Область наук:

  • клінічна медицина

  • Рік видавництва: 2010


    Журнал: Сибірський онкологічний журнал


    Наукова стаття на тему 'Ксеноновая анестезія у хворих на рак ендометрія з метаболічним синдромом'

    Текст наукової роботи на тему «Ксеноновая анестезія у хворих на рак ендометрія з метаболічним синдромом»

    ?ції систем антиоксидантного захисту клітини і переважанню процесів рекомбінації, що і може викликати подібний ефект.

    Висновки. В експерименті in vitro дію КВЧ-випромінювання на еритроцити тварин з перевитої ЛСП призводить до зниження свобод-

    норадікальних процесів при 15 і 30 з впливу на 46% і 36% відповідно. При тривалості впливу КВЧ протягом 10, 60, 300, 600, 900, 1200 с достовірних змін в рівні вільнорадикальних процесів еритроцитів не спостерігається.

    Ксеноновой анестезії У ХВОРИХ НА РАК ендометрія з метаболічним синдромом

    к.ч. федотушкіна

    НДІ онкології СО РАМН, Томськ

    Актуальність. Рак ендометрія займає провідне місце в структурі онкогінекологічної захворюваності (7,2%). Серед факторів ризику розвитку раку ендометрія істотну роль грає наявність метаболічного синдрому. На тлі даного синдрому та наявності системних порушень, обумовлених пухлинним ростом, виникає несприятливий фон для проведення оперативного лікування. Стан хворих диктує необхідність застосування щадних і малотоксичних методів загальної анестезії, а характер оперативних втручань вимагає забезпечення надійної анестезіологічної і нейро-вегетативної захисту організму від операційної травми. У зв'язку з цим актуальними залишаються питання оптимізації анестезіологічної допомоги в забезпеченні онкогінекологічних операцій.

    Мета дослідження - оптимізувати методику комбінованої анестезії з використанням ксенону і оцінити його вплив на гомеостатические показники при хірургічному лікуванні хворих на рак ендометрія на тлі метаболічного синдрому.

    Матеріал і методи. Проведено аналіз особливостей перебігу комбінованої анестезії у 26 хворих на рак ендометрія з метаболічним синдромом. Всі пацієнти з вихідного стану ставилися до II-III ступеня анестезиолого-операційного ризику за класифікацією ASA. Премедикація була однотипною незалежно від методики анестезії. Основну групу склали 6 хворих на рак ендометрія 1а-11в стадії з метаболічним синдромом, середній вік 56,5 ± 1,4 року, до-

    Другим хірургічний етап лікування проводилося з використанням комбінованої анестезії ксеноном і продовженої епідуральної аналгезії (Т'11-12). Контрольну групу склали 20 хворих на рак ендометрія 1а-11в стадії з метаболічним синдромом, середній вік 56,4 ± 1,3 року, оперативне лікування проводилося в умовах загальної комбінованої анестезії закисом азоту з О2, севофлюраном на тлі болюсного введення фентанілу при травматичних етапах операції. 20 (77%) хворим - викорінення матки з придатками, 6 (23%) - викорінення матки з придатками і лімфаденектоміей. Тривалість анестезії становила 120-240 хвилин. Було проведено обстеження, що включає в себе загальноклінічні лабораторні дослідження, контроль біохімічних показників, системи згортання, кислотнощелочного стану, газовий склад крові, гормональний статус, оцінку когнітивної функції до операції, під час операції, в ранньому післяопераційному періоді, на 1-3 добу після операції.

    Результати. У хворих основної групи на всіх етапах анестезії та оперативного втручання гемодинаміка залишалася на передопераційному рівні, показники газообміну залишалися стабільними на тлі низкопоточной ШВЛ, також не відзначено істотних змін показники крові (нь, еритроцити, Ш). Вихід з анестезії протікав швидко, через 2-3 хв у пацієнтів з'являлися ознаки свідомості, через 4-5 хв відновлювалася повна орієнтація в часі і просторі. У контрольній групі свідомість з'являлося через

    20-30 хв, орієнтація відновлювалася через 40-50 хв, у більшості хворих відзначалася післяопераційна нудота і блювота. Найближчий післяопераційний період у хворих основної групи протікав гладко, хворі не відчували фізичного дискомфорту або стану тривоги.

    Висновок. Комбіноване загальне знеболювання на основі ксенону і продовженої епід-ральной аналгезії забезпечує стабільні показники гемодинаміки як під час операції, так і в найближчому післяопераційному періоді, характеризується відсутністю постнаркозном депресії в ранньому післяопераційному періоді.

    Експресії генів МНОЖИННОЇ ЛЕКАРСТВЕННОЙ СТІЙКОСТІ І МАРКЕРІВ ХІМІОЧУВСТВІТЕЛЬНОСТІ В ПУХЛИНИ молочної залози ДО І ПІСЛЯ неоад'ювантної хіміотерапії

    М.М. ЦИГАНОВ1, Є.Ю. гарбуков2, м.к. мерзлякова1, м.в. халюзова1, ст волкоморов1, н ЛІТВЯКОВ12

    ГОУ ВПО «Томський державний університет» 1 НДІ онкології СО РАМН, м Томск2

    Неоад'ювантна хіміотерапія (Нахта) може виступати важливим інструментом з точки зору можливості планування ад'ювантної хіміотерапії та хіміотерапії 2-й і наступних ліній в разі дессімінірованних форм. Резистентність і чутливість - два аспекти, що визначають ефективність хіміотерапії. У зв'язку з цим необхідні розуміння механізмів резистентності до Нахта і індивідуальне планування схеми Нахта на основі аналізу експресії генів-мішеней хіміопрепаратів у пухлині, так званих генів хіміочувствітельності (Імянітов Е.Н. та ін., 2008). Ми вивчили експресію в пухлинної тканини до лікування і після Нахта генів множинної лікарської стійкості (МЛС): MDR1, BCRP, BCRP1, LRP1, GSTP1, MRP1, MRP2 і MRP3, а також відомих генів-маркерів хіміочувствітельності: TYMS, TYMP, Top2A, TUBB3 і Cyclin D2

    Матеріал і методи. У дослідження були включені 55 хворих операбельним РМЗ T1-4N0-3M0, з морфологічно верифікованим діагнозом. Схема комбінованого лікування включала: 2-4 курсу неоад'ювантної хіміотерапії; операцію в обсязі радикальної мастектомії, радикальної резекції або секторальної резекції; ад'ювантна хіміотерапію, ад'ювантна променеву терапію або

    гормональну терапію за показаннями. Схеми Нахта: FAC, CAF, CAXeloda (циклофосфан, доксорубіцин, фторурацил, кселода), таксотер. Ефективність Нахта оцінювалася інструментальними методами (УЗД, мамографія) за критеріями ВООЗ. Матеріалом для дослідження слугувала мРНК, виділена з матеріалу біопсії пухлинного матеріалу до лікування і операційного матеріалу після Нахта. Оцінку експресії генів МЛС і мішеней проводили за допомогою кількісної ПЛР в режимі реального часу на ампліфікаторі RotorGene 6000. експресію генів висловлювали у відсотках по відношенню до гену-рефері ферменту GAPDH (glyceraldehydes - 3-phosphate dehydrogenase).

    Результати. У загальній групі середні значення рівня експресії генів МЛС в пухлини до лікування і після Нахта статистично не розрізнялися. У всіх випадках початковий рівень експресії генів MDR + MRP2 більше 25% асоційований з прогресуванням і діссемі-нацією пухлини незалежно від ефекту Нахта. Початковий рівень експресії вивчених генів МЛС, за винятком GSTP1, не пов'язаний з ефектом Нахта за схемами FAC і CAX. У 80% випадків високий вихідний рівень експресії GSTP1 (більше 50%) асоційований зі стабілізацією і прогресуванням, а низький (менше 50%) - з частковою регресією. У 77%


    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити