study "Epidemiology of cardiovascular diseases in different regions of Russia". Russian Journal of

    Cardiology 2012; 5: 6-11. (In Russ.) DOI: 10.15829 / 1560-4071-2012-5-6-11 Russian (Шальнова С. А., Конраді А. О., Карпов Ю. А. та ін. Аналіз смертності від серцево-судинних захворювань в 12 регіонах Російської Федерації беруть участь в дослідженні "Епідеміологія серцево-судинних захворювань в різних регіонах Росії". Російський кардіологічний журнал 2012; 5: 6-11. DOI: 10.15829 / 1560-4071-2012-5-6-11).

    10. Oganov RG, Maslennikova GYa. Demographic tendencies in the Russian Federation: Impact of cardiovascular diseases. Cardiovascular Therapy and Prevention 2012; 1: 5-10 Russian (Оганов Р. Г., Масленнікова Г. Я. Демографічні тенденції в Російській Федерації: внесок хвороб системи кровообігу. Кардиоваскулярная терапія і профілактика 2012; 1: 5-10).

    11. A global brief on Hypertension (silent killer, global public health crisis). WHO, Geneva діє до: 2013; 40.

    12. Conen D, Everett B, Kurth T, et al. Smoking, smoking status and risk for symptomatic peripheral artery disease in women: a cohort study. Ann Intern Med 2011 року; 154: 71926. DOI: 10.7326 / 0003-4819-154-11-201106070-00003.

    13. Breitling LP. Current genetics and epigenetics of smoking / tobacco-related cardiovascular disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2013; 33: 1468-72. DOI: 10.1161 / atvbaha.112.300157.

    14. Messner B, Bernhard D. Smoking and cardiovascular disease: mechanisms of endothelial dysfunction and early atherogenesis. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2014; 34 (3): 509-15. DOI: 10.1161 / atvbaha.113.300156.

    15. Boytsov SA. Prophylactics of noncommunicable diseases in the country: From "what to do" to "how to do". Journal of Preventive Medicine 2012; 2: 3-10. Russian (Бойцов С.А. Профілактика неінфекційних захворювань в країні: від "що робити" до "як робити". Профілактична медицина 2012; 2: 3-10).

    16. Gambaryan MG, Boytsov SA, Salagai OO. Setting up a system for monitoring аnd evaluation of tobacco control measures aimed at protection from the environmental tobacco smoke and reduction of tobacco соnsumption. Journal of Preventive Medicine. 2016 року; 6: 4-12. Russian (Гамбарян М. Г., Бойцов С.А., Салагаєв О. О. Стан системи моніторингу та оцінки ефективності реалізації заходів, спрямованих на запобігання впливу навколишнього тютюнового диму та споживання тютюну. Профілактична медицина 2016 року; 6: 4-12).


    Ключові слова: КУРІННЯ / SMOKING / СМЕРТНІСТЬ ВІД СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАНЬ / CARDIOVASCULAR MORTALITY / ВІДНОСНИЙ РИЗИК СМЕРТІ / RELATIVE RISK OF DEATH

    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити