Шкіра дитини відрізняється за своєю структурою від шкіри дорослого. Перш за все, вона становить 1/12 частину всієї маси тіла, і за цією ознакою її перевершують тільки поперечно-смугаста м'язова і кісткова системи. При взаємодії організму з зовнішнім середовищем, вона є першою лінією захисту від шкідливих впливів. У зв'язку з цим будь-яке пошкодження шкіри являє собою значну небезпеку для малюка.

Анотація наукової статті по ветеринарним наук, автор наукової роботи - Кешишян Е. З.


Область наук:
  • ветеринарні науки
  • Рік видавництва: 2008
    Журнал: Медична рада

    Наукова стаття на тему 'Анатомо-фізіологічні особливості будови шкіри в дитячому віці'

    Текст наукової роботи на тему «Анатомо-фізіологічні особливості будови шкіри в дитячому віці»

    ?Е.С.КЕШІШЯН, д.м.н., професор, МНИИ педіатрії та дитячої хірургії, Центр корекції розвитку дітей раннього віку, Москва

    Анатомо-фізіологічні особливості будови шкіри в дитячому віці

    Шкіра дитини відрізняється за своєю структурою від шкіри дорослого. Перш за все, вона становить 1/12 частину всієї маси тіла, і за цією ознакою її

    перевершують тільки поперечно-смугаста м'язова і кісткова системи. При взаємодії організму з зовнішнім середовищем, вона є першою лінією захисту від шкідливих впливів. У зв'язку з цим будь-яке пошкодження шкіри являє собою значну небезпеку для малюка.

    Вся шкіра, незалежно від ділянки тіла, складається з трьох основних шарів: епідермісу - самого тонкого зовнішнього шару; дерми, або середнього шару, і підшкірно-жирової клітковини. Епідерміс постійно регенерує і містить ме-ланоціти. У шарі дерми укладена мережу кровоносних судин і нервових волокон, а також спеціалізовані залози і придатки шкіри.

    Шкіра дитини має наступні структурні відмінності:

    | Епідерміс в цілому і клітини всіх шарів розташовані більш компактно;

    | Роговий шар має низьку продукцією меланіну; у дитини раннього віку зв'язок епідермісу з дермою не міцна, що є причиною більш легкого пошкодження шкіри;

    | Еккрінние залози за структурою такі ж, як у дорослих, але мають велику щільність розподілу;

    | Епокрін залози маленькі, позбавлені секреторних гранул і протягом перших 2,5 років життя функціонують нерегулярно;

    | Потовиділення зазвичай починається з 2-5 дня життя спочатку на обличчі, потім на долонях і інших частинах тіла, у незрілих дітей воно може починатися тільки до кінця 1 місяця життя, що нерідко призводить до гіпертермії;

    | Сальні залози великі, з підвищеною функціональною активністю в період ново-народжених, в основному за рахунок впливу материнських андрогенів, що служить причиною міліарний висипань в даний віковий період. Потім функція сальних залоз знижується протягом декількох тижнів після народження і не може бути поновлено до пубертатного віку;

    | Судинна та нервова мережі незрілі. Судинний малюнок наближається до дорослого тільки в міру уповільнення зростання шкіри, максимум якого припадає на перші 2 місяці життя;

    | Миелинизация шкірних нервів відсутня, чутливі рецептори не сформовані.

    Таким чином, терморегуляція, здійснювана в основному еккріннимі залозами, залишається недосконалою, оскільки втрата тепла залежить від загального кровотоку в шкірі і радіусу судин, які регулюються симпатичної нервової системою. Чрезепідермальная втрата води також знижена.

    Велике відношення площі поверхні шкіри до маси тіла дитини, низька щільність клітин рогового шару, вміст високої кількості липи-дов забезпечують проникнення жиророзчинних речовин. На цьому тлі випорожнення дитини і хімічні речовини легко здатні викликати первинне роздратування шкіри.

    Клітинний і гуморальний імунітет у ранніх періодах життя знижений, що збільшує чутливість дітей до інфікування будь-якими мікроорганізмами, що проникають через епідермаль-ний бар'єр.

    Таким чином, здоров'я шкіри залежить від її цілісності. Це означає, що метою догляду за шкірою з перших днів життя є збереження цілісності епідермального бар'єру за рахунок зменшення подразнення шкіри, що може бути досягнуто кількома способами:

    | Зниженням ступеня зволоження;

    | Зменшенням тертя;

    | Відсутністю контактів з дратівливими речовинами, такими як сильнодіючі порошки або мило.

    Контакт з дратівливими речовинами може бути зменшений шляхом частої зміни підгузників і легким очищенням шкіри. Крім цього, корисно нанесення бар'єрного продукту для зменшення тертя і захисту від подразнюючих речовин у вигляді дитячого масла, крему, дитячої присипки з крохмалем, тальком, абсорбуючі вологу і зменшують тертя.

    Пелюшковий дерматит Я І МЕТОДИ ЙОГО ЛІКУВАННЯ

    З моменту народження і до віку 2 років діти схильні до ряду загальних захворювань шкіри - і пелюшковий дерматит є одним з них. Даний стан часто виникає через подразнення шкіри дитини в результаті контакту з сечею і калом в підгузниках.

    Хоча пелюшковий дерматит не є загрозою для життя, але він впливає на якість життя дитини, 47% батьків називають роздратування шкіри, і зокрема пелюшковий дерматит, в якості основної причини свого неспокою.

    «Пелюшковий дерматит» - це загальна назва будь-яких подразнень шкіри, що виникають в області під підгузником дитини. У більшості випадків він не становить серйозної небезпеки, але часто є причиною дискомфорту і заподіює страждання дитині.

    Біль при пелюшковому дерматиті можна порівняти з болем при сильному сонячному опіку. Захворювання зустрічається повсюдно (практично всі діти страждають подібними «подразненнями» шкіри в той чи інший період) і супроводжує майже всі стресові для дитини стану.

    Пелюшковий дерматит з високим ступенем ймовірності можна очікувати:

    | При прорізуванні зубів;

    | При приєднанні інфекційних захворювань;

    | В поствакцинальний період;

    | При перекладі дитини на штучне вигодовування;

    | При введенні нових продуктів харчування;

    | При порушенні правил користування підгузниками.

    Причинами пелюшкового дерматиту найчастіше є:

    | Контакт з аміаком, що утворюється з сечі, або з бактеріями, що містяться в калі;

    | Часті випорожнення;

    | Тертя підгузника про шкіру;

    | Рідкісна зміна підгузників;

    | Закупорювання шкіри щільними підгузниками;

    | Занадто «груба» процедура очищення шкіри;

    | Зміна раціону харчування;

    | Прийом ліків, особливо антибіотиків;

    | Гострі респіраторно-вірусні захворювання.

    Основою профілактики пелюшкового дерматиту є:

    | Зменшення контактів з дратівливими речовинами;

    | Підтримку задовільною ступеня зволоження;

    | Зменшення тертя;

    | Забезпечення припливу свіжого повітря в область сідниць і геніталій;

    | Виключно грудне вигодовування в перші 6 місяців життя (точка зору автора);

    | Використання відповідних гігієнічних засобів, відмова від надмірного використання кремів і зміни косметичних продуктів.

    Іншими словами, для профілактики пелюшкового дерматиту необхідно використовувати підгузник (одно- або багаторазовий) правильно: міняти підгузник у міру наповнення і обов'язково після стільця, підбирати підгузник за розміром, використовувати дихаючі підгузники і обов'язково влаштовувати дитині природні повітряні ванни якомога частіше протягом дня. Крім того, важливим є природне вигодовування, загартовування малюка для профілактики вірусних захворювань і відмова від використання надмірної кількості косметичних засобів.

    Лікування залежить від ступеня вираженості дерматиту, площі ураження, а також приєднання інфекції, що відбувається дуже часто і робить неефективним прості методи боротьби.

    Так, при першого ступеня тяжкості необхідно посилити гігієнічні вимоги, частіше міняти підгузки, збільшити час прийняття повітряних ванн, під час яких необхідно нанести на змінену шкіру спеціальні креми від попрілостей, що містять вітамін В5 і цинк і володіють підсушують дією.

    При другого ступеня тяжкості необхідно обробити папули будь-яким аніліновим барвником (генціан-віолет, метиленовий синій), розчином зеленки, а решту терапію залишити.

    При третього ступеня тяжкості відмічається приєднання інфекції бактеріально-грибкового характеру. У зв'язку з цим основу лікування становить підсушування - тривалі повітряні ванни, обробка аніліновими барвниками всій поверхні, а після зняття набряку - використання протигрибкових та антибактеріальних мазей, При зменшенні еритеми і кількості папул можна переходити до використання поживних мазей і кремів.

    У всіх випадках недоцільно відмовлятися від одноразових підгузників, але необхідно перевірити, наскільки вони підходять малюкові. возмож-

    але, треба використовувати підгузники більшого розміру, щоб зменшити ризик тертя, використовувати в цей період підгузники найкращої якості, з високою повітропроникністю, частіше їх міняти і проводити повітряні ванни.

    Догляд за шкірою обличчя ДИТИНИ Я ВІКОМ 1 МІСЯЦЯ

    Особливість будови шкіри малюка, рихлість епідермального шару і швидка його десква-мація під впливом зовнішніх подразників часто призводить до того, що у новонароджених дітей до кінця 1 місяця життя, після подовження часу прогулянок, в вітряне, зимовий або дощову пору з'являються висипання на обличчі на тлі нечіткого роздратування шкіри. Дуже часто ці зміни приймають за перші симптоми атопічного дерматиту, і мамам пропонують змінити раціон харчування, значно обмежуючи набір продуктів, що, звичайно, збіднює грудне молоко. Разом з тим в більшості випадків причиною шкірних висипань в цьому віці є просте порушення цілісності шкіри і швидке розмноження на цьому тлі умовно-патогенної флори. При правильному догляді зазвичай все зміни купіруються до 2-3 місяця життя. Для зменшення поширення ушкоджень шкіри і запобігання шкірної інфекції все інфіковані ділянки необхідно обробляти розчинами зеленки або фукарцін.

    Перед прогулянкою на шкіру обличчя дитини необхідно наносити захисний крем, який зберігає вологу в шкірі і зменшує порушення цілісності верхнього шару. Після прогулянки малюка необхідно умити або обтерти вологою серветкою, що краще, тому що висока жорсткість води також провокує сухість, лущення і порушення цілісності епідермісу.

    Використання захисного крему на прогулянках доцільно не тільки в перші місяці життя, але і протягом перших 3 років життя. Особливо це важливо для дітей, які проживають в сухому, теплому або дуже холодному кліматі, а також страждають на атопічний дерматит.

    КОНСУЛЬТУВАННЯ БАТЬКІВ Я про принципи ДОГЛЯДУ ЗА ШКІРОЮ ДИТИНИ

    В організації правильного догляду за шкірою і профілактики попрілостей, пелюшкового дерматиту і збереження здоров'я дитини в цілому найбільш важливим є правильне консультування батьків. Перш за все необхідно оглянути шкіру немовляти, відзначити її індивідуальні особливості і дізнатися, як здійснюється догляд за нею. Безумовно, щось батьки роблять правильно.

    Необхідно хвалити їх за те, що вони хвилюються про стан шкіри дитини, і доступно пояснити їм, в чому полягають особливості будови шкіри малюка і чим вона відрізняється від шкіри дорослих. Треба також розповісти їм, чому у дітей часто виникають попрілості і пелюшковий дерматит, висипання на відкритих місцях. Обов'язково підкреслити, як важливо будь-яким способом утримувати дитину сухим. Можливо, сім'я не може собі дозволити використовувати одноразові підгузники. В цьому випадку необхідно пояснити, що багаторазові підгузки повинні бути обов'язково простягається, їх не можна просто підсушувати. Необхідно з'ясувати, яким миючим засобом користується сім'я, і ​​обговорити, наскільки доцільно застосовувати спеціальні дитячі пральні порошки або дитяче мило, а також звернути увагу батьків на те, як важливо добре полоскати дитячі речі.

    Запропонувати по можливості використовувати одноразові підгузники, наприклад, на прогулянці або при відвідуванні лікаря. Ще раз підкреслити, що, з огляду на технологію виробництва одноразових підгузників, підсушувати їх і одягати повторно дуже шкідливо, т. К. При цьому через порушення ВПІ-тиваемості неможливо домогтися сухості шкіри немовляти.

    Необхідно аргументовано довести, що звичайний гігієнічний догляд за шкірою сідниць і промежини істотно відрізняється при використанні багаторазових і одноразових підгузників.

    При догляді за шкірою і використанні одноразових підгузників необхідно пам'ятати, що при їх одяганні шкіра повинна бути сухою, т. К. Вбирати-ність крему або масла в них буде знижена.

    Іншими словами, краще взагалі не використовувати масло (може бути ефект компресу, що буде провокувати розвиток попрілості і дерматиту), а застосовувати спеціальні креми під підгузник, які містять більш «тверду» основу. Наносити їх треба дуже тонким шаром, що не безпосередньо на шкіру дитини, а видавити крем з тюбика спочатку на свої руки, потім розтерти його в руках і лише потім обробити шкіру немовляти. Іншими словами, здійснити дозування крему через руки матері. При цьому крем вбереться досить швидко і не залишиться на шкірі малюка. Дітям з хорошою надбавкою маси тіла, з безліччю складочок, що мають «лімфатичну» конституцію, у яких більшою мірою працюють потові і сальні залози, взагалі краще викорис-

    | Перед прогулянкою на шкіру обличчя необхідно наносити захисний крем, тим самим зберігаючи вологу, а також цілісність верхнього шару шкіри.

    зувати НЕ креми, а дитячі присипки (крім містять тальк і борошно, які обов'язково «скататися», провокуючи роздратування, попрілості і дерматит). У більшості випадків можна взагалі нічим не користуватися, а лише обтирати область промежини немовляти вологою серветкою або обсушивать її після миття. Мабуть, цей спосіб є найкращим, хоча і не відразу приймається батьками, тому що їх попередній досвід і досвід бабусь говорив про необхідність постійно чимось обробляти шкіру дитини для профілактики подразнень. Також до цього батьків підштовхує велика кількість і доступність найрізноманітніших засобів дитячої гігієни. Разом з тим інтенсивне використання будь-яких косметичних засобів саме може спровокувати алергічні реакції.

    Підсумовуючи вищевикладене, при використанні одноразових підгузників необхідно:

    | Зменшити кількість гігієнічних засобів;

    | Краще нічого не використовувати, а лише обсушивать сідниці.

    Якщо батьки все ж хочуть застосовувати будь-які засоби, то:

    | Краще застосовувати присипки (дозованим методом), але не тальк або борошно;

    | Не використовувати жирні олії;

    | Використовувати спеціальні креми під підгузники з дозованим (через руки доглядає члена сім'ї) його нанесенням.

    Однак якщо з'явилося подразнення або попрілість, необхідно якомога частіше робити повітряні ванни, а після нанесення лікувальних мазей або кремів почекати не менше 5-10 хв. для їх максимального вбирання, залишки зняти вологою серветкою і лише потім одягнути одноразовий підгузник.

    При догляді за шкірою і використанні багаторазових підгузників принципи догляду дещо відрізняються. Оскільки тканину досить добре вбирає, то використання жирних олій не забороняється, можна застосовувати креми. Створення деякої прошарку між шкірою і матеріалом, навпаки, зменшує ризик розвитку подразнення, попрілості і дерматиту. У той же час присипки не створюють такий шар, тому тертя залишається високим, що

    | Поглинання крему або масла при викорис-ні одноразових підгузників знижена, що провокує розвиток дерматиту і попрілостей.

    | При використанні багаторазових підгузників доцільно застосування жирних олій і кремів, які зменшують ризик розвитку подразнення шкіри.

    провокує роздратування шкіри, особливо коли дитина стає більш рухливим.

    Таким чином, головною відмінністю догляду за шкірою при одноразових і багаторазових підгузниках є неможливість використання жирних засобів - в першому випадку і їх високу профілактичне значення - у другому.

    У перші роки широкого поширення одноразових підгузників, коли ще самі медичні працівники були недостатньо добре поінформовані про особливості догляду за шкірою дитини при їх використанні і недостатньо консультували батьків, почастішали випадки виникнення дерматитів, що деякі лікарі розцінювали як негативний вплив самих підгузників, і часто на цьому грунтувалися в своїх рекомендаціях і доказах шкідливості для здоров'я дитини цього методу догляду за шкірою.

    При консультуванні батьків необхідно дотримуватися таких правил:

    | Оглянути і оцінити стан шкіри немовляти;

    | Виявити можливі порушення догляду;

    | Похвалити батьків за те, що вони роблять правильно;

    | Обговорити з ними доцільність зміни деяких елементів догляду;

    | Не використовувати «забороняють» виразів і імперативних висловлювань;

    | Не надавати занадто багато інформації, давати тільки необхідну для виправлення наявної проблеми;

    | Відповідати на всі виникаючі питання;

    | В кінці консультування задати кілька контрольних питань, щоб зрозуміти, наскільки зрозумілі і прийняті ваші поради. Питання необхідно ставити у відкритій формі (наприклад, «Як Ви будете обробляти шкіру?», «Що Ви будете використовувати?», «Чому краще не користуватися таким-то засобом?»), Так щоб відповідь батьків був повним. Це дозволить Вам бути впевненим в тому, що батьки правильно все запам'ятали.

    Результатом такого консультування, принципи якого можуть поширюватися на будь-які педіатричні питання, буде збільшення ступеня довіри до лікаря і бажання батьків приходити до нього за порадою. В кінцевому підсумку, це дозволить уникнути багатьох несподіванок і проблем зі здоров'ям малюка.


    Ключові слова: АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ БУДОВИ ШКІРИ / ДИТЯЧИЙ ВІК

    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити