Область наук:
  • Науки про здоров'я
  • Рік видавництва: 1998
    Журнал: Радіація і ризик (Бюлетень Національного радіаційно-епідеміологічного регістру)

    Наукова стаття на тему 'Короткий огляд стану бази даних РГМДР на 01.12.97 р'

    Текст наукової роботи на тему «Короткий огляд стану бази даних РГМДР на 01.12.97 р»

    ?Короткий огляд стану бази даних РГМДР на 01.12.97 р.

    У цьому огляді дається короткий опис опублікованого в бюлетені фактичного табличного матеріалу (див. Нижче), що відображає стан медико-дозиметричної бази даних РГМДР на 01.12.97 р.

    Перш ніж приступити до аналізу інформації, необхідно дати характеристику основним позначенням, використовуваним в таблицях.

    Як відомо, система РГМДР охоплює всю територію Російської Федерації через мережу регіональних центрів (регіональний рівень РГМДР), які акумулюють інформацію з підзвітних їм обласних (крайових, республіканських та ін.) Відділень, розташованих в кожному із суб'єктів РФ (обласний рівень РГМДР). В обласні відділення РГМДР інформація надходить з районів області (районний рівень РГМДР). Крім регіональних центрів, інформацію на державний рівень РГМДР передають і т.зв. відомчі (міністерські) регістри - регістр Міністерства внутрішніх справ (МВС), регістр Міністерства оборони (МО), регістр Федеральної служби безпеки (ФСБ), регістр Міністерства шляхів сполучення (МПС) і регістр Міністерства РФ з атомної промисловості, розташований в ГНЦ РФ - Інституті біофізики (ГНЦ РФ - ІБФ). Таким чином, позначення "Росія" використовується в таблицях для характеристики даних по регістру в цілому, "Росія без відомчих реєстрів" - для характеристики даних по регістру в цілому за винятком інформації з 5-ти відомчих реєстрів. Дані, отримані з регіональних центрів, внесені в таблиці під позначенням відповідних регіонів, наприклад, назва "Північний регіон" означає, що характеристики, викладені у рядку отримані з Північного регіонального центру РГМДР. Позначення "Центральний регіон без" забруднених "областей" означає, що в таблиці наводяться дані по Центральному регіону за винятком інформації з 4-х найбільш забруднених областей Росії - Брянської, Калузької, Тульської і Орловської, де організовані обласні регіональні центри, які передають дані безпосередньо на державний рівень, минаючи регіональний центр Центрального регіону.

    Перейдемо до короткого огляду інформації РГМДР, представленому нижче в табличному вигляді.

    реєстраційна інформація

    Як видно з малюнка 1, де наведено інформацію про структуру зареєстрованого в РГМДР контингенту по групах первинного обліку (ГПУ), більше половини (59,74%) осіб, зареєстрованих в регістрі - проживають (або проживали) на забруднених понад 5 Кі / км2 тер-

    риторіях. Третина (33,00%) - особи, які брали участь в роботах по ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС (ліквідатори). Дітей, народжених від ліквідаторів 86-87 рр. в'їзду в зону -3,60%. Решта групи первинного обліку - евакуйовані та відселені - мають частку представництва в регістрі менше 2% кожна (1,71% і 1,95% відповідно). Більш детальна інформація про розподіл зареєстрованих в РГМДР осіб по групах первинного обліку в суб'єктах РФ дана в таблиці Т1.

    1,71%

    Мал. 1. Розподіл зареєстрованих в РГМДР осіб по групах первинного обліку,%.

    На малюнку 2 наведена гістограма вікового розподілу зареєстрованого в РГМДР контингенту. Спостережувані в розподілі два піки (в віках 5-9 років і 40-49 років) пояснюються: а) підвищеною увагою регістра до здоров'я дитячого населення, що проживає на забруднених територіях і дітей, народжених від ліквідаторів після виїзду із зони радіаційного впливу, б) великий часткою ліквідаторів, чий середній вік на момент в'їзду в зону був 33 роки, тобто в даний час середній вік ліквідаторів 45 років. Г исто-грама вікового розподілу тільки для ліквідаторів приведена на малюнку 3. Статево-вікова структура зареєстрованого в РГМДР контингенту по територіях дана в таблиці Т2, а розподіл зареєстрованого контингенту за віком і групах первинного обліку для різних регіональних центрів і відомчих реєстрів дано в таблицях Т3.1 -Т3.22.

    Число зареєстрованих Число зареєстрованих

    70000

    60000

    50000

    40000

    30000

    20000

    10000

    0

    50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000

    0

    0-4 5_9 10_14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+

    вік

    Мал. 3. Розподіл зареєстрованих в РГМДР ліквідаторів за віком.

    Про

    ---ЦІ ---- Ц | --Ці ---- ЦІ --- ЦІ --- ЦІ --- ЦІ --- ЦІ --- ЦІ --- ЦІ --- ЦІ ---- Ці-- -ЦІ --- ЦІ --- ЦІ --- ЦІ --- ЦІ---

    0-4 5_9 10_14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+

    вік

    Мал. 2. Розподіл зареєстрованих в РГМДР осіб за віком.

    Розподіл зареєстрованих в РГМДР ліквідаторів по регіонах Росії і відомчим регістрів наведено на малюнку 4. Як видно з малюнка, найбільш представницькими (понад 15 тис. Зареєстрованих ліквідаторів) є 4 регіони - Північно-Кавказький, Центральний, Уральський і Поволзький, а також регістр Минатома ( ГНЦ РФ - ІБФ). Решта регіональні центри і відомчі регістри мають число зареєстрованих ліквідаторів менше 10 тис. Чоловік.

    МВС РФ МО РФ ФСБ РФ МПС РФ ГНЦ РФ-ІБФ ПІВНІЧНИЙ регіон ПІВНІЧНО-ЗАХІДНИЙ регіон ЦЕНТРАЛЬНИЙ регіон Волго-Вятського регіон Центрально-Чорноземний регіон ПОВОЛЗЬКИЙ регіон ПІВНІЧНО-КАВКАЗЬКИЙ регіон УРАЛЬСКИЙ регіон ЗАХІДНО-Сибірський регіон СХІДНО-Сибірський регіон Далекосхідного регіон

    Мал. 4. Розподіл зареєстрованих в РГМДР ліквідаторів по регіонах Росії і відомчим регістрів.

    На малюнку 5 показано розподіл зареєстрованого в РГМДР населення, що проживає (проживав) на забруднених радіонуклідами територіях (понад 5 Кі / км2) в Брянській, Калузькій, Орловській і Тульській областях. Як видно з малюнка, дві третини зареєстрованого в РГМДР населення забруднених територій проживає в Брянській області (190674 людини), більше 40 тис. Чоловік зареєстровано в РГМДР з проживають на забруднених територіях Калузької і Тульської областей. З Орловської області осіб з даною групою первинного обліку зареєстровано понад 15 тис. Осіб.

    '3

    I

    5000

    10000

    15000

    -----1----

    20000

    25000

    0

    200000

    180000

    160000

    х

    ? 140000

    н а в

    про 120000 р і р

    про 100000 е р

    а 80000

    зі

    про

    л

    ис 60000

    т

    40000

    20000

    0

    Розподіл зареєстрованих в РГМДР дітей ліквідаторів по регіональним центрам і відомчим регістрів наведено на малюнку 6. Як видно з малюнка, понад дві тисячі дітей, народжених від ліквідаторів після виїзду із зони радіаційного впливу, зареєстровано в Центральному, Уральському та Північно-Кавказькому регіонах Росії. Серед дітей ліквідаторів переважають хлопчики (108 хлопчиків на 100 народжених дівчаток).

    190674

    ? чоловіки

    ? жінки

    47536

    43231

    15689

    +

    +

    +

    Брянська обл. Калузька обл. Орловська обл. Тульська обл.

    Мал. 5. Розподіл зареєстрованих в РГМДР проживають в найбільш забруднених радіонуклідами областях Росії.

    МВС РФ МПС РФ ГНЦ РФ-ІБФ ПІВНІЧНИЙ регіон ПІВНІЧНО-ЗАХІДНИЙ регіон ЦЕНТРАЛЬНИЙ без "загряз." обл.

    Волго-Вятського регіон Центрально-Чорноземний регіон ПОВОЛЗЬКИЙ регіон ПІВНІЧНО-КАВКАЗЬКИЙ регіон УРАЛЬСКИЙ регіон ЗАХІДНО-Сибірський регіон СХІДНО-Сибірський регіон Далекосхідного регіон

    Мал. 6. Розподіл зареєстрованих в РГМДР дітей ліквідаторів по регіонах Росії і відомчим регістрів.

    Проходження диспансеризації в 1993-1996 рр.

    Як відомо, основним джерелом інформації про динаміку стану здоров'я спостерігаються в регістрі контингентів служать результати щорічних медичних оглядів (спец-диспансеризації). У відповідність з наказами МОЗ РФ, які регламентують надходження медико-дозиметричної інформації на державний рівень РГМДР, результати спец-диспансеризації кодуються і переносяться на первинні паперові документи (реєстраційну карту, кодіровочний медичний талон), які в свою чергу вводяться в комп'ютер і згодом аналізуються. Таким чином, охоплення диспансеризацією (відсоток минулих медичне обстеження від загального числа перебуваючих на обліку в регістрі) спостережуваних контингентів є одним з найважливіших параметрів функціонування медичних популяційних регістрів.

    На малюнку 7 показана динаміка охоплення диспансеризацією різних контингентів РГМДР в 1993-1996 рр. Необхідно відзначити, що дані за 1996 р ще можуть бути поповнені в майбутньому на 3-5%, тому охоплення диспансеризацією за цей рік може також підвищитися. як

    10

    35

    ] 699. 6081

    326

    Ц 160

    I

    I

    1735

    I

    I

    I

    I

    1538

    тисячі п'ятсот тридцять шість I

    1816

    I

    1

    ? хлопчики

    ? дівчатка

    2796

    2258 ~ \ 2486

    1195

    1000

    2000

    3000

    4000

    0

    видно з малюнка (більш детальна інформація в таблицях Т8-Т10), для всіх розглянутих контингентів (ліквідатори, діти ліквідаторів, дитяче, підліткове та доросле населення 4-х забруднених областей Росії - Брянської, Калузької, Орловської і Тульської) характерні дві особливості протягом всього обраного проміжку спостереження:

    - найвищий відсоток оглянутих від числа перебуваючих на обліку в регістрі спостерігався в

    1994 г. (крім підліткового населення, де максимум охоплення припадає на 1995 г.), мінімальний відсоток в 1996 р .;

    - максимальне охоплення спостерігається серед дітей ліквідаторів (в середньому понад 80%), друге місце займають ліквідатори (більше 70%, крім 1996 г.), третє - дитяче населення забруднених територій (в середньому 67%), четверте - підліткове населення (в середньому 53 %), п'яте - доросле населення (в середньому 43%).

    ? ліквідатори

    ? Діти ліквідаторів 19861987 рр.

    ? Дитяче населення 4-х забруднених областей

    ? Підліткове населення 4-х забруднених областей

    ? Доросле населення 4-х забруднених областей

    1993 1994 1995 1996

    Мал. 7. Динаміка охоплення диспансеризацією різних контингентів РГМДР в 1993-1996 рр.

    Щодо різке падіння відсотка числа оглянутих в 1996 р в першу чергу можна пояснити причиною скорочення фінансування на підтримку проведення щорічних медичних обстежень осіб, які зазнали впливу радіації. Особливо гнітючим виглядає ситуація з підлітковим і дорослим населенням забруднених територій, де охоплення в 1996 р опустився до мінімальної позначки (47,9% і 32,9% відповідно). сумний ре-

    корд за мінімальним охопленням диспансеризацією дорослого населення в 1996 р належить Брянської області - 24,2%. Подібна тенденція за нашими оцінками збережеться і в 1997 році, що є абсолютно неприпустимим на тлі наростання несприятливих тенденцій в стані здоров'я спостерігаються в РГМДР контингентів.

    За результатами проведеної в 1996 р спецдіспансерізаціі можна відзначити, що в розподілі спостережуваних контингентів за групами здоров'я (рисунок 8 і таблиці Т11.1-Т11.5) не відбулося серйозних змін, якщо вважати, що подальше падіння частки ліквідаторів з першою групою здоров'я ( "практично здоровий") і зростання частки ліквідаторів з третьою групою ( "хворий") є природним фактом. У порівнянні з 1995 р розподіл ліквідаторів в 1996 р по групах здоров'я виглядає наступним чином:

    1-я група - 8,6% (у 1996 р) і 12,2% (в 1995 г.)

    2-я група - 24,0% і 24,1%,

    3-тя група - 67,4% і 63,7%.

    %

    30 --

    20-------------

    40 --

    60 --

    50 --

    10 --

    І

    ? Діти, які проживають в 4-х забруднених областях

    ? Всі проживають в 4-х забруднених областях

    ? діти ліквідаторів

    ? Весь контингент, зареєстрований в РГМДР

    ? ліквідатори

    1986-1987 рр.

    1-я група

    2-я група

    3-тя група

    Мал. 8. Розподіл які пройшли диспансеризацію різних контингентів РГМДР по групах здоров'я в 1996 р,%.

    Для інших контингентів (діти ліквідаторів, дитяче населення забруднених територій і всі особи, які пройшли диспансеризацію на забруднених територіях в 1996 г.) можна відзначити приблизно однакову частку осіб з першою групою здоров'я (від 27% до 29%). Найменше представництво в третій групі здоров'я ( "хворий") відзначено у дітей ліквідаторів (18,1%), середній вік цього контингенту 5,5 років, що на 2 роки менше, ніж середній вік дітей, які проживають на забруднених територіях, у яких частка осіб з третьою групою здоров'я 25,4%.

    Подальше зростання числа інвалідів серед ліквідаторів є серйозною соціально-медичною проблемою, що стоїть перед органами охорони здоров'я всіх рівнів. На малюнку 9 представлено розподіл зареєстрованих в РГМДР ліквідаторів по групах інвалідності з різних регіонів Росії і відомчих реєстрів в 1996 р Як видно з малюнка, частка осіб з другої і третьої групою інвалідності (по регістру в цілому - рядок "Росія" в таблиці Т12. 2) приблизно однакова - 48,6% і 49,6% відповідно (у 1995 р частка другої групи 50,6%, третьої 47,5%). Осіб з першою групою 1,7%, що також добре відповідає

    1995 г. (1,6%). У 1995 і 1996 рр. в регістрі уточнювалася інформація про групу інвалідності на 0,2% інвалідів-ліквідаторів.

    Максимальний відсоток ліквідаторів з першою групою інвалідності в 1996 р зареєстрований в регістрі ФСБ (11,6%) і регістрі Минатома, що знаходиться в ГНЦ РФ - ІБФ (6,1%), мінімальна в регістрах МПС і Міноборони, де не зареєстровано жодного інвалід з такою групою. Максимальна частка ліквідаторів з другою групою зареєстрована в Центральному регіоні (57,4%), мінімальна в Східно-Сибірському (30,6%). Частка осіб з третьою групою інвалідності максимальна в Східно-Сибірському і Волго-Вятському регіонах, а також в регістрі МПС (більше 60%), найменше відсоток осіб з даною групою в регістрі ФСБ і Центральному регіоні (менше 40%).

    Росія МВС РФ МО РФ ФСБ РФ МПС РФ ГНЦ РФ - ІБФ Північний Північно-Західний Центральний Волго-Вятський Центрально-Чорноземний Поволзький

    и

    и

    А

    Ї

    и

    и

    ї

    А

    Північно-Кавказький Уральський Західно-Сибірський | Східно-Сибірський Р Далекосхідний

    Е:

    ? 1-я група

    ? 2-я група

    ? 3-тя група

    0

    10

    20

    30

    40

    50

    60

    70

    Мал. 9. Розподіл зареєстрованих в РГМДР ліквідаторів по групах інвалідності з різних регіонів Росії і відомчих реєстрів в 1996 р,%.

    СТАН ЗДОРОВ'Я ЛІКВІДАТОРІВ Територіальні особливості захворюваності

    Для аналізу стану здоров'я ліквідаторів використовували щорічні грубі показники захворюваності і хворобливості на 100000 чоловік, розраховані за даними державного рівня РГМДР як по Регістру в цілому, так і по окремим його регіональним центрам. Збір інформації для проведення аналізу здійснювався за допомогою системи організаційних заходів, що проводяться структурами РГМДР і територіального охорони здоров'я в рамках обов'язкового спеціального медичного спостереження (спецдіспансерізаціі) з метою організації автоматизованого персонального обліку осіб, які зазнали радіаційного впливу в результаті аварії на ЧАЕС. Основний інформаційний матеріал представлений у вигляді таблиць (Т.13-т.16), які об'єднують показники захворюваності, хворобливості і їх структури за 1993-96 роки. Для більшої наочності в таблицях наведені коефіцієнти співвідношення:

    • Показників 1996 року зі показниками 1995 року по даному регіону;

    • Показників даного регіону з даними РГМДР в цілому;

    • Показників даного регіону до середніх показників за період 1993-1996 рр.

    Перш ніж дати короткий аналіз загального стану здоров'я ліквідаторів, необхідно відзначити, що в формування рівнів захворюваності розглянутого контингенту великий внесок вносять фактори соціального та психологічного характеру, в першу чергу, пов'язані з чорнобильською аварією. Рівень захворюваності когорти ліквідаторів (рисунок 10) перевищує аналогічні загальноукраїнські показники, хоча слід зазначити в цьому перевищенні певну роль скринінгу, тому при зіставленні показників первинної та загальної захворюваності, отриманих шляхом аналізу даних РГМДР, і відповідних показників, що містяться в офіційних формах держстатистики, необхідно враховувати , що в РГМДР використовується інша система збору медичної інформації, заснована на щорічних медичних обстежень осіб, які зазнали радіаційного впливу в результаті аварії на ЧАЕС. У загальній системі охорони здоров'я звітні форми, в основному, відображають рівень захворюваності населення за зверненнями за медичною допомогою. З огляду на це, можна констатувати, що серед ліквідаторів значно частіше (у порівнянні з аналогічними статистичними показниками для дорослого населення Росії) реєструються: захворювання ендокринної системи (більш ніж в 10 разів), крові та кровотворних органів (більш ніж в 2 рази), психічні розлади (майже в 5 разів), хвороби системи кровообігу і травлення (більш ніж в 4 рази).

    0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000

    Мал. 10. Захворюваність чоловіків-ліквідаторів за класами хвороб в 1995-1996 рр. (На 100000 чоловіків).

    Динаміка структури захворюваності серед ліквідаторів за основними класами хвороб в період з 1993 по 1996 рр. не зазнала великих змін. Так, в 1996 р на першому місці в структурі захворюваності (рисунок 11) стоять хвороби органів дихання (21,7%), другому - хвороби нервової системи та органів чуття (16,9%), третьому - хвороби органів травлення (13, 2%). До основних особливостей в динаміці структури захворюваності можна віднести постійне зниження частки психічних розладів: так, за аналізований період Виявлення ліквідаторів з даною патологією впала більш ніж в півтора рази - з 6,8% в 1993 р до 4,4% в 1996 р з іншого боку, слід зазначити безперервне збільшення частки хвороб сечостатевої системи (з 2,6% до 3,6%) за аналізований період. У структурі хворобливості (рисунок 12) в 1996 р перші місця займали хвороби нервової системи та органів чуття (21%), хвороби органів травлення (17%) і хвороби кістково-м'язової системи (16%). Динаміка показників хворобливості в 1995-1996 рр. представлена ​​на малюнку 13.

    Інфекційні та паразитарні хвороби

    НОВОУТВОРЕННЯ

    ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ

    ХВОРОБИ ЕНДОКР. З-МИ І ПОРУШЕННЯ ОБМІНУ В-СТВ

    ХВОРОБИ крові та кровотворних органів

    ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ

    ХВОРОБИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ ТА ОРГАНІВ ПОЧУТТІВ

    ХВОРОБИ СИСТЕМИ КРОВООБІГУ

    ХВОРОБИ ОРГАНІВ ДИХАННЯ ХВОРОБИ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ

    ХВОРОБИ сечостатевої системи

    ХВОРОБИ шкіри та підшкірної клітковини

    ХВОРОБИ КІСТКОВО-м'язової З-МИ І з'єднати. ТКАНИНИ

    СИМПТОМИ І неточно позначені СТАНУ

    ТРАВМИ І ОТРУЄННЯ ІНШІ ХВОРОБИ

    0 5 10 15 20

    Мал. 11. Структура захворюваності чоловіків-ліквідаторів в 1996 р Росії (в%).

    При розходженні рівня захворюваності в окремих регіонах (рисунок 14), зазначається загальна тенденція до стабілізації рівня загальної захворюваності в останні 3 роки, за винятком Північно-Західного, Центрального і Уральського регіонів, де відмічено зростання рівня захворюваності чоловіків-ліквідаторів по всіх класах хвороб в 1996 році. При аналізі динаміки показників хворобливості по всіх класах хвороб у чоловіків-ліквідаторів по регіонах Росії (малюнок 15) відзначена більш стабільна картина з вираженою тенденцією до підвищення показників з часом, причому останні два роки найбільший приріст хворобливості відзначається серед ліквідаторів Уральського регіону.

    : 1 1 1- 1 1 1! й й й й й й й й й й й й й й й й й й й й й й й й

    | 1 > !

    1 і

    1

    '1 1 і й й 1

    I I и 1 і 1

    1! й й: 1 + 1] и й й й й й й й й й й й й Н й й й й й й й й й й й й

    Інфекційні та паразитарні хвороби

    НОВОУТВОРЕННЯ

    ЗЛОЯКІСНІ

    НОВОУТВОРЕННЯ

    ХВОРОБИ ЕНДОКР. З-МИ І ПОРУШЕННЯ ОБМІНУ В-СТВ

    ХВОРОБИ крові та кровотворних органів

    ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ

    ХВОРОБИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ ТА ОРГАНІВ ПОЧУТТІВ

    ХВОРОБИ СИСТЕМИ

    КРОВООБІГУ

    ХВОРОБИ ОРГАНІВ ДИХАННЯ ХВОРОБИ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ

    ХВОРОБИ сечостатевої системи

    ХВОРОБИ шкіри та підшкірної клітковини

    ХВОРОБИ КІСТКОВО-м'язової З-МИ І з'єднати. ТКАНИНИ

    СИМПТОМИ І неточно позначені СТАНУ

    ТРАВМИ І ОТРУЄННЯ ІНШІ ХВОРОБИ

    0 5 10 15 20

    Мал. 12. Структура хворобливості чоловіків-ліквідаторів в 1996 р Росії (в%).

    Показники захворюваності на злоякісні новоутворення у чоловіків-лик-відаторов по регіонах Росії в 1996 році в порівнянні з 1995 роком вкрай незначно знизилися по Росії в цілому, а також по іншим досліджуваним регіонах, крім Волго-Вятського і Північно-Західного регіонів, де нестабільна динаміка показників змінилася в останні роки деяким підйомом.

    Значні коливання відзначені в динаміці показників захворюваності хворобами ендокринної системи у чоловіків-ліквідаторів по регіонах Росії, хоча і можна відзначити деяку стабілізацію в 1995-1996 рр. У 1996 році в порівнянні з 1995 роком знизилися показники захворюваності хворобами ендокринної системи в Центральному регіоні в 1,3 рази. В інших регіонах відзначено зростання захворюваності в порівнянні з 1995 роком, причому цей процес найбільш виражений в Уральському і Волго-Вятському регіонах. При аналізі показників хворобливості захворюваннями ендокринної системи та порушеннями обміну речовин у чоловіків-

    I

    I

    I

    I

    ліквідаторів по регіонах Росії відзначено більш стабільна картина з вираженою тенденцією до підвищення показників з часом. У 1996 році в порівнянні з 1995 роком хворобливість зросла в 1,3 рази в Поволзькому регіоні, в 1,4 рази - в Волго-Вятському регіоні.

    Інфекційні та паразитарні хвороби

    НОВОУТВОРЕННЯ

    ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ

    ХВОРОБИ ЕНДОКР. З-МИ І ПОРУШЕННЯ ОБМІНУ В-СТВ

    ХВОРОБИ крові та кровотворних органів

    ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ

    ХВОРОБИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ ТА ОРГАНІВ ПОЧУТТІВ

    ХВОРОБИ СИСТЕМИ КРОВООБІГУ

    ХВОРОБИ ОРГАНІВ ДИХАННЯ ХВОРОБИ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ

    ХВОРОБИ сечостатевої системи

    ХВОРОБИ шкіри та підшкірної клітковини

    ХВОРОБИ КІСТКОВО-м'язової З-МИ І з'єднати. ТКАНИНИ

    СИМПТОМИ І неточно позначені СТАНУ

    ТРАВМИ І ОТРУЄННЯ ІНШІ ХВОРОБИ

    0 10000 20000 30000 40000 50000

    Мал. 13. Хворобливість чоловіків-ліквідаторів за класами хвороб в 1995-1996 рр. (На 100000 чоловіків).

    Показники захворюваності хворобами крові та кровотворних органів у чоловіків-ліквідаторів по регіонах в 1996 році в порівнянні з 1995 роком зросли в Центральному і Волго-Вятському регіонах. Знизилися показники в Північно-Західному, Північно-Кавказькому, Уральському і Поволзькому регіонах, а також в Росії без відомчих реєстрів. При аналізі динаміки показників хворобливості захворюваннями крові та кровотворних органів у чоловіків-ліквідаторів по регіонах Росії відзначені деякі коливання показників з тенденцією до підвищення хворобливості згодом. У 1996 році в порівнянні з 1995 роком рівень хворобливості зріс в Центральному регіоні, а знизився в Уральському і Поволзькому регіонах.

    ? 1996

    ? 1995

    РОСІЯ

    РОСІЯ без відомчих реєстрів ГНЦ РФ - ІБФ ПІВНІЧНИЙ регіон ПІВНІЧНО-ЗАХІДНИЙ регіон ЦЕНТРАЛЬНИЙ регіон Волго-Вятського регіон Центрально-Чорноземний регіон ПОВОЛЗЬКИЙ регіон ПІВНІЧНО-КАВКАЗЬКИЙ регіон УРАЛЬСКИЙ регіон ЗАХІДНО-Сибірський регіон СХІДНО-Сибірський регіон Далекосхідного регіон

    0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000

    Мал. 14. Загальна захворюваність (всього захворювань) на 100000 чоловіків-ліквідаторів в 1996 р по регіонах.

    РОСІЯ

    РОСІЯ без відомчих реєстрів ГІД РФ - ІБФ ПІВНІЧНИЙ регіон ПІВНІЧНО-ЗАХІДНИЙ регіон ЦЕНТРАЛЬНИЙ регіон Волго-Вятського регіон Центрально-Чорноземний регіон ПОВОЛЗЬКИЙ регіон ПІВНІЧНО-КАВКАЗЬКИЙ регіон УРАЛЬСКИЙ регіон ЗАХІДНО-Сибірський регіон СХІДНО-Сибірський регіон Далекосхідного регіон

    0 50000 100000 150000 200000 250000 300000

    Мал. 15. Загальна хворобливість (всього захворювань)

    на 100000 чоловіків-ліквідаторів в 1996 р по регіонах.

    и й й й й

    | '------------------------------------------------ -------------'------------------------------------ -----------------------'-------------------------- ----------------------------------'--------------- ------------------- 1 I

    й й й й, -1 I

    --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1 I

    и й й й й

    т --------------------------- 1 --------------------- ---- 1 ------------------------- 1 ------------------- ------ г

    ] !

    J _____________________________________________________________ и _________________________________________________________ и __________________________________________________________ и ________________________________________________________ и.

    и й й й й

    и й й й й

    Показники захворюваності на психічні розлади поступово знижуються в когорті російських ліквідаторів. Про це можна судити по величині (0,84) співвідношення показників захворюваності цим класом хвороб до середніх показників захворюваності за період 19931996 рр. У той же час показники хворобливості психічними розладами продовжують наростати.

    Захворюваність патологією нервової системи в динаміці зростає, причому зростання захворюваності в 1996 році значно перевищував темпи зростання даного показника, що склалися за період 1993-1996 рр. Приріст показників хворобливості цього класу в 1996 році, навпаки, не був настільки значний і поступався за величиною середнього приросту за період тисяча дев'ятсот дев'яносто три-

    1996 рр.

    Динаміка показників захворюваності та хворобливості хворобами системи кровообігу у чоловіків-ліквідаторів по регіонах Росії відображає загальну тенденцію, характерну для всіх регіонів, до стабілізації захворюваності і деякого підвищення хворобливості. Основною тенденцією 1996 року є підйом захворюваності хворобами системи кровообігу у чоловіків-ліквідаторів практично по всіх регіонах Росії. Виняток становить Північно-Кавказький регіон, де останні чотири роки спостерігається зниження захворюваності, хоча приріст хворобливості в наявності.

    Показники захворюваності хворобами органів травлення у чоловіків-ліквідаторів по регіонах Росії в 1996 році в порівнянні з 1995 роком знизилися лише в Північно-Кавказькому регіоні, на інших територіях відзначається підйом захворюваності. В динаміці показника захворюваності відзначені істотні відмінності по регіонах із загальною тенденцією до незначного підвищення з часом. При аналізі показників хворобливості захворюваннями органів травлення у чоловіків-ліквідаторів по регіонах Росії відзначено більш стабільна картина з вираженою тенденцією до підвищення показників з часом. У 1996 році в порівнянні з 1995 роком хворобливість найбільш зросла в Уральському регіоні (в 1,3 рази).

    Показники захворюваності чоловіків-ліквідаторів хворобами кістково-м'язової системи та сполучної тканини по регіонах Росії і відомчим регістрів в 1996 році в порівнянні з 1995 роком зросли в Уральському, Північно-Західному, Волго-Вятському регіонах, а також в Росії взагалі. У Північно-Кавказькому регіоні відзначається зниження рівня захворюваності чоловіків-ліквідаторів хворобами кістково-м'язової системи та сполучної тканини з 1993 року, причому найбільш істотне зниження показника настало протягом 1994 року. Подібний спад був зафіксований і в Уральському регіоні, але там з 1995 року захворюваність даної нозологічної групи зростає. В динаміці показників не спостерігається чітко вираженої тенденції, хоча можна відзначити, що в Волго-Вятському регіоні в останні 3 роки показник дещо вищий інших регіонів. При аналізі показників хворобливості захворюваннями кістково-

    м'язової системи та сполучної тканини у чоловіків-ліквідаторів відзначена більш стабільна картина з вираженою тенденцією до підвищення показників з часом. У 1996 році в порівнянні з 1995 роком хворобливість найбільш зросла в Уральському регіоні (в 1,3 рази).

    Таким чином, основні результати проведеного аналізу свідчать про збільшення рівня захворюваності когорти ліквідаторів при порівнянні з аналогічними загальноросійськими показниками. Це відноситься до загальної захворюваності, патології ендокринної системи, психічних захворювань, серцево-судинних хвороб і ін. Причини погіршення стану здоров'я ліквідаторів поки не встановлені, адже на здоров'я даної категорії населення, крім радіаційного впливу, помітний вплив багатодітній родині і фактори ризику нерадіаційної природи: професійні , поведінкові, екологічні і т.п. Не виключена можливість реалізації на популяційному рівні феномена т.зв. "Омолодження" хвороб, коли захворювання, характерні для певного вікового періоду, виникають у більш молодих людей. Саме невідповідність реального і біологічного віку у ліквідаторів може служити причиною стійкого зростання показників поширеності захворювань при відносній стабільності показників захворюваності на протязі останніх п'яти років. У той же Хоча ця картина найбільш характерна для збільшення частки хронічної патології в загальній структурі захворювань. Виявлення патології, в основному, стабілізувалася, проте встановлені в ході скринінгу захворювання погано піддаються лікувальній дії. Останнє багато в чому пов'язане зі згортанням соціальних програм серед контрольованого контингенту, поглибленням економічної кризи , погіршенням фінансування охорони здоров'я, а також цілим рядом психоемоційних особливостей ліквідаторів і тієї ситуації, в якій вони опинилися.


    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити