Область наук:

  • клінічна медицина

  • Рік видавництва: 2006


    Журнал: Известия Південного федерального університету. Технічні науки


    Наукова стаття на тему 'Корекція диссомнические синдрому у хворих дисциркуляторною енцефалопатією'

    Текст наукової роботи на тему «Корекція диссомнические синдрому у хворих дисциркуляторною енцефалопатією»

    ?Беручи до уваги, що ех - це відносна похибка Пуассона-ського процесу, а е2 є відносною похибкою нормального процес-

    Запропонований вище алгоритм був використаний для оцінки результатів моделювання роботи блоку детекторного з арсенід галієві детекторами в режимі прямого рахунку одиничних квантів і в режимі інтегрального рахунку заряду. Були отримані наступні основні результати і показано, що мінімальна доза при використанні арсенід галієвих детекторів в інтегральному режимі 17 мкГр, в режимі рахунку квантів - 10 мкГр, максимальний динамічний діапазон 86 дБ, при цьому максимальний контраст 2,5%, а максимальне відношення сигнал- шум - 118.

    Розглянута ідеалізована модель не включає багатьох чинників, властивих реальному детектору. Але, як видно з результатів моделювання, перевагою твердотільних детекторів є широкий динамічний діапазон, висока контрастна чутливість і, найголовніше, знижена променеве навантаження на пацієнта. Ці переваги дозволять використовувати блок детектування на основі твердотільних арсенід галієвих детекторів в мамографії для постійного спостереження за перебігом захворювання, що знизить ризик виникнення пухлини при проведенні даного виду діагностики.

    БІБЛІОГРАФІЧНИЙ СПИСОК

    1. Boone J.M. Glandular breast dose for monoenergetic and high-energy x-rays: Monte carlo

    assessment. Radiology, 213: 23-37, 1999..

    2. Рентгенівські діагностичні апарати. Том 1 / За ред. М.М. Блінова, Б.І. Леонова.

    -М .: ВНІІІМТ, НВО «Екран», 2001. - 220 с.

    3. Малодозовая цифрова рентгенографічних установка МЦРУ "Сибір-Н» / Под ред.

    С.Є. Бару. - Новосибірськ: ротапринт ІЯФ ім. Будкера СО РАН, 2001. - 12 с.

    А.Н. Біцадзе, А.І. Голованов, С.В. Мешалкина, Л. А. Штанько

    КОРЕКЦІЯ диссомнические СИНДРОМУ У ХВОРИХ НА ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЮ ЕНЦЕФАЛОПАТІЄЮ

    При хронічних порушеннях мозкового кровообігу частим проявом порушення діяльності нервової системи є діссомнія. Порушення сну в свою чергу несприятливо позначається на мозковому кровотоці і общесоматической статус. У більшості випадків судинні дисциркуляторні енцефалопатії (СДЕ) поєднуються з ішемічною хворобою серця (ІХС) і гіпертонічною хворобою (ГБ), що ще більше збільшує відсоток диссомнічних розладів.

    Метою нашого дослідження було вивчення диссомнічних розладів при СДЕ і лікування їх в умовах санаторію.

    Було обстежено 200 хворих з СДЕ 1 і 2-ої стадії, з них на порушення сну скаржилися 119 осіб (59,5%). За віком хворі з диссомнические синдромом розподілилися наступним чином: до 60 років 34 людини (28,6%), 61-70

    са від великої суми незалежних і рівнозначних процесів

    флуктуацій N, отримуємо довірчий інтервал для дисперсії

    (.8 • (< N >) •) < (2А ^ 90%) < (5.2 -V< N >) • Q .. (10)

    розділ II

    Апаратні та програмні засоби медичної діагностики і терапії

    років - 51 (42,8%), старше 70 років - 34 (28,6%). Чоловіків було 88 (73,9%), жінок -31 (26,1%).

    У всіх пацієнтів проводили комплексне клінічне, нейрофизиологическое, нейропсихологическое і психологічне обстеження (загальноклінічний аналіз і ліпідний спектр крові, ЕКГ, ЕЕГ, РЕГ, УЗДГ, ритмограма, психологічні тести «САН», Спилбергера-Ханіна та ін.).

    Діагноз СДЕ встановлювався на підставі класифікації порушень мозкового кровообігу. СДЕ 1-ої стадії було 72 людини (60,5%), 2-ий стадії -47 (39,5%). СДЕ 1 стадії в поєднанні з ІХС було 36 (50%), в поєднанні з ГБ - 36 (50%); СДЕ 2 стадії в поєднанні з ІХС - 25 (53,2%), в поєднанні з ГБ - 22 (46,8%).

    В результаті досліджень відзначені три типи порушень сну: труднощі засипання, нічні пробудження і раннє пробудження.

    Труднощі засипання нерідке прояв инсомнии. Це виражалося у відсутності бажання спати, повторюваної короткочасної сонливістю, дрімотним станом, швидко тремтячим тривалим неспання з тривожними думками та уявленнями, страхами за своє здоров'я, боязню виникнення стенокардії, підйому артеріального тиску. Такий тип порушення сну ми відзначали в 26,1% випадків. Найбільш частіше цей синдром спостерігався у осіб до 60летнего віку - 58,2%, до 70 років - 32,2% і более70 років - 9,6%.

    На якість сну впливає і наявність нічних пробуджень, які були найбільш частими скаргами у всіх спостережуваних хворих - 39,5%. Найчастіше це спостерігалося у хворих СДЕ 2 стадії (61,7%) і в старшій віковій групі. При цьому типі инсомнии пацієнти порівняно швидко засинають, але через 5-10 хвилин прокидаються і в подальшому не можуть заснути, заново болісно переживають конфліктні ситуації, події минулого дня. Іноді такий сон характеризується жахливими сновидіннями, що викликають стан страху і тривоги.

    На раннє пробудження скаржилися 34,4% пацієнтів. У хворих СДЕ 1 стадії в поєднанні з ІХС і ГБ цей синдром порушення сну спостерігався в 48,8% випадків, при СДЕ 2 стадії в 51,2%. Найбільш часто це спостерігалося у хворих старше 70 років (56,1%). Скорочений сон характеризувався раптовим пробудженням між 4-6 годинами, потім пацієнт впадає в дрімотний стан, але знову прокидається. Пацієнти підвищено чутливі до зовнішніх, особливо звукових подразників.

    Таким чином, вивчення диссомнічних розладів у хворих СДЕ в поєднанні з ІХС і ГБ показало, що вони зустрічаються дещо частіше в 2 стадії і в більш старшій віковій групі і проявляються порушеннями засипання, частими пробудженнями і погіршенням якості ранкового прокидання. Діссомніче-ські розлади у хворих СДЕ несприятливо впливають на перебіг ІХС та ГХ. Наші дослідження показали, що є тісні кореляційні зв'язки між виразністю неврологічної симптоматики, психічного статусу, судинної мозкової недостатності, порушенням центральної гемодинаміки і розладом сну.

    У зв'язку з цим, в санаторії розроблений комплекс заходів, спрямований на корекцію мозкового кровообігу, центральної гемодинаміки, нервнопсіхіческого стану і диссомнічних розладів.

    М'який субтропічний клімат, бурхлива вічнозелена рослинність, тепле море сприяють створенню обстановки благотворно впливає на ці процеси. Тому кліматопроцедур ми приділяємо велике значення. Аеро-, геліо- і талассотерапию призначали практично всім пацієнтам, але диференційовано з урахуванням стадії захворювання, функціонального стану органів і систем, психи-

    ки хворого. Бальнеологія в цьому комплексі представлена ​​сірководневими ма-цестінскімі ваннами, які починали відпускати з малих доз концентрації сірководню в 50мг / л, експозицією 6-8 хвилин, температура ванни 34-35 ° С. Поступово збільшували концентрацію сірководню до 100-150 мг / л, подовжуючи час перебування у ванні до 10-15 хв. Всього на курс лікування 8 ванн. З хорошим ефектом пацієнти брали озонові, хвойно-перлинні, йодобромні і сухі вуглекислі ванни. З фізіотерапевтичних процедур перевагу віддавали іоногальванізація лікарських засобів, електросну, мезодіенцефальной модуляції. Широко використовували методи рефлексотерапії: корпоральное і аурікулярние голковколювання, частіше за другим гальмівного способу, лазеро- і електропунктуру, прогрівання і припікання точок, точковий масаж. Одним з провідних методів лікування ми вважаємо застосування психотерапії: методи сугестивної терапії, аутогенного тренування, бібліо- та музикотерапії, аудіовізуальної програми впливу з ароматерапією. Серед сучасних реабілітаційних заходів заслуговує метод функціонального биоуправления з використанням біологічного зворотного зв'язку (БОС) за різними параметрами реоенцефалограми (РЕГ). Цим методом лікувалися 112 пацієнтів з порушенням сну. Біотренінг по РЕГ застосовували в залежності від початкових показників реоенцефалограми по методикам: підвищення або зниження кровонаповнення судин, підвищення або зниження венозного відтоку, по нормалізації тонусу судин. У роботі використовували комплекс реабілітаційний психофізіологічний для тренінгу з БОС «РЕАКОР» науково-виробничо-конструкторської фірми «МЕДИКОМ МТД», Росія, Таганрог. Вивчалися реографічний індекс (РІ) в Ом, час поширення пульсової хвилі (ВРПВ) в мс, показник периферичного опору судин (ППСС), індекс венозного відтоку (ІВО), дикротичний індекс (ДКС) і діастолічний індекс (ДСІ) в процентах. Після проведеного лікування змінилися показники РЕГ, реєструючи поліпшення кровонаповнення церебральних судин, підвищився показник еластичності магістральних судин, знизився ППСС, нормалізувався тонус судин. Одночасно відзначено значне поліпшення перебігу основного синдрому захворювання в порівнянні з контрольною групою.

    Після проведеного курсу комплексного лікування у всіх спостережуваних пацієнтів відзначалася сприятлива динаміка суб'єктивних та об'єктивних симптомів захворювань. Покращилися гемодинамічні показники в артеріях екстракарді-ального відділу брахиоцефальной системи при ультразвукової доплерографії. При вивченні ЕЕГ в більшості випадків - поліпшення біоелектричної активності головного мозку. У крові знижувалися підвищені в початковому стані атерогенні показники ліпідного обміну, відзначена нормалізація системи гемокоагуляції. У всіх хворих стабілізувався стан емоціональнопсіхіческой сфери, покращився сон. Практично у всіх пацієнтів відпала необхідність в прийомі седативних або снодійних медикаментів.

    А.Н. Біцадзе

    МОЖЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ БОС-ТЕРАПІЇ В

    НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО КОРЕКЦІЇ ПОРУШЕНЬ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНУ ІШЕМІЄЮ МОЗКУ

    Незважаючи на значні успіхи сучасної фармакології, проблема лікування хронічної ішемії мозку (ХІМ) залишається не вирішеною. ХИМ характеризується перш за все зниженням функціональних можливостей мозкового кровооб-


    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити