Область наук:
  • ветеринарні науки
  • Рік видавництва: 2019
    Журнал: Астма і алергія
    Наукова стаття на тему 'КРОПИВ'ЯНКА - ЦЕ АЛЛЕРГИЯ АБО ВСЕ-ТАКИ НЕМАЄ?'

    Текст наукової роботи на тему «КРОПИВ'ЯНКА - ЦЕ АЛЛЕРГИЯ АБО ВСЕ-ТАКИ НЕМАЄ?»

    ?аллергошколе

    Кропив'янка це алергія або все-таки немає?

    Н.Х. Сетдікова1, І.А. Манто2

    Відділення іммунопатологіі дорослих клініки ФГБУ "ГНЦ Інститут імунології" ФМБА Росії

    1 д.м.н., провідний науковий співробітник

    2 Науковий співробітник

    Що таке кропив'янка?

    Кропив'янка - це група захворювань, об'єднаних загальною ознакою: їх основним симптомом є поява на різних ділянках тіла висипу у вигляді пухирів, що супроводжуються сильним сверблячкою і почервонінням шкіри. Ще одним симптомом кропив'янки можуть бути ангіоотек. Ангіоотек - це набряк, обумовлений локальним виходом рідини з судинного русла в міжклітинний простір шкіри, підшкірної клітковини, слизових оболонок. Ангіоотек і пухирі завжди видно (тобто це не просто відчуття), вони можуть зберігатися від декількох годин до декількох діб і проходять безслідно. Одні люди стикаються з такими симптомами лише одного разу (або кілька разів) в життя, а інші страждають від них протягом тривалого періоду (тижні, місяці і навіть роки) - в такому випадку захворювання називають хронічну кропив'янку.

    Кропив'янка - це алергія?

    Кропив'янку часто прирівнюють до алергії. У деяких випадках кропив'янка дійсно є алергічною реакцією. Викликати алергічну кропив'янку може прийом деяких лікарських препаратів, укус комах або вживання в їжу певних продуктів. В цьому випадку в першу чергу необхідно виявити провокуючий фактор і виключити його повторне вплив.

    Однак набагато частіше кропив'янка не пов'язана з алергією. При цьому у одних людей поява симптомів захворювання провокується впливом певних факторів (тригерів), а у інших симптоми виникають спонтанно і виявити причину не вдається. Розібратися з причинами виникнення симптомів дуже важливо, так як обмеження подальшого впливу тригерів (або завчасна підготовка до нього) дозволить знизити активність захворювання. В залежності

    від провокуючого фактора можна виділити кілька видів кропив'янки.

    Симптоматичний дермографізм являє собою таку форму кропив'янки, при якій висипання з'являються в результаті навіть незначного механічного впливу, наприклад тертя ременя, манжет сорочки, взуття або коміра. Пухирі виникають безпосередньо після механічного впливу. Поразка, як правило, супроводжується вираженим свербінням. У людей з цим захворюванням можна "малювати на шкірі" пальцем або предметом. Дуже схожа на дермографизм ще одна форма кропив'янки - кропив'янка від тиску. В цьому випадку висип також виникає після тиску, але є і ряд відмінностей. По-перше, вплив має бути сильнішим, як, наприклад, тиск лямок рюкзака, тісного ременя безпеки або вузького ремінця для годин. По-друге, симптоми виникають не відразу, а через 4-6 годин після впливу провокуючого фактора. По-третє, пухирі можуть зберігатися довго (більше доби).

    Спровокувати появу пухирів може вплив тепла або холоду (повітря, рідин або твердих речовин) на ділянку шкіри - це кропив'янка, викликана теплом або холодом. Симптоми зазвичай проходять протягом кількох годин. При такій формі кропив'янки важливо уникати контакту великій поверхні шкіри з провокуючим фактором, щоб не виникло поширеною сильної висипу.

    Вищеописану форму не слід плутати з кропив'янкою, індукованої теплом, - холінергіче-ської кропив'янкою, яка розвивається при раптовому підвищенні температури тіла (наприклад, викликаному фізичним навантаженням, інфекційним захворюванням, прийомом ванни, стресом або вживанням гарячої їжі). Для цієї форми характерна поява крихітних пухирців (2-6 мм в діаметрі) на великій поверхні шкіри. Симптоми захворювання частіше турбують взимку.

    а

    ь *

    а

    а> ?а ж зі ас н

    о *

    Д

    ь *

    а

    а> ?а ж зі ас н про

    09 •

    Д

    ь Ьа

    а

    а>

    ?а ас зі ас н про

    09 •

    Д

    ь

    Ьа а

    а> ?а ас зі ас н про

    09

    Матеріал призначений для пацієнтів

    Астма і алергія • 4/2019

    13

    аллергошколе

    зі о н

    X

    про

    <0 з

    З * «

    зі о н

    X

    про

    <0 з

    З * «

    зі о н

    X

    про

    <0 з

    З * «

    зі о н

    X

    про

    <0 з

    З * «

    Сильно ускладнити життя може Аквагенная кропив'янка, яка виникає протягом 20-30 хвилин після контакту шкіри з водою (будь-якої температури) або під впливом поту або сліз. Симптоми, як правило, зачіпають тулуб і плечі і швидко проходять.

    Кропив'янка також може виникати в результаті впливу сонячних променів - сонячна кропив'янка, а внаслідок впливу локальної вібрації (наприклад, хропіння, стоматологічні маніпуляції) може розвинутися вібраційний ангиоотек.

    Якщо ж зв'язок між впливом того чи іншого фактора і появою симптомів встановити не вдалося, кропив'янку називають спонтанної.

    У деяких випадках кропив'янка розвивається не під впливом алергенів або провокуючих чинників, а на тлі різних захворювань. Так, наприклад, кропив'янка може супроводжувати захворювань травного тракту, ендокринних і аутоіммунних захворювань. Іноді кропивниця може навіть бути першим симптомом захворювання.

    Таким чином, існує багато форм кропив'янки. При цьому одна людина може страждати декількома формами кропив'янки одночасно.

    Як допомогти лікарю поставити діагноз?

    З проблемою кропив'янки найкраще звернутися до алерголога-імунолога або дерматолога. На першому етапі необхідно переконатися, що турбують симптоми дійсно є володарем і / або ангіоотек. Це нерідко буває важко, так як симптоми можуть повністю і безслідно зникати протягом короткого часу. У цьому випадку значно полегшать завдання фотографії, зроблені під час нападу. Тому бажано попросити кого-небудь зі свого оточення зробити фото при хорошому освітленні.

    Завдання другого етапу діагностики - встановлення причин розвитку кропив'янки. На цьому етапі велику допомогу може надати ведення щоденника симптомів, в якому повинні бути відображені момент виникнення симптомів, на яких частинах тіла вони з'явилися, скільки часу тривали. Дуже важливо в такому щоденнику вказати можливі провокуючі фактори (наприклад, прийом їжі, ліків, стрес, прогулянка на морозі і т.д.).

    На наступному етапі лікар розробить персональний план обстеження з урахуванням особливостей перебігу захворювання. Можуть бути призначені провокаційні тести (при наявності підозри, що є якийсь провокуючий фактор), проведення аналізів та обстежень, при необхідності можуть бути залучені лікарі інших спеціальностей.

    Чи небезпечна кропив'янка?

    В абсолютній більшості випадків кропив'янка не представляє загрозу для життя. Симптоми можуть сильно дратувати хворого, негативно відбиватися на його зовнішньому вигляді, приводити до тимчасового зниження працездатності і порушувати сон.

    Виняток становить кропив'янка, що виникає в результаті харчової або лікарської алергії. У цьому випадку кожен наступний контакт з алергеном може привести до розвитку більш сильної алергічної реакції з втратою свідомості, порушенням дихання та серцебиття.

    Чи можна вилікувати кропивницю?

    На жаль, вилікувати кропивницю виходить не завжди, але можна підібрати препарати, прийом яких дозволить звести до мінімуму її клінічні прояви. На сьогоднішній день розроблено ефективний алгоритм підбору терапії. Обсяг необхідного лікування визначає лікар, виходячи зі ступеня тяжкості симптомів.

    У деяких випадках вдається позбутися симптомів кропив'янки, не вдаючись до медикаментозної терапії. Наприклад, якщо відомий провокуючий фактор і його можливо уникати. Також сприятливо позначаються на перебігу кропив'янки правильно підібрана дієта, лікування супутніх захворювань, відмова від шкідливих звичок (алкоголь, куріння). Не рідкість випадки спонтанного зникнення симптомів захворювання.

    Як впливає кропив'янка на спосіб життя?

    При правильно підібраною терапії кропив'янка не робить сильного впливу на образ і якість життя, не заважає соціальної активності людини. Лікар допоможе розробити план підготовки до впливу провокуючого фактора (наприклад, холод або сонце), підкаже, які препарати слід мати при собі, щоб прийняти їх при виникненні симптомів.

    Кропив'янка частіше за все не обмежує можливість вагітності. Виняток становить тільки дуже важка кропив'янка, при якій необхідно застосовувати препарати, що не рекомендуються під час вагітності. Як правило, прийом таких препаратів обмежений в часі, і в майбутньому можна повернутися до планування сім'ї.

    Таким чином, кропив'янка - це захворювання, що виникає з різних причин, які найчастіше не мають відношення до алергії. Співпраця лікаря і пацієнта буде сприяти своєчасній постановці діагнозу і підбору ефективної терапії.

    14

    Астма і алергія • 4/2019

    Матеріал призначений для пацієнтів


    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити