The efficacy of cortexin (10 mg intramuscularly), pyramil (Combination of bemithyl 125 mg and pyrazidol 25 mg) and tramelan (500 mg) as antiasthenic drugs in treatment of postabstinent syndrome was studied in 108 alcoholic patients by means of double blind placebo controlled method. All drugs were prescribed since 3-7 day of hospitalization after wash-out period and disappearance of the main withdrawal symptoms. The duration of the study was 14 days with registration of psychological characteristics on 7th and 14th days of investigation. The main therapeutic efficacy was registered in groups of patients receiving cortexin and pyramil, but not in tramelan treated patients. Cortexin and pyramil decreased neurotization level, anxiety, subdepressive state, increased general condition up to good level and blocked craving to alcohol by 28-68%. It is suggested that cortexin and pyramil can be recommended to complex therapy of alcohol dependence in the stage of remission formation.

Анотація наукової статті з клінічної медицини, автор наукової роботи - Востріков В. В., Бушкова Н. В., Кузенбаева Л. Б., Павленко В. П., Шабанов П. Д.


Область наук:

  • клінічна медицина

  • Рік видавництва: 2006


    Журнал

    Психофармакология і біологічна наркологія


    Наукова стаття на тему 'Корекція постабстінентних розладів у хворих на алкоголізм за допомогою препаратів метаболічного типу дії'

    Текст наукової роботи на тему «Корекція постабстінентних розладів у хворих на алкоголізм за допомогою препаратів метаболічного типу дії»

    ?1226 © В.В. Востріков, Н.В. Бушкова, Л.Б. КУЗЕНБАЕВА,

    КЛІНІЧНА нарколог ВП ПАВЛЕНКО, П.Д. ШАБАНОВ; 2006

    Військово-медична академія ім. С.М. Кірова МО РФ; Лебедєва вул., 6, Санкт-Петербург, 194044

    обласний наркологічний диспансер; сел. Ново-Дев'яткіна, 19/1, Ленінградська область

    резюме

    Востріков В.В., Бушкова Н.В., Кузенбаева Л.Б., Павленко В.П. Шабанов П.Д. Корекція постабстінентних розладів у хворих на алкоголізм за допомогою препаратів метаболічного типу дії. // Псіхофармакол. біол. наркологічно. - 2006. - Т. 6, № 1-2. - С. 1226-1231

    КОРЕКЦІЯ постабстинентного РОЗЛАДІВ У ХВОРИХ НА АЛКОГОЛІЗМ ЗА ДОПОМОГОЮ ПРЕПАРАТІВ метаболічного ТИПУ ДІЇ

    ВСТУП

    Розвиток залежності від алкоголю значно впливає на формування особистості, її характерологічних особливостей [3, 8], що проявляється формуванням своєрідної психопатології, що виражається появою різних форм і видів астенічних станів і афективних розладів [5, 9, 10]. Вибір психофармакологических препаратів, які використовуються сьогодні для купірування проявів хвороби на різних етапах, досить широкий. Це диктує необхідність оптимізувати лікувальні підходи, застосовувати диференційовані комплексні програми, спрямовані на чітке додаток психофармакологической моделі до різних груп хворих [12].

    Слід враховувати, що купірування синдрому відміни алкоголю не є показником нормалізації функцій центральної нервової системи [8]. У цей період у хворих із залежністю від алкоголю виявляється високий рівень астенізація, афективні розлади (невротизація, тривога, депресія) і порушення імунного статусу, що характеризують постабстинентного стан. При цьому досить часто в цей період спостерігається розвиток гострої психопатологічної симптоматики (алкогольний галюциноз, алкогольний делірій і т.д.) або загострення раніше існуючої соматоневрології-чеський патології.

    Астенічні стани є одним з найбільш поширених психопатологічних феноменів. В останні роки зростання астенічних станів різної нозологічної природи став характерною рисою багатьох психопатологічних і соматичних розладів. Поширеність астенії у загальній популяції, за даними різних дослідників, коливається від 10 до 45% [1, 13]. Астенічний стан - це клінічний синдром з поліморфної симптоматикою, що розвивається поступово, поза зв'язку з необхідністю мобілізації організму, і в основі своїй виявляється втратою здатності до тривалого фізичного та / або розумової напруги. Незважаючи на модифікуючий вплив причинних факторів, клінічні прояви астенії, при всьому поліморфізм, мають багато спільних ознак і супроводжують багато сомати-

    етичні, неврологічні і психічні захворювання, особливо чітко проявляючись у період реконвалесцен-ції. Серед найбільш частих причин астенічного стану відзначається атеросклероз, судинні ураження головного мозку, ендо- та екзогенні інтоксикації, патологія центральної нервової системи, різні імунні порушення, психічні захворювання. Астенія зазвичай розвивається поступово, дебютуючи підвищеною стомлюваністю в поєднанні з дратівливістю, і безпосередньо залежить від дії дезадаптірующіх чинників, при цьому відзначається залучення в хвороба самої особистості хворого [8, 12]. В подальшому в поведінці пацієнта з'являється схильність до афективних реакцій, підвищена чутливість до зовнішніх подразників. При цьому, будучи зараховані до найбільш легким синдромам, астенічні розлади часто призводять до значного зниження працездатності і життєдіяльності пацієнтів, іноді виступаючи в якості фону, на якому формуються інші більш важкі психічні або соматичні порушення. Незважаючи на клінічне схожість видів астенії, патофізіологічні механізми даних станів розрізняються між собою, що зумовлює і відмінності в лікувальній тактиці [1]. Проблеми терапії настільки поширених в клінічній практиці астенічних станів дуже актуальні в даний час [1, 12].

    Для лікування астенічних станів традиційно застосовуються антидепресанти, ноотропи, психо-енергезірующіе препарати, вітаміни з мікроелементами. Усталених уявлень про застосування даних препаратів при астенічних станах немає. Тому метою цього дослідження було порівняння ефективності трьох препаратів, що відносяться до різних фармакологічних груп, як антіастеніческіх коштів в постабстінентном періоді у хворих на алкоголізм.

    МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ

    Було обстежено 108 хворих на алкоголізм, госпіталізованих в клініку Ленінградського обласного наркологічного диспансеру в 2005 році. У дослідження включені пацієнти чоловічої статі у віці від 33 до 36 років (34,5 ± 1,7). Дослідження проводили в постабстінентний період після закінчення курсу стандартної детоксикації. Під спостереженням знаходилися хворі на алкоголізм, які перенесли синдром відміни алкоголю середнього ступеня тяжкості. Для оцінки психологічного стану хворих використовували батарею тестів: мотивації споживання ал-

    коголя (МПА), методику Холмса і Раге (визначення стресостійкості), госпітальну шкалу HADS (для скринінгового виявлення тривоги і депресії), 1227 шкалу тривожності Спілбергера, тест САН (самопочуття, активність, настрій), опитувальник потреби в прийомі алкоголю, 7 шкалу ММР1 (невротизації, або психастенії), опитувальник Вассермана (визначення рівня невротизації), шкалу депресії Гамільтона, шкалу побічної симптоматики [6]. Дизайн дослідження: подвійне сліпе рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження терапії кортексин (10 мг внутрішньом'язово, виробництво ЗАТ «Герофарм»), пірамілом (комбінований препарат, до складу якого бемітил 125 мг і пиразидол 25 мг, виробництво ЗАТ «Усолье-Сибірський ХФЗ») і трамеланом 500 мг ( біологічно активна добавка до їжі, виробництво ЗАТ «Мікротеп») в якості протівоастеніческім засобів. Плацебо - повторюють лікарську форму досліджених препаратів 0,9% -ний розчин ізотонічного розчину хлориду натрію як контроль до кортексин, капсули, що містять сахарозу, в якості контролю до бенкетами-лу, таблетки, по формі відповідні трамелану. Препарати призначали, починаючи з 3-7 дня госпіталізації, після купірування основних проявів синдрому алкогольної абстиненції. Тривалість дослідження склала 14 днів з реєстрацією психологічних показників на 7-й і 14-й дні дослідження. Проведення дослідження схвалено комітетом з етики Військово-медичної академії ім. С.М. Кірова.

    РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ

    І ЇХ ОБГОВОРЕННЯ

    При психологічному тестовому обстеженні виявлено, що у хворих на алкоголізм ступінь соціальної адаптації та опірності стресу тільки у 7,5% пацієнтів була високою, а в 5% випадків перебувала на пороговому рівні. У 87,5% випадків стресостійкість хворих була низькою, що говорить про високу (до 90%) ймовірності виникнення якого-небудь захворювання і вираженої соціальної дезадаптації.

    Середній рівень невротизації (21,4 ± 1,1) за опитувальником Вассермана у хворих на алкоголізм в постабстінентном періоді (табл. 1) свідчить про підвищену емоційну збудливість, в результаті чого з'являються тривожність, занепокоєння, розгубленість, напруженість, дратівливість, про низьку ініціативності, формує переживання, пов'язані з незадоволеністю бажань;

    Таблиця 1

    Опитувальник Вассермана (рівень невротизації), бали

    Таблиця 2

    7-я шкала MMPI (невротизація), бали

    Група День дослідження

    До Д7 Д14

    Загальна, N = 108 21,4 ± ± 1,1

    Кортексин, N = 20 20,3 ± ± 1,6 13,6 ± ± 2,0 **, 11,3 ± ± 1,6 **,

    Плацебо, N = 20 24,5 ± ± 0,5 * 18,3 ± ± 4,8 17,0 ± ± 5,6

    Піраміт, п = 15 19,5 ± ± 1,9 12,5 ± ± 2,5 11,3 ± ± 3,0 *, +

    Плацебо, п = 15 22,8 ± ± 2,7 17,2 ± ± 2,3 14,0 ± ± 2,4 *, +

    Трамелан, п = 20 22,5 ± ± 2,2 16,3 ± ± 1,4 ** + 17,8 ± ± 3,9

    Плацебо, п = 18 22,7 ± ± 2,3 17,7 ± ± 2,2 13,7 ± ± 2,0 ++

    Група День дослідження

    Д0 Д7 Д14

    Загальна, N = 108 21,3 ± 1,3 - -

    Кортексин, N = 20 20,9 ± 1,9 13,7 ± ± 1,8 *, + 10,6 ± 2,0 *, +

    Плацебо, N = 20 22,5 ± 3,2 18,0 ± 3,4 18,3 ± 4,8

    Піраміт, N = 15 21,0 ± 2,6 11,3 ± 2,7 + 11,8 ± 3,1 **, +

    Плацебо, N = 15 22,0 ± 2,9 14,9 ± 2,5 13,9 ± 2,7+

    Трамелан, N = 20 22,8 ± 3,4 15,8 ± 3,9 16,5 ± 7,0 *

    Плацебо, N = 20 21,9 ± 2,6 15,9 ± 2,5 13,1 ± ± 2,3 **

    Примітка: + - внутригрупповая достовірність

    (+ - р < 0,05; + + - р < 0,01); * - межгрупповая достовірність (* - р < 0,05; ** - р < 0,01). 0-10 балів - низький рівень невротизації; 11 - 24 балів - середній рівень невротизації; 25 балів і вище - високий рівень невротизації; тут і в табл. 2-4: Д0 - до лікування, Д7 - 7-й день лікування, Д14 - 14-й день лікування.

    Примітка: + - внутригрупповая достовірність

    (+ - р < 0,05; + + - р < 0,01); * - межгрупповая достовірність (* - р < 0,05, ** - р < 0,01). 1 - 19 - низький рівень тривоги; 20 - 25 -средненорматівний рівень тривожності; більше 25 - високий рівень тривоги; з 34 балів -псіхопатіческіе явища на основі тривоги.

    про езопової особистісної спрямованості, що призводить до іпохондричною фіксації на соматичних відчуттях і особистісних недоліках, про ма-лообщітельності, що виявляється в соціальній боязкості і залежності.

    При цьому в групі хворих, які отримували Кортек-син або Піраміт, рівень невротизації за період введення препарату достовірно знижувався і до 14-го дня дослідження практично досягав низького рівня, коли у хворих відзначалися емоційна стійкість, спокій, оптимізм, ініціативність, почуття власної гідності, незалежність, соціальна сміливість і легкість в спілкуванні. Хворі більш реально оцінюють дійсну ситуацію, планують працевлаштування, активно починають цікавитися лікуванням і будувати плани на майбутнє. У групі хворих, які отримували трам-лан, ефект був незначним. Цікаво зауважити, що у пацієнтів, які отримували плацебо-терапію, рівень невротизації зазнавав динаміку, схожу з дією препаратів, проте при цьому залишився на середньому рівні з незначною тенденцією до зниження.

    Подібна динаміка даного показника простежується і по 7-й шкалою невротизації особистісного опитувальника ММР1 (табл. 2), де в групі плацебо-ті-

    рапии рівень тривожності з 7-го дня дослідження і до 14-го дня помірно знижується, залишаючись близьким до средненорматівному рівню, що характеризує тривожно-недовірливий тип особистості, схильний до сумнівів. У групі хворих, які отримували кор-тексін або Піраміт, рівень тривожності до 14-го дня досліджень достовірно знижується практично вдвічі, досягаючи найнижчого рівня невротизації. Дія трамелана при цьому було значно слабше.

    За даними госпітальної шкали тривоги і депресії в групах до введення препаратів або плацебо відзначається середній, субклінічний, рівень тривоги (9,9 ± 0,6 балів). Аналіз загального рівня тривоги показує його зниження до кордонів норми до 7-го дня дослідження (8,5 ± 0,4 балів) зі збереженням рівня цього показника до 14-го дня (8,6 ± 0,5 балів) в групах, які отримували Кортек-син або Піраміт. У групі з плацебо-терапією рівень тривоги по госпітальної шкалою підвищувався до 14-го дня дослідження, наближаючись до кордону клінічної форми тривоги (10,3 ± 1,7 балів). При цьому в обох групах хворих рівень ситуативної тривоги за шкалою Спілбергера (як реакції хворого на зміну зовнішніх обставин) в період всього курсу введення Кортексин або Піраміт

    Таблиця 3

    Шкала тривожності Спілбергера (ситуативна тривога), бали

    Група День дослідження

    До Д7 Д14

    Загальна, N = 108 41,5 ± 1,6 - -

    Кортексин, N = 20 42,8 ± 2,1 46,0 ± 1,8 * 45,5 ± 1,7 *

    Плацебо, N = 20 35,8 ± ± 1,3 ** 43,3 ± 5,3 44,0 ± 6,7

    Піраміт, N = 15 43,6 ± 1,7 51,3 ± ± 3,2 **, + 54,9 ± ± 2,6 +++

    Плацебо, N = 15 38,7 ± 1,5 47,2 ± 3,8+ 44,7 ± 4,6

    Трамелан, N = 20 45,5 ± 5,1 47,3 ± 2,3 * 47,8 ± 3,4

    Плацебо, N = 20 40,1 ± 2,0 46,4 ± 3,1 44,3 ± 4,0

    Примітка: + - внутригрупповая достовірність (+ - р < 0,05; ++ - р < 0,01; + + + - р < 0,001); * - межгрупповая достовірність (* - р < 0,05; ** - р < 0,01; *** - р < 0,001). Рівень тривоги низький - до 30 балів; рівень тривоги середній - 31-45 балів; рівень тривоги високий - 46 балів і більше.

    залишається достовірно (в групах, які отримували Кортек-син або Піраміт) високим і має тенденцію до наростання (табл. 3). Така ж динаміка, але менш виражена, відзначена і в групах пацієнтів, які отримували плацебо або трамелан. Підвищення тривоги до середнього рівня, коли пацієнт відчуває не-

    мотивоване занепокоєння і дратівливість, в даному випадку може пояснюватися більш реальною оцінкою хворим навколишньої ситуації при виході з абстинентного стану.

    У той же час, рівень особистісної тривоги в групах пацієнтів, які отримували кортексин або Піраміт, знижується, на відміну від групи з плацебо-терапією, де рівень особистісної тривоги до 7-го дня зростає до клінічної форми (43,3-47,2) і залишається високим до 14-го дня дослідження (44,0-44,7), визначаючи у хворих неспокійна поведінка, тужливий і сумне стан, нервозність, безладну активність.

    Аналіз рівня депресії по госпітальної шкалою показує тенденцію до зменшення депресивного епізоду в групі хворих, які отримували Піраміт (Д0 - 5,7 ± 0,6; Д7 - 5,5 ± 0,6; Д14 - 5,1 ± 0,5) або кортексин (Д0 - 5,7 ± 0,6; Д7 - 5,5 ± 0,6; Д14 - 5,1 ± 0,5). При цьому, рівень зниження депресії в цій групі з об'єктивних шкалою Гамільтона (табл. 4) до 7-го дня достовірно знижувався втричі (5,8 ± 0,8) при призначенні Піраміт і вдвічі - (7,6 ± 0,9) при призначенні Кортексин, а до 14-Мудн відзначали повну достовірну редукцію депресивного епізоду (3,4 + 0,7 і 3,9 ± 0,6 в групах, які отримували кортексин і Піраміт відповідно).

    У групі хворих, які отримували плацебо-терапію, рівень депресивного епізоду по госпітальної шкалою також має тенденцію до зниження до 14-го дня (6,5 ± 2,8), а з об'єктивних шкалою Гамільтона достовірно знижується до 14-го дня дослідження (4 , 5-5,4). Однак значне зниження рівня депресивного епізоду в цій групі відзначається вже після 7-го дня дослідження (8,9-10,3).

    Таблиця 4

    Шкала депресії Гамільтона, бали

    Група День дослідження

    Д0 Д7 Д14

    Загальна, N = 108 16,3 ± 0,7 - -

    Кортексин, N = 20 16,3 ± 1,1 7,6 ± 0,9 *, ++ 3,4 ± 0,7 *, ++

    Плацебо, N = 20 16,2 ± 0,9 10,3 ± 1,7 *, + 4,5 ± 1,4 *, ++

    Піраміт, N = 15 16,1 ± 1,3 5,8 ± 0,8 ***, +++ 3,9 ± 0,6 ***, +++

    Плацебо, N = 15 16,5 ± 0,8 8,9 ± 1,2 ***, +++ 4,6 ± 0,8 ***, +++

    Трамелан, N = 20 13,3 ± 2,5 8,8 ± 0,8 *** 9,3 ± 1,1 ***

    Плацебо, N = 20 16,1 ± 0,7 9,0 ± 0,8 ***, +++ 5,4 ± 0,9 ***, +++

    Примітка: + - внутригрупповая достовірність (+ - р < 0,01, ++ - р < 0,01; +++ - р < 0,001); * - межгрупповая достовірність (* - р < 0,05; ** - р < 0,01;

    *** - р < 0,001). 0-6 балів - відсутність депресивного епізоду; 7-15 балів - малий депресивний епізод; 16 і вище балів - великий депресивний епізод.

    Трамелан проявив найбільш слабку дію, при цьому показники депресії на 14-й день дослід-1230 вання перевищували такі в групах, які отримували плацебо.

    Проведене дослідження показало досить високу ефективність Кортексин і Піраміт при невисокій (незначною) ефективності трам-лана у пацієнтів зі сформованої алкогольною залежністю середнього ступеня в постабстінентний період. При цьому відзначені такі позитивні зміни при проведенні курсу Кортексин або Піраміт: 1) зниження рівня невротизації (підвищення емоційної стійкості і спокою, товариськості, ініціативності та оптимізму); 2) зниження тривоги з субклинического рівня до кордонів норми до 7-го дня дослідження зі збереженням рівня цього показника до 14-го дня (при цьому рівень ситуативної тривоги залишається достовірно високим і має тенденцію до наростання); 3) нівелювання депресивного епізоду, що знижується вдвічі до 7-го дня і повністю редукуються до 14-го дня введення препаратів; 4) підвищення самопочуття до рівня хорошого і активності до високого рівня до кінця курсу введення препаратів, стабілізація коливань настрою з тенденцією до підвищення до рівня хорошого; 5) зниження потягу до спиртних напоїв на 68% до кінця курсу введення Піраміт і на 28% до кінця введення Кортексин. У групі пацієнтів, які отримували трамелан, істотного зниження мотивації вживання алкоголю не відбулося. Зниження потягу до алкоголю в період призначення Піраміт і Кортексин дозволяло в подальшому більш ефективно проводити курс стаціонарного лікування і формувати у цих хворих ремісію. Таким чином, включення Піраміт або Кортексин в схему терапії алкоголізму дозволяє досягти досить швидкого Тімо-лептіческіе і анксиолитического ефекту. Відзначено високу ступінь переносимості та безпеки препаратів і готовність пацієнтів приймати їх в якості компонента комбінованої терапії даного захворювання.

    Виявлені протівоастеніческім ефекти кор-тексіна і Піраміт в постабстінентний період пов'язані з основним механізмом їх дії. Обидва препарати мають переважно метаболічним типом дії, хоча Піраміт є комбінований препарат, один компонент з якої (бемітил) є типовим метаболічним засобом, а інший (піразидол) - мембрано-тропний. Однак поділ на метаболічний і ре-цепторний механізми дії препаратів досить умовні. Нами показано [12], що мета-

    боліческіе кошти (антигіпоксантів, ноотропи, псіхоенергізатори) мають і мембранотропні активністю по відношенню до всіх основних катіонів (натрій, калій, кальцій). Мабуть, позитивна дія Піраміт на пацієнтів в постабстінентном періоді пов'язано як з активацією клітинних метаболічних процесів (синтез РНК, білків, ключових ферментів) за рахунок ефектів БЕМІТ, так і з його системними ефектами щодо емоційно-мотиваційної сфери пацієнтів (дія збалансованого антидепресанту пиразидола). Таке поєднання забезпечує стабільний і високий терапевтичний ефект Піраміт у пацієнтів з алкогольною залежністю в період становлення ремісії.

    Кортексин є поліпептидний препарат, виділений з кори головного мозку великої рогатої худоби та свиней. Він володіє тканеспе--ного, регуляторним і відновлювальних дією на кору головного мозку, містить низькомолекулярні активні нейропептиди, їх молекулярна маса не перевищує 10 кДа, що не перешкоджає їх проникненню через гемато-енцефало-ний бар'єр [4]. Основне тканиноспецифічну властивість препарату проявляється нейропротектор-ним, нейромодулірующім, ноотропним і протидії судомних дією [2]. Церебропротекторну дію Кортексин пов'язано зі зниженням цітоток-сического набряку мозку (гостре і хронічне ушкодження нейронів) і зменшенням токсичних ефектів нейротропних речовин [7, 11]. Таке поєднання ефектів у Кортексин забезпечує його ефективність при лікуванні постабстинентного стану при алкоголізмі. Кортексин по спектру і вираженості дії проявляє подібні до пірамілом ефекти. Однак його низька токсичність, висока переносимість та відсутність небажаних ефектів робить препарат засобом вибору при терапії постабстинентного синдрому.

    Що стосується трамелана, то він являє собою суху біомасу вищих базидіальних гриба Coriolus pubescens (Fr.) Quel (Trametes pubescens), відомого в східній медицині під назвою «ка-варатаке». Трамелан є біологічно активною добавкою до їжі. Фармакологічна дія трамелана включає кілька компонентів. Це, перш за все, антисклеротичну і антіатероген-ве дію, гепатопротекторний ефект, здатність прискорювати репарацію і імуномодулюючу дію. У наших дослідженнях трамелан проявив активність, але порівняно невисоку. За вираженості ефектів трамелан істотно поступався кортексин і пірамілу. Однак не слід забувати,

    що період реконвалесценції вимагає досить делікатного підходу. Тому не слід знімати з рахунків і трамелан в комплексному лікуванні постабстинентного синдрому.

    ЛІТЕРАТУРА

    1. Аведісова А.С. Терапія астенічних станів. //

    Фармацевтичний вісник. - 2003. - № 11. - С. 12-13.

    2. Доброхотова Т.А., Уроків С.В., Зайцев О.С. та ін. Кор-

    тексін в лікуванні хворих з посттравматичним корсаковского синдромом. // Terra Med. - 2003. - № 1. - С. 7-9.

    3. Козлов А.А., Рохліна М.Л. залежність формирова-

    ня наркоманической особистості від предіспонірую-щих чинників. // Журн. неврол. і психіатр. ім. С.С. Корсакова. - 2001. - № 5. - С. 16-20.

    4. Кортексин. // Terra medica nova. - 2004. - Додаток. № 1. -

    С. 1-24.

    5. Крок М.А. Депресія і алкоголь. // Депресія і зави-

    ності. WPA Bulletin on Depression. - 2001. - Vol. 5, N 23. - C. 3-6.

    6. Райгородский Д.Я. практична психодіагностика

    (Методики і тести): Уч. сел. - Самара: Барбах, 1998. - 672 с.

    7. Рижак Г.А., Малінін В.В., Платонова Т. М. Кортексин

    і регуляція функцій головного мозку. - СПб .: Фоліант, 2003. - 208 с.

    8. Сметанников П.Г. Психіатрія. - СПб .: СПбМАПО,

    1997. - С. 205-252.

    9. Смулевіч А.Б. Депресії у загальномедичній прак-

    тику. - М .: Берег, 2000. - 160 с.

    10. Тиганов А.С. Афективні розлади і Сінд-ромообразованіе. // Журн. неврол. і психіатр. ім. С.С. Корсакова. - 1999. - № 1. - С. 8-10.

    11. Чуйно Л.С., Кропотов Ю.Д., Юр'єва Р.Г. та ін. Застосування Кортексин в лікуванні синдрому порушення уваги з гіперактивністю у дітей і підлітків:

    Метод. річок. - СПб., 2003. - 40 с. 1231

    12. Шабанов П.Д. Основи наркології. - СПб .: Лань, 2002. - 560 с.

    13. Kirk C., Saunders M. Primary psychiatric illness in neurological outpacient department in north-east England. // J. Psychosom. Res. - 1997. - N 21. - Р. 1-5.

    Shabanov P.D., Vostrikov V.V., Bushkova N.V., Kuzenbae-va L.B., Pavlenko V.P. Metabolic drugs (cortexin, pyramil, tramelan) in complex treatment of postabstinent disorders in alcoholic patients. // Psychopharmacol. Biol. Narcol. - 2006. - Vol. 6, N 1-2. - P. 1226-1231. Military Medical Academy; acad. Lebedev str., 6, Saint-Petersburg, Russia, 194044,

    Summary: The efficacy of cortexin (10 mg intramuscularly), pyramil (combination of bemithyl 125 mg and pyrazidol 25 mg) and tramelan (500 mg) as antiasthenic drugs in treatment of postabstinent syndrome was studied in 108 alcoholic patients by means of double blind placebo controlled method. All drugs were prescribed since 3-7 day of hospitalization after wash-out period and disappearance of the main withdrawal symptoms. The duration of the study was 14 days with registration of psychological characteristics on 7th and 14th days of investigation. The main therapeutic efficacy was registered in groups of patients receiving cortexin and pyramil, but not in tramelan treated patients. Cortexin and pyramil decreased neurotization level, anxiety, subdepressive state, increased general condition up to good level and blocked craving to alcohol by 2868%. It is suggested that cortexin and pyramil can be recommended to complex therapy of alcohol dependence in the stage of remission formation.

    Key words: cortexin; pyramil; tramelan; alcohol dependence; postabstinent syndrome; asthenia

    електронна копія статті - http://www.elibrary.ru, © Архів (вартість комерційного доступу в режимі full text - 55 руб. / рік)


    Ключові слова: CORTEXIN /PYRAMIL /TRAMELAN /ALCOHOL DEPENDENCE /POSTABSTINENT SYNDROME /ASTHENIA

    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити