Цукровий діабет (ЦД) одне з небагатьох захворювань, актуальність якого з часом не тільки не знижується, а й істотно зростає, набуваючи все більш глобальний характер. Саме цій нозології в 2016 р Всесвітня організація охорони здоров'я присвятила своє основне щорічна подія Всесвітній день здоров'я. Він пройшов під гаслом «Переможете діабет!» [1]. Як показує заклик ВООЗ, зусиль світової спільноти поки що не вистачає для перемоги над цим захворюванням. Але деякі обнадійливі зрушення все-таки є.

Анотація наукової статті по ветеринарним наук, автор наукової роботи - Смирнова Ольга


Область наук:
  • ветеринарні науки
  • Рік видавництва діє до: 2017
    Журнал: Ремедиум. Журнал про російський ринок ліків і медичної техніки
    Наукова стаття на тему 'КОНТУР ПЛЮС: НА ПЕРЕДНЬОМУ краї БОРОТЬБИ З ДІАБЕТ'

    Текст наукової роботи на тему «КОНТУР ПЛЮС: НА ПЕРЕДНЬОМУ краї БОРОТЬБИ З ДІАБЕТ»

    ?20 Il1 | 2017l PfMtDUUM

    РЕКЛАМА

    Ольга СМИРНОВА, «Ремедіум»

    КОНТУР ПЛЮС: НА ПЕРЕДНЬОМУ краї БОРОТЬБИ З ДІАБЕТ

    Цукровий діабет (ЦД) - одне з небагатьох захворювань, актуальність якого з часом не тільки не знижується, а й істотно зростає, набуваючи все більш глобальний характер. Саме цій нозології в 2016 р Всесвітня організація охорони здоров'я присвятила своє основне щорічна подія - Всесвітній день здоров'я. Він пройшов під гаслом «Переможете діабет!» [1]. Як показує заклик ВООЗ, зусиль світової спільноти поки що не вистачає для перемоги над цим захворюванням. Але деякі обнадійливі зрушення все-таки є.

    • ДВІЧІ НОБЕЛЕВСКАЯ

    В історії вищої наукової нагороди не так багато випадків, коли премію присуджували в різні роки за одне і те ж речовина. Інсулін - одне з таких винятків. Спочатку в 1923 р лауреатами стали Фредерік Бантінг і Джон Маклеод [2], що відкрили білок. Потім в 1958-му - Фредерік Сенгер, який розшифрував його точний хімічний склад [3]. Фредерік Бантінг, молодий канадський лікар, дослідник-аматор, витрачають на експерименти власні кошти, в 1921 р зробив епохальне відкриття: з хворобою можна боротися ін'єкціями інсуліну. Але перший же пацієнт, 14-річний Леонард Томпсон, якому в 1922 р ввели першу дозу експериментального препарату, зіткнувся з найпотужнішим приступом алергії, адже Бантингу і його послідовникам був доступний лише тваринний варіант гормону.

    Більше 50 років пішло у вчених на те, щоб досягти прийнятної чистоти препарату. Лише завдяки досягненням генної інженерії до 1980-их рр. вдалося змусити кишкову паличку синтезувати в промислових масштабах «рідний» людський інсулін [4], що відразу ж позначилося на тривалості життя пацієнтів з СД першого типу. До 2000 року всі фармкомпанії відмовилися від тваринних джерел препарату.

    • ТОЧНІСТЬ ВИМІРЮВАННЯ

    Втім, той же Бантінг, незважаючи на всю його прозорливість, навряд чи зміг би

    так швидко досягти успіху, якби не його помічник - студент-дипломник Чарльз Бест, віртуозно вмів визначати концентрацію глюкози в крові і сечі. Цей навик був надзвичайно важливий, адже лабораторні аналізи на початку XX ст. були досить громіздкими і нешвидким.

    День народження Фредеріка Бантін-га, 14 листопада, щорічно відзначається як Всесвітній день боротьби з діабетом. Вперше заходи пройшли в 1991 р з ініціативи Всесвітньої федерації діабету за підтримки ВООЗ. У 2017 р головною темою дати стане діабет у жінок.

    Чистота інсуліну була першою, але не головною з багатьох проблем. Другим, не менш небезпечним підводним каменем виявилася дозування. Як дізнатися, скільки препарату колоти пацієнтові і коли? Кожен день бігати в лікарню для визначення рівня глюкози ніхто не стане, гостро постало питання діагностики на дому.

    Піонером у цьому напрямку стала компанія Ames, дослідники якої придумали паперові тест-смужки (ТП). Для аналізу була потрібна досить велика крапля крові, близько 100 мкл, оцінку результату проводили на не самих компактних рефрактометрі, проте це було проривом. Справжнього буму таких пристроїв посприяла компанія Bayer, в 1969 р представила свій по-справжньому портативний прилад [5, 6]. Цікаво, що

    його фірмову назву Glucometer стало прозивним: повторилася історія термоса, ксерокса, вазеліну і целофану, коли конкретна торговельна марка поступово починала асоціюватися з усіма аналогічними продуктами. Інноваційна система моніторингу глікемії «Контур Плюс» (Contour Plus) від компанії Ascensia Diabetes Care (утворена в 2016 р в результаті придбання підрозділу Bayer Diabetes Care компанією Panasonic Healthcare Holdings.) Виявилася гідним продовжувачем традицій.

    • САМОКОНТРОЛЬ - НАСАМПЕРЕД

    Важливість оперативного моніторингу підкреслюється лікарями всього світу. Так, проблема обговорювалася і в рамках VII Всеросійського конгресу ендокринологів, який пройшов в Москві з 2 по 5 березня 2016 г. Найбільш критичними в російських умовах фахівці порахували ранні порушення вуглеводного обміну, СД в перші роки виявлення, період початку інсулінотерапії у хворих на ЦД 1 -го і 2-го типу і геста-ційний СД. Для адекватного самоконтролю, погодилися ендокринологи за підсумками конгресу, необхідно дотримання цілого ряду умов, одне з яких - стимулювання пацієнтів з СД займати активну позицію в боротьбі із захворюванням [7]. В рамках того ж конгресу була озвучена ще одна важлива думка: самоконтроль потрібен не тільки пацієнтам, а й лікарям, для того, щоб адекватно оцінювати результати терапії. Зазвичай для цих цілей наукове співтовариство виробляє клінічні показові комбіновані кінцеві точки (ККТ). Їх компоненти повинні бути дійсно значущими, заснованими на доказовій медицині. Один з варіантів оцінки ККТ: глікірованний-ний гемоглобін <7,0%, відсутність ги-

    Є протипоказання. ПЕРЕД ВИКОРИСТАННЯМ ОЗНАЙОМТЕСЯ З КЕРІВНИЦТВОМ КОРИСТУВАЧА

    РЕКЛАМА

    РЕМШіУМ ll1 | 20lJ 21

    поглікеміі і збільшення маси тіла [7]. Для здійснення такого підходу необхідно фіксувати точні значення глюкози день за днем ​​і впливати на глікірованний гемоглобін, своєчасно корегуючи гипергликемию. З цією метою бажано використовувати глюкометри з високою точністю, наприклад Контур Плюс. У ньому використовуються інноваційні технології, що забезпечують пристрою повну відповідність вимогам стандарту ISO 15197: 2013 [8].

    Одна з них - мультіімпульсная технологія - дозволяє багаторазово оцінити зразок крові за допомогою декількох електричних імпульсів для збільшення точності показань. Отримані результати обробляються з допомогою спеціального патентованого алгоритму, який дозволяє виділити сигнал від глюкози, компенсувати потенційні помилки, пов'язані з наявністю интерферирующих субстанцій та впливом факторів навколишнього середовища.

    • ПРОСТО І НАДІЙНО

    Сучасна система моніторингу рівня глюкози в крові дозволяє і лікарям, і пацієнтам перебувати дійсно на передньому краї боротьби з СД. Технологічний, але разом з тим простий у використанні прилад підходить для будь-яких ситуацій, забезпечуючи необхідну точність вимірювань в максимально стислі терміни [9]. Розмір краплі крові, необхідний для проведення аналізу, з 1980-х рр. скоротився на порядки, тепер достатньо 0,6 мкл. Тестований зразок наноситься на тест-смужку легко і швидко: досить лише торкнутися збірними кінцем ТП краплі крові, і вона сама втягнеться за рахунок сили капілярного всмоктування. Завдяки технології «Другий шанс» глюкометр дає можливість протягом 30 секунд додати краплю крові на ТП, якщо її виявилося недостатньо. При цьому ще один прокол не потрібно і точність результату тестування не знижується.

    Технологія «Без кодування» зводить до мінімуму помилки, пов'язані з неправильними діями користувача [9]. Контур Плюс не вимагає введення цифро-

    За даними Глобальної доповіді по діабету, який випущений ВООЗ в 2016 р, СД страждають 422 млн дорослих у всьому світі, з 1980 р ця цифра зросла майже в чотири рази. У 2012 р СД став причиною 1,5 млн смертельних випадків. Більш висока в порівнянні з оптимальним вміст глюкози в крові викликало ще 2,2 млн смертей, підвищивши ризик серцево-судинних та інших захворювань. З цих 3,7 млн ​​смертей 43% відбуваються у віці до 70 років.

    вого коду або установки кодового чипа, глюкометр автоматично зчитує код ТП.

    Контур Плюс оснащений пам'яттю на 480 осередків і має 2 режими роботи. Базовий (Ь-1) надає лаконічну статистику за 7 днів і середнє значення рівня глюкози в крові за 2 тижні,

    розширений (L-2) дає можливість встановлювати мітки «До їжі» і «Після їжі», індивідуальні високі і низькі показники глікемії і т. д. Програмне забезпечення «ГлюкоКонтро» (не входить в комплект) дозволяє синхронізувати дані з ПК і вести сучасний щоденник самоконтролю. Надійність системи підтверджена і порівняльними дослідженнями. Так, на 76-й науковій сесії Американської діабетичної асоціації (American Diabetes Association's 76th Scientific Sessions) була представлена ​​нова доказова база по надійності і точності системи Контур Плюс серед подібних приладів. Ulrike Kamecke et al. провели експертне порівняння чотирьох глюкометрів Accu-Chek Active, Accu-Chek Performa, Contour Plus і OneTouch Select Simple у 100 пацієнтів з СД. Contour Plus, як і ще один глю-кометр, показав повну відповідність вимогам стандарту ISO 15197: 2013, в той час як інші два прилади не витримали деякі експертні

    тести [10].

    [] |

    ДЖЕРЕЛА

    1. Всесвітній день здоров'я 2016 р .: переможете діабет! ВООЗ. URL: http://www.who.int/cam-paigns/world-health-day/2016/ru/ (дата звернення - 03.11.2017).

    2. August Krogh and the Nobel Prize to Banting and Macleod. URL: https://www.nobelprize.org/nobel_prizes/themes/medicine/lindsten/ (дата звернення - 03.11.2017).

    3. Frederick Sanger - Facts. URL: https://wwwnobelprize.org/nobel_prizes/chemistry/laure-ates/1980/sanger-facts.html (дата звернення - 03.11.2017).

    4. Tof I (1994). «Recombinant DNA technology in the synthesis of human insulin». Little Tree Publishing. URL: http://www.littletree.com.au/dna.htm (дата звернення - 03.11.2017).

    5. Арбатська Н.Ю. Сучасні прилади для самоконтролю рівня цукру крові. Лікуючий лікар, 2005, 5: 46-53.

    6. Everything you need to know about diabetes test strips (Last Updated: Wednesday, February 8 2017). URL: https://www.thediabetescouncil.com/everything-you-need-to-know-about-diabetes-test-strips/ (дата звернення: - 03.11.2017).

    7. Програма VII Всеросійського конгресу ендокринологів. URL:

    http://rusendo.com/index.php/REC/VIIREC/schedConf/schedule (дата звернення - 03.11.2017).

    8. Caswell M et al. Accuracy and user performance evaluation of a blood glucose monitoring system. Diabetes Technol Ther, 2015 Mar, 17 (3): 152-158.

    9. Frank J et al. Performance of the CONTOUR® TS Blood Glucose Monitoring System. J Diabetes Sci Technol, 2011 Jan 1, 5 (1): 198-205.

    10. Accuracy of Four Systems for Self-Monitoring of Blood Glucose in the Hands of Patients and Professionals (Poster 887-P), June 12, Session GPS02, General Poster Session. Clinical Therapeutics / New Technology - Glucose Monitoring and Sensing. Presented on Sunday, June 12, 2016 12:00 PM. URL: https://ada.scientific-posters.com/epsAbstractADA.cfm?id=1 (дата звернення - 03.11.2017).

    Є протипоказання. ПЕРЕД ВИКОРИСТАННЯМ ОЗНАЙОМТЕСЯ З КЕРІВНИЦТВОМ КОРИСТУВАЧА


    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити