Незважаючи на раціональну комбіновану фармакотерапію, спрямовану на компенсацію цукрового діабету 2-го типу (СД), Лікування супутніх захворювань і профілактику ускладнень, рекомендованих цільових показників глікемії досягають менше 50% пацієнтів, що може бути обумовлено їх низькою комплаентность [1]. В результаті збільшується ризик смерті і зростає економічна навантаження на систему охорони здоров'я [1]. Незадовільна прихильність до лікування стосовно всіх аспектів захворювання має місце у 30-75% хворих СД 1-го і 2-го типів [2]. У математичної моделі показано, що поліпшення комплаентности дозволяє на 30% знизити прогнозовану ймовірність розвитку ускладнень [2].

Анотація наукової статті за медичними технологіями, автор наукової роботи - Литвак Микола


Область наук:
  • Медичні технології
  • Рік видавництва діє до: 2017
    Журнал: Ремедиум. Журнал про російський ринок ліків і медичної техніки
    Наукова стаття на тему 'КОНТУР ПЛЮС: ОПТИМІЗАЦІЯ Комплаентность ПАЦІЄНТІВ З НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ'

    Текст наукової роботи на тему «КОНТУР ПЛЮС: ОПТИМІЗАЦІЯ Комплаентность ПАЦІЄНТІВ З НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ»

    ?комплаентности пацієнтів з цукровим діабетом

    28 Il2 | 2017l PEMEDUUM

    РЕКЛАМА

    Микола ЛИТВАК, «Ремедіум»

    контур плюс: оптимізація

    Незважаючи на раціональну комбіновану фармакотерапію, спрямовану на компенсацію цукрового діабету 2-го типу (ЦД), лікування супутніх захворювань і профілактику ускладнень, рекомендованих цільових показників глікемії досягають менше 50% пацієнтів, що може бути обумовлено їх низькою комплаентность [1]. В результаті збільшується ризик смерті і зростає економічна навантаження на систему охорони здоров'я [1]. Незадовільна прихильність до лікування стосовно всіх аспектів захворювання має місце у 30-75% хворих на ЦД 1-го та 2-го типів [2]. У математичної моделі показано, що поліпшення комплаентности дозволяє на 30% знизити прогнозовану ймовірність розвитку ускладнень [2].

    • У ФОКУСІ - контроль глікемії

    Провідну роль в ефективному управлінні СД грає регулярне вимірювання пацієнтами рівня глюкози в крові [3-5]. Здійснення самоконтролю дозволяє своєчасно виявляти гіпо- та гіперглікемія, служить найкращим орієнтиром для оцінки результативності терапії, джерелом інформації для корекції лікувальних заходів, режиму харчування і фізичних навантажень [3]. Доведено, що регулярний щоденний самоконтроль глікемії супроводжується достовірним зниженням середнього рівня глікозильованого гемоглобіну, що свідчить про адекватну компенсацію вуглеводного обміну [5]. На жаль, 56 і 76% хворих на ЦД 1-го та 2-го типу відповідно не дотримуються рекомендованої лікарем частоти визначення рівня глюкози в крові [5].

    • ЩО ЗНИЖУЄ Комплаентность

    Основні фактори, що впливають на прихильність самоконтролю глікемії, - простота експлуатації і надійність глюкометра [6]. Цікаво, що обидві характеристики пов'язані між собою. Наприклад, особливості процедури кодування глюкометра можуть стати джерелом отримання неправильних результатів [4, 7]. Одні пацієнти допускають

    помилки при установці коду тест-смужок (ТП), інші змішують ТП зі старої і нової упаковок, не викидають одразу старий код і потім плутають його з новим, втрачають кодові чіпи або смужки, а іноді навіть невірно зчитують код з упаковки [4, 7 ]. У подібних ситуаціях середнє відхилення від істинного значення рівня глюкози становить від -37 до + 29%, що призводить до неправильного дозування інсуліну і в підсумку негативно впливає на ризик розвитку короткострокових і довгострокових ускладнень ЦД [4, 8].

    • УСУНЕННЯ ДЖЕРЕЛА ПОМИЛОК

    Зменшенню кількості перерахованих ситуацій і збільшенню прихильності пацієнтів регулярному самоконтролю глікемії може сприяти використання сучасних глю-кометров, що не вимагають кодування [3, 4, 7]. Вони мають важливі переваги в порівнянні з пристроями, кодованими вручну: більш високу точність вимірювання і зручність використання [3, 4, 7]. Одне з таких пристроїв - інноваційна система моніторингу глікемії Контур Плюс (Contour Plus) виробництва компанії Ascensia Diabetes Care *.

    * Компанія Ascensia Diabetes Care була утворена в 2016 р в результаті придбання підрозділу Bayer Diabetes Care компанією Panasonic Healthcare Holdings.

    Контур Плюс розроблений з використанням цілого ряду технологій, спрямованих на підвищення зручності та простоти використання, отримання точних і достовірних результатів вимірювання рівня глюкози в крові. Наприклад, технологія «Без кодування» позбавляє пацієнта від необхідності будь-яких маніпуляцій для установки коду вручну: треба лише встановити ТП в порт приладу сірим кінцем з електродом вгору, і Контур Плюс автоматично за-кодується сам. Це дозволяє помітно спростити настройку приладу і запобігти отриманню неточних результатів через неправильні дій при установці коду ТП [9]. Технологія «Другий шанс» дозволяє додавати на ТП кров з тієї ж краплі, не роблячи ще один прокол, і це ніяк не відбивається на точності вимірювань. Після нанесення тестованого зразка на ТП, для чого треба лише торкнутися її збірними кінцем краплі крові, яка втягнеться сама за рахунок сили капілярного всмоктування, Контур Плюс тут же оцінить, чи відповідає для коректного тестування. Якщо немає - глюко-метр двічі видасть звуковий сигнал, а на екрані з'явиться зображення недо-заповненої ТП: тепер на додаткове нанесення крові у пацієнта є 30 секунд.

    • ВИСОКА ТОЧНІСТЬ...

    Мультіімпульсная технологія застосовується в глюкометр Контур Плюс для багаторазової оцінки зразка крові декількома електричними імпульсами. Кожен раз вимірюється поворотний сигнал, отримані дані обробляються за допомогою спеціального патентованого алгоритму. Він дозволяє виділити сигнал від глюкози, виключити Інтерфом-

    Є протипоказання. ПЕРЕД ВИКОРИСТАННЯМ ОЗНАЙОМТЕСЯ З КЕРІВНИЦТВОМ КОРИСТУВАЧА

    РЕКЛАМА

    PEMffllUM | 12 | 2017 | 29

    рірующіе сигнали, компенсувати потенційні помилки, пов'язані з впливом чинників навколишнього середовища. Для підвищення вибірковості та мінімізації похибок, пов'язаних з умовами зберігання і интерферирующими субстанціями, в ТП використовуються новий патентований медіатор, що передає електричний потенціал на електрод, і фермент флавінаденінді-нуклеотид-глюкозодегідрогеназа (ФАД-ГДГ). Це забезпечує стійкість до дії неглюкозних цукрів (за винятком ксилози), кисню, парацетамолу, аскорбінової і ацетилсаліцилової кислот. Спеціальний електрод визначає гематокрит для внесення необхідних відповідних коригувань в показання приладу. Аналітична точність пристрою, тобто ступінь близькості результатів, одержуваних за допомогою ПГ і еталонних значень, отриманих референтним ** (лабораторним) методом вимірювання, повністю відповідає актуальним вимогам стандарту ISO 15197 до: 2013 «Системи для діагностики in vitro. Вимоги до систем моніторингу рівня глюкози в крові для самоконтролю при лікуванні цукрового діабету »і навіть перевершує їх [10]. Згідно з результатами лабораторного дослідження, 100% одержуваних за допомогою Контур Плюс показань знаходяться в межах встановлених діапазонів значень глікемії (± 15% і ± 0,83 ммоль / л для рівнів глюкози в крові >5,6 і <5,6 ммоль / л відповідно) і в зоні A погоджувальної решітки помилок Паркс [10].

    • ... І ВИСОКА НАДІЙНІСТЬ

    Сукупність інноваційних технологічних розробок, використаних при створенні системи моніторингу глікемії Контур Плюс, забезпечила йому більш високу точність у порівнянні з деякими іншими глюкомет-рами (Accu-Chek Active, Accu-Chek Performa,

    ** Референтний метод - визначення глікемії за допомогою аналізатора YSI 2300 STAT Plus (YSI Life Sciences, Inc., Yellow Springs, OH).

    FreeStyle Freedom, OneTouch Select Simple) [11]. У порівняльному дослідженні у 106 пацієнтів з СД у віці 18 років і старше Контур Плюс продемонстрував статистично достовірно найнижче середнє відхилення від даних, отриманих референтним ** методом у всьому тестируемом діапазоні вимірювань, - 1,5-25,5 ммоль / л (p<0,0001) [11]. Ще більш показові результати були отримані в іншому порівняльному дослідженні, де оцінювалася чутливість точності глюкометрів Accu-Chek Active, Accu-Chek Performa, Contour Plus і OneTouch Select Simple до потенційних помилок, обумовленим людським фактором [12]. Для кожної системи моніторингу було вироблено 300 вимірів глікемії: 100 виконали звичайні користувачі (група 1), 200 - спеціально навчений персонал (група 2) [12]. При порівнянні отриманих результатів в рамках вимог стандарту ISO 15197 до: 2013 до точності найбільш повну відповідність встановленим параметрам в групі 1 і мінімальні відмінності між групами продемонстрував глюкометр Контур Плюс [12].

    • ДОДАТКОВІ ОПЦІЇ

    Контур Плюс має 2 режими роботи. У першому (базовий - L1, включений спочатку) доступні короткі відомості про підвищених і знижених значеннях глікемії за 7 днів і середня величина за 14 днів. У другому (розширений - L2) додаються середні показники глікемії за тиждень і місяць, мітки «До їжі» і «Після їжі», середні значення до і після їжі за 30 днів. Крім того, є можливість установки особистих налаштувань високих і низьких значень, нагадувань про проведення тестування через різні проміжки часу (від 1 до 2,5 години з кроком 30 хвилин).

    Пам'ять пристрою здатна зберігати 480 результатів вимірювань. За допомогою додаткового програмного забезпечення ГлюкоКонтро (не входить в комплект) можна синхронізувати необхідні дані з ПК і вести сучасний електронний щоденник самоконтролю глікемії відповідно до рекомендацій лікаря.

    ДЖЕРЕЛА

    1. Garcia-Perez LE et al. Adherence to therapies in patients with type 2 diabetes. Diabetes Ther, 2013 Dec, 4 (2): 175-194.

    2. Старостіна Є.Г., Володіна М.Н. Роль комплаентности у веденні хворих на діабет. РМЗ, 2015. 8: 477-480.

    3. Мамедов М.Н. Самоконтроль при цукровому діабеті: застосування сучасних технологій в домашніх умовах. Медична рада, 2016, 3: 95-98.

    4. Свєтлова О.В., Гур'єва І.В. Новий рівень технологій - новий рівень самоконтролю в управлінні цукровим діабетом. Медична рада, 2015-го, 7: 48-50.

    5. Patton SR. Adherence to glycemic monitoring in diabetes. J Diabetes Sci Technol, 2015 May, 9 (3): 668-675.

    6. Ong WM, Chua SS, Ng CJ. Barriers and facilitators to self-monitoring of blood glucose in people with type 2 diabetes using insulin: a qualitative study. Patient Prefer Adherence, 2014 Feb 15, 8: 237-246.

    7. Ніконова Т.В. Самоконтроль глікемії - ефективне управління на цукровий діабет. Ефективна фармакотерапія. Ендокринологія, 2014 року, 20: 48-51.

    8. Schrock LE. Miscoding and other user errors: importance of ongoing education for proper blood glucose monitoring procedures. J Diabetes Sci Technol, 2008 Jul, 2 (4): 563-567.

    9. Frank J et al. Performance of the CONTOUR® TS Blood Glucose Monitoring System. J Diabetes Sci Technol, 2011 Jan 1, 5 (1): 198-205.

    10. Caswell M et al. Accuracy and user performance evaluation of a blood glucose monitoring system. Diabetes Technol Ther, 2015 Mar, 17 (3): 152-158.

    11. Dunne N et al. Accuracy Evaluation of CONTOUR® PLUS Compared With Four Blood Glucose Monitoring Systems. Diabetes Ther, 2015 Sep, 6 (3): 377-388.

    12. Freckmann G et al. Accuracy Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems in the Hands of Intended Users and Trained Personnel Based on ISO 15197 Requirements. Diabetes Technol Ther 2017 Apr, 19 (4): 246-254.

    Є протипоказання. ПЕРЕД ВИКОРИСТАННЯМ ОЗНАЙОМТЕСЯ З КЕРІВНИЦТВОМ КОРИСТУВАЧА


    Ключові слова: КОНТУР ПЛЮС / ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ / СД / глікемії

    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити