Мета. Вивчити частоту, експресію і симультанність факторів ризику колоректального раку у пацієнтів госпітального контингенту. Матеріали та методи. Ретроспективно досліджено статистичні дані 1690 пацієнтів з колоректальний рак (КРР). Клінічні ознаки оцінювалися по історіям хвороби 180 пацієнтів з КРР, відібраних методами випадкової вибірки і систематичного відбору побудови вибірки (кожна десята з генеральної сукупності всіх пацієнтів з КРР). Анкетуванням пацієнтів з КРР, на підставі їх інформованої згоди, вивчені фактори ризику у 80 осіб (випадкова вибірка, кожен другий від середнього щорічного числа пацієнтів з КРР). Результати. Частка жінок склала 52,5%, чоловіків 47,5%. Середній вік пацієнтів 69 (61-77) років. До маніфестації захворювання фіксувалася надмірна маса тіла в 40,9% випадків, ожиріння в 39,4% випадків. жінки з колоректальний рак частіше, ніж чоловіки мали цукровий діабет 2 типу в 4 рази (р = 0,015), холецистектомію в 2,5 рази (р = 0,09), поєднану патологію в 3 рази (р = 0,24) і тривалий анамнез по запальних захворювань кишечника в 5 разів (р<0,05). У чоловіків з колоректальний рак частіше, ніж у жінок зустрічалася гіподинамія (в 5 разів, р = 0,003) і куріння (в 2 рази, р = 0,23). висновок. факторами ризику колоректального раку були вік 55 років і більше, надлишкова маса тіла і ожиріння, цукровий діабет 2 типу.

Анотація наукової статті з клінічної медицини, автор наукової роботи - Штигашева О.В., Агєєва Е.С., Гузар Я.Р.


Anamnestic predictors of colorectal cancer

Aim to study the frequency, expression and simultaneity of risk factors for colorectal cancer in hospital patients. Materials and methods. The statistics of 1690 colorectal cancer (CRC) patients were retrospectively studied. Clinical signs were assessed according to the case histories of 180 patients with colorectal cancer, selected by random sampling and systematic sampling (every tenth of the total population of all patients with CRC). Questioning patients with CRC, based on their informed consent, studied risk factors in 80 people (random sample; every second of the average annual number of patients with CRC). Results. The share of women was 52.5%, men 47.5%. The average age of patients is 69 (61-77) years. Before the manifestation of colorectal cancer, patients had an overweight in 40.9% of cases, obesity in 39.4% of cases. Women with colorectal cancer more often than men had type 2 diabetes mellitus 4 times (p = 0.015), cholecystectomy 2.5 times (p = 0.09), combined pathology 3 times (p = 0.24) and prolonged history of IBD 5 times (p <0.05). In men with colorectal cancer, hypodynamia (5 times, p = 0.003) and smoking (2 times, p = 0.23) occurred more often than in women. Conclusion. Risk factors for colorectal cancer were, 55 years of age, overweight or obesity, type 2 diabetes.


Область наук:

  • клінічна медицина

  • Рік видавництва: 2019


    Журнал: Експериментальна і клінічна гастроентерологія


    Наукова стаття на тему 'анамнестичних ПРЕДИКТОРИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКУ'

    Текст наукової роботи на тему «анамнестичних ПРЕДИКТОРИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКУ»

    ?DOI: 10.31146 / 1682-8658-ecg-162-2-50-54 УДК 616.345-006-036

    Алергія предиктори колоректального раку

    Штигашева О. В.1, Агєєва Е. С.2, Гузар Я. Р.1

    1 Федеральне державне бюджетне освітня установа вищої освіти «Хакаський державний університет ім. Н. Ф. Катанова », 655000, Республіка Хакасія, м Абакан, Росія

    2 Федеральне державне автономне освітня установа вищої освіти «Кримський федеральний університет ім. В. І. Вернадського »Кримський державний медичний університет імені С. І. Георгієвського, 295051, Республіка Крим, м.Сімферополь, Росія

    Anamnestic predictors of colorectal cancer

    O. V. Shtygasheva1, E. S. Ageeva2, Ya. R. Guzar1

    1 Federal State Funded Edication Institution of Higher Education "Khakass State University named after N. F. Katanov", 655000, Abakan, Russian Federation

    2 Federal state autonomous educational institution of higher education "Crimean Federal University named after V. I. Vernadsky" Medical Academy named after S. I. Georgievsky, 295051, Simferopol, Crimea, Russian Federation

    Для цитування: Штигашева О. В., Агєєва Е. С., Гузар Я. Р. Анамнестические предиктори колоректального раку. Експериментальна і клінічна гастроентерологія. 2019; 162 (2): 50-54. DOI: 10.31146 / 1682-8658-ecg-162-2-50-54

    For citation: Shtygasheva O. V., Ageeva E. S., Guzar Ya. R. Anamnestic predictors of colorectal cancer. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019; 162 (2): 50-54. (In Russ.) DOI: 10.31146 / 1682-8658-ecg-162-2-50-54

    Штигашева Ольга Володимирівна, професор кафедри внутрішніх хвороб, д.м.н., професор Агеєва Єлизавета Сергіївна, завідувач кафедри біології медичної, д.м.н .; Гузар Яна Романівна, студент 6 курсу за спеціальністю Лікувальна справа. Olga V. Shtygasheva, Professor of the department of Internal Medicine, MD, Professor; Scopus ID -7801581479, ORCID: 0000-0002-5522-1148

    Elizaveta S. Ageeva, the head of the department of Medical Biology, MD; ORCID: 0000-0003-3770-2965 Yana R. Guzar, 6th year student in the specialty Medicine

    резюме

    Мета. Вивчити частоту, експресію і симультанність факторів ризику колоректального раку у пацієнтів госпітального контингенту.

    Матеріали та методи. Ретроспективно досліджено статистичні дані 1690 пацієнтів з колоректальний рак (КРР). Клінічні ознаки оцінювалися по історіям хвороби 180 пацієнтів з КРР, відібраних методами випадкової вибірки і систематичного відбору побудови вибірки (кожна десята з генеральної сукупності всіх пацієнтів з КРР). Анкетуванням пацієнтів з КРР, на підставі їх інформованої згоди, вивчені фактори ризику у 80 осіб (випадкова вибірка, кожен другий від середнього щорічного числа пацієнтів з КРР).

    Результати. Частка жінок склала 52,5%, чоловіків - 47,5%. Середній вік пацієнтів 69 (61-77) років. До маніфестації захворювання фіксувалася надмірна маса тіла в 40,9% випадків, ожиріння в 39,4% випадків. Жінки з колоректальний рак частіше, ніж чоловіки мали цукровий діабет 2 типу в 4 рази (р = 0,015), холецистектомію в 2,5 рази (р = 0,09), поєднану патологію в 3 рази (р = 0,24) і тривалий анамнез по запальних захворювань кишечника в 5 разів (р<0,05). У чоловіків з колоректальний рак частіше, ніж у жінок зустрічалася гіподинамія (в 5 разів, р = 0,003) і куріння (в 2 рази, р = 0,23).

    Висновок. Факторами ризику колоректального раку були вік 55 років і більше, надлишкова маса тіла і ожиріння, цукровий діабет 2 типу.

    Ключові слова: колоректальний рак, анамнез життя, чинники ризику

    І Corresponding author:

    Штигашева

    Ольга Володимирівна

    Olga V. Shtygasheva

    Scopus ID -78G1581479, ORCID: GGGG-GGG2-5522-1148 Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

    Summary

    Aim to study the frequency, expression and simultaneity of risk factors for colorectal cancer in hospital patients.

    Materials and methods. The statistics of 1690 colorectal cancer (CRC) patients were retrospectively studied. Clinical signs were assessed according to the case histories of 180 patients with colorectal cancer, selected by random sampling and systematic sampling (every tenth of the total population of all patients with CRC). Questioning patients with CRC, based on their informed consent, studied risk factors in 80 people (random sample; every second of the average annual number of patients with CRC).

    Results. The share of women was 52.5%, men - 47.5%. The average age of patients is 69 (61-77) years. Before the manifestation of colorectal cancer, patients had an overweight in 40.9% of cases, obesity in 39.4% of cases. Women with colorectal cancer more often than men had type 2 diabetes mellitus 4 times (p = 0.015), cholecystectomy 2.5 times (p = 0.09), combined pathology 3 times (p = 0.24) and prolonged history of IBD 5 times (p <0.05). In men with colorectal cancer, hypodynamia (5 times, p = 0.003) and smoking (2 times, p = 0.23) occurred more often than in women.

    Conclusion. Risk factors for colorectal cancer were, 55 years of age, overweight or obesity, type 2 diabetes.

    Keywords: colorectal cancer, anamnesis of life, factors risk

    Вступ

    Колоректальний рак займає одне з провідних місць в світі в структурі захворюваності і смертності від онкологічних захворювань. Показники захворюваності і смертності знижуються тільки в країнах Європи, США та Японії, де широко впроваджуються програми скринінгу КРР, в Росії зберігається чітка тенденція до їх зростання. Найбільш ефективним методом в діагностиці пре-допухолевой патології і раку на ранніх стадіях розвитку є ендоскопічне дослідження товстої кишки. Питання вдосконалення ендоскопічних методик, які виконуються з цією метою,

    знаходяться в центрі уваги професійних співтовариств. Однак, ускладнені форми КРР складають від 40 до 70% всіх випадків [1]. Латентний перебіг КРР переважає на ранніх стадіях захворювання, тому необхідні додаткові опорні точки при відборі пацієнтів для кваліфікованого ендоскопічного дослідження. До них можна віднести сукупність факторів ризику КРР, встановлених за даними анамнезу. Метою дослідження було вивчення частоти, експресії і симультанности факторів ризику КРР у пацієнтів госпітального контингенту.

    Матеріали і методи дослідження

    Досліджено 1690 випадків КРР з діагнозом, встановленим по МКБ-10, критим (2009) і верифікованим морфологічно (100% випадків за 2006-2015 роки) в ГБУЗ Республіки Хакасія «Республіканський клінічний онкологічний диспансер». Дані отримані на підставі медичної документації: реєстраційна карта хворого злоякісним новоутворенням (ф. 030 / ГРР), повідомлення про хворого з вперше в житті встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення (ф. 090 / о), статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (форма Ш25-2 / у).

    Оцінка клінічних ознак захворювання проведена ретроспективно по історіям хвороби 180 пацієнтів з КРР, відібраних методами випадкової вибірки і систематичного відбору побудови вибірки

    (Кожна десята історія хвороби з генеральної сукупності всіх пацієнтів з КРР - 10,6%). Вивчення факторів ризику проведено методом анкетування 80 пацієнтів з КРК, на підставі їх інформованої згоди (випадкова вибірка і кожен другий від середнього щорічного числа пацієнтів з КРР).

    Статистична обробка проводилася в пакеті прикладних програм $ 1аі8іса 8.0. Для перевірки значущості відмінностей між двома групами пацієнтів використовували критерій х2 з розрахунком для нього рівня значущості (р<0,05). Для кореляційного аналізу використовували критерій Спірмена (г). Для встановлення взаємозв'язку між дослідженими ознаками використовували факторний аналіз. Критичне значення рівня значущості приймалося рівним 5%. Відмінності вважалися достовірними при рівні значимості р<0,05.

    Результати дослідження та їх обговорення

    В результаті проведеного дослідження було показано, що частка жінок (52,5%) переважала над часткою чоловіків (47,5%, р<0,05) щорічно (1-5%) і в генеральній сукупності пацієнтів з КРР

    в Республіці Хакасія протягом десятирічного періоду. Необхідно відзначити, зафіксована в ці роки стійка диспропорція показників середньої тривалості життя, яка

    у жінок на десять і більше років вище, ніж у чоловіків, могла вплинути на дане співвідношення [2].

    Комплекс генетичних порушень в клітинах епітелію кишечника обумовлений акумуляцією мутацій в тумор-асоційованих генах, хромосомної і геномної нестабільністю. У випадках спорадичні характеру захворювання, сімейний анамнез КРР може бути відсутнім. За даними анкетування пацієнтів з КРР встановлено, що третина з них мали родичів першого та другого ступеня споріднення з раком різної локалізації (33,7% випадків), а спадковість по КРР була підтверджена у 20,0% пацієнтів. Слід зазначити, що у 3,8% пацієнтів раніше був встановлений рак іншої локалізації (табл. 1).

    Важливими чинниками маніфестації захворювання є вік і чинники ризику, зумовлені способом життя. Серед усіх факторів, вік визнаний незалежним чинником ризику розвитку КРР. У Хакасії протягом десяти років середній вік хворих КРР склав - 69 (61-77) років. При порівнянні показників захворюваності в трьох вікових групах генеральної сукупності хворих, відзначався статистично значуще зростання числа хворих, у кожній наступній віковій групі. Частка пацієнтів у віці 20-39 років була мінімальна і склала 0,7-4,4% генеральної сукупності хворих. Число хворих у віці 40-59 років у порівнянні з першою групою збільшилася в 11,7 разів. Кількість хворих старше 60 років було максимальним і в 3,3 рази перевищувало число хворих в групі 40-59 років [2].

    Ризик КРР пов'язаний з кумулятивним ефектом несприятливих факторів. Американське суспільство онкологів (American Cancer Society) спільно з WCRF / AICR (World cancer research fund / American institute for cancer research) в якості проканцерогенов чинників виділяють: масу тіла, фізичну активність, дієту, куріння і алкоголь [3,4,5]. Надмірна вага взаємопов'язаний з розвитком гіперглікемії, гіпертригліцеридемії, запаленням і інсулінорезистентністю. Цьому сприяє секреція і циркуляція адіпокіни, прозапальних цитокінів, інсуліно-подоб-ного фактора росту, естрогенів і андрогенів [6].

    Ми стратифікована пацієнтів госпітального контингенту з КРР за індексом маси тіла (ІМТ) за формулою Кетле, відповідно до класифікації ВООЗ. ІМТ у відповідність з діапазоном «надлишкова маса тіла» виявлено у 41,25%, а «ожиріння» - у 41,25% пацієнтів. Нормальний показник ІМТ до розвитку КРР мали тільки 17,5% пацієнтів. Ожиріння і надлишкова маса тіла є частим фактором ризику (81,3%), але серед чоловіків статистично значимо частіше діагностували надлишкову масу тіла (31,25%, р<0,05), а серед жінок - ожиріння (32,5%, р<0,05) (табл. 2).

    До стереотипу харчування, що підвищує ризик виникнення КРР, відносять вживання великої кількості червоного м'яса і рафінованих вуглеводів. Серед госпітального контингенту з КРР, 70% пацієнтів визнали, що їх раціон складався з такої їжі. Однак 89,5% пацієнтів поряд з цією їжею регулярно вживали овочі

    і фрукти, і тільки 29,8% пацієнтів вживали дуже мало клітковини.

    Ексцессівная маса тіла частіше виявляється у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя [7]. Обидва ці чинники взаємопов'язані зі зростанням рівня інсуліну, підвищенням концентрації медіаторів, характерних для системного запалення і ризиком розвитку КРР. Ми виявили гіподинамію у 18,9% пацієнтів з КРР, чоловіки мали цей фактор ризику в 5 разів частіше, ніж жінки 15,2 і 3,0% відповідно (р<0,05).

    При курінні тютюну утворюються хімічні сполуки, які сприятимуть розвитку раку товстої кишки, ризик підвищується в зв'язку з інтенсивністю куріння (40 сигарет в день - на 38%; 60 пачок сигарет на рік - на 51%) і тривалістю куріння (більше 40 років - на 20 %) [8]. Серед госпітального контингенту курцями були 33,3% пацієнтів з КРР (індекс пачка / років = 14), частка чоловіків, які палять в два рази більше, ніж частка жінок (індекс пачка / років = 10) - 24,3% і 12,1% відповідно (р<0,05). Кореляційний аналіз показав: у пацієнтів з КРР між підлогою і курінням є прямо пропорційна залежність (r = 0,57, р<0,05).

    Регулярне вживання алкоголю > 45 г / день призводить до збільшення ризику КРР. Помірне вживання алкоголю (12,6-49,9 г / день етилового спирту) підвищує ризик на 21%, а значна (>50 г / день) - на 52% [7]. В результаті нашого дослідження було встановлено, що помірне вживання алкоголю характерно для 68,2% пацієнтів з КРР. Даний показник не мав відмінностей по частоті серед чоловіків і жінок -37,9 і 30,3%, відповідно (табл. 3).

    Для КРР, цукрового діабету 2 типу (ЦД 2 типу) та жовчної - кам'яної хвороби (ЖКХ) характерна генетична многофакторность і загальні популя-ційних фактори ризику. Ми проаналізували частоту симультанного поєднання захворювань, обумовлених способом життя і спадковою схильністю. Серед пацієнтів з КРР ЦД 2 типу зустрічався в 15,1% випадків, при цьому жінок було в 4 рази більше, ніж чоловіків (12,1 і 3,0% відповідно). ЖКХ на стадії холецистектомії була встановлена ​​у 10,6% пацієнтів з КРР, також переважали жінки в 2,5 рази. Всі три захворювання (КРР, ЦД 2 типу, ЖКХ) фіксувалися у 6% пацієнтів. Серед пацієнтів з симультанное поєднанням трьох захворювань, жінки превалювали над чоловіками, 4,5 і 1,5%, відповідно. При проведенні кореляційного аналізу було виявлено, що значення ІМТ > 25 кг / м2імело слабкий взаємозв'язок у жінок з КРР і ЦД 2 типу (r = 0,58, р<0,05). У чоловіків аналогічна залежність була відсутня.

    Ми також вивчили частоту передракових змін слизової оболонки товстої кишки і запальних захворювань кишечника (ВЗК) у пацієнтів з КРР. Встановлено статистично значуща взаємозв'язок КРР з попередніми поліпами слизової оболонки товстої кишки. Поліпи виявлялися у 40,3% пацієнтів госпітального контингенту з КРР. Найбільш частою локалізацією поліпів і КРР були пряма кишка і сигмовидний відділ ободової кишки, а найбільш частим

    Вік пацієнтів при встановленні діагнозу КРР Всього,% (n) Спадковість по КРР,% (n) Спадковість з онкологічних захворювань,% (n) Пухлини іншої локалізації, 1 ^ (n)

    Всі пацієнти 80 20,0 (16) 33,7 (27) 3,8 (3)

    Пацієнти до 50 років 7,5 (6) 2,5 (2) 2,5 (2) 0

    Пацієнти 50 і більше років

    92,5 (74)

    17,5 (10)

    31,2 (25)

    3,8 (3)

    Діапазон індексу маси тіла, кг / м2 Всі пацієнти,% (чол.) Чоловіки,% (чол.) Жінки,% (чол.)

    18,5-24,99 - нормальна вага 17,5 (14) 7,5 (6) 10 (8)

    25-30 - надмірна маса тіла 41,25 (33) 31,25 (25) 10 (8)

    30 і більше - ожиріння 41,25 (33) 8,75 (7) 32,5 (26)

    Таблиця 1.

    Відомості про спадкової схильності до онкологічних захворювань за даними вітального анамнезу пацієнтів госпітального контингенту з колорек-тальний рак

    Примітка.

    n - кількість пацієнтів. КРР - колоректальний рак.

    Таблиця 2.

    Стратифікація індексу маси тіла пацієнтів госпітального контингенту, до маніфестації КРР

    Показник Всі пацієнти, n (%) Чоловіки, n (%) Жінки, n (%)

    Гіподинамія 32 (40) 12 (30) 20 (50)

    Куріння 27 (33,75) 23 (57,5) 4 (10)

    Алкоголь_52 (65) _32 (80) _20 (50)

    Чоловіки жінки

    Фактори Критерій (p<0,05) Фактори Критерій (p<0,05)

    ІМТ і стереотип харчування -0,76 ІМТ і стереотип харчування -0,64

    ІМТ і вік 0,33 ІМТ і поліпи 0,32

    ІМТ і спадковість по КРР -0,39 ІМТ і ЖКХ в стадії холі-цистектомії 0,33

    Куріння і ЦД 2 типу 0,37 0,41

    Алкоголь і ЦД 2 типу 0,37 ЦД 2 типу і стереотип харчування

    Спадковість по КРР і ЦД 2 типу -0,35 Вік і поєднання ЦД 2 -0,34

    ЦД 2 типу та ЖКХ в стадії холецистектомії 0,56 і ЖКХ в стадії холецистектомії

    Поліпи і ЖКХ в стадії холі-цистектомії 0,56 поліпи і ЖКХ в стадії холі-цистектомії 0,54

    Таблиця 3.

    Фактори ризику розвитку КРР, обумовлені способом життя серед пацієнтів госпітального контингенту Примітка. п - кількість пацієнтів.

    Таблиця 4.

    Кореляційний аналіз факторів ризику у пацієнтів госпітального контингенту з колоректальний рак

    Примітка.

    ІМТ - індекс маси тіла, КРР - колоректальний рак, СД - цукровий діабет, ЖКХ -жёлчно-кам'яна хвороба.

    чоловіки

    жінки

    Фактор 1 Навантаження фактора Фактор 1 Навантаження фактора Фактор 2 Навантаження фактора

    Індекс маси тіла

    0,82

    стереотип харчування

    ІМТ

    0,84

    ЦД 2 типу

    0,77

    -0,76

    морфологічним типом пухлини - аденокарці-нома (86,9% випадків) [2]. Тривалий анамнез по ВЗК фіксувався 5 разів частіше у жінок (7,6%), ніж у чоловіків (1,5%, р<0,05).

    У пацієнтів, що мали поліпи слизової оболонки товстої кишки, встановлена ​​слабка взаємозв'язок з прийомом алкоголю (r = 0,47, р<0,05) і низьким рівнем фізичної активності (r = 0,47, р<0,05) в анамнезі. При аналізі характеру цієї залежності від статі виявлено, що взаємозв'язок наявності поліпів і прийому алкоголю, а також наявності поліпів у пацієнтів і фізичної активності характерно тільки для чоловіків (r = 0,41 і r = 0,62, відповідно, р<0,05). У жінок прийом алкоголю мав назад пропорційну взаємозв'язок з цукровим діабетом 2 типу (r = -0,38, р<0,05), а гіподинамія слабку статистичну взаємозв'язок

    Таблиця 5.

    Результати многокомпонентного факторного аналізу у госпітального контингенту з колоректаль-ним раком

    Примітка.

    ІМТ - індекс маси тіла, СД - цукровий діабет.

    з ВЗК (r = 0,48, р<0,05). Результати кореляційного аналізу в залежності від статі представлені в таблиці 4.

    Для уточнення зв'язків між факторами ризику захворювання і КРР був проведений факторний аналіз показників, виявлених серед пацієнтів госпітального контингенту жіночої та чоловічої статі (табл. 5).

    В результаті використання математичної обробки даних, зроблено висновок про те, що найбільш значимими факторами для розвитку КРР у чоловіків були ІМТ і стереотип харчування. Результати статистичного дослідження серед пацієнтів жіночої статі дозволили розбити показники по їх значимості на дві групи. Очевидно, що у жінок факторами незалежного ризику розвитку КРР є ІМТ і ЦД 2 типу.

    висновок

    Таким чином, проведене нами дослідження показало, що збільшення віку понад 55 років є незалежним чинником ризику КРР. За результатами кластерного аналізу найбільш пов'язані між собою такі фактори: ЦД 2 типу в поєднанні з ЖКХ; спадковість з онкологічних захворювань, включаючи КРР; поліпи слизової оболонки товстої кишки, що передують

    КРР; стереотип харчування, позитивний статус по курінню і зловживання алкоголем. В результаті факторного аналізу виділено основні компоненти у чоловіків - ІМТ, в діапазоні - надлишкова маса тіла, і стереотип харчування (обернено пропорційно), які є пов'язаними. У жінок виділені незв'язані головні компоненти - ІМТ, в діапазоні - ожиріння, і ЦД 2 типу.

    Література I References

    1. Клінічні рекомендації з діагностики та лікування хворих на рак прямої кишки, 2014. http: // oncology-association.ru/docs/recomend/dec2015/41vz-rek.pdf (Дата звернення 8.12.2016).

    Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of patients with rectal cancer (2014 року). Available at: http: // oncology-association.ru/docs/recomend/dec2015/41vz-rek.pdf (accessed 8 December 2016).

    2. Practice Guidelines the World Gastroenterology Society and the International Union for the prevention of digestive system cancer: Screening for colorectal cancer (2008). Available at: http: //www.worldgastroenterology. org / UserFiles / file / guidelines / colorectal-cancer-screen-ing-russian-2008.pdf. (Accessed 8 December 2016).

    3. Федоров В. Е., Поделякін К. А. Епідеміологічні аспекти колоректального раку (огляд). Медичний альманах.- 2017.- № 4 (49) .- С. 145-148.

    Fedorov V. E., Podelyakin K. A. Epidemiologicheskie as-pektyi kolorektalnogo raka [Epidemiological aspects of colorectal cancer]. Medicinskij al'manah 2017, no.4 (49), pp.145-148.

    4. Kushi L. H., Doyle C., McCullough M., Rock C. L. American Cancer Society guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity. CA Cancer J Clin. 2012; vol.62, no.1, pp.30-67. doi: 10.3322 / caac.20140

    5. World Cancer Research Fund. Food, nutrition, physical activity, and the prevention of cancer: a global

    perspective. Washington, DC: World Cancer Research Fund / American Institute of Cancer Research (2007). Available at: https://www.wcrf.org/sites/default/files/ english.pdf (accessed 8 December 2016).

    6. Akinyemiju T., Wiener H., Pisu M. Cancer-related risk factors and incidence of major cancers by race, gender and region; analysis of the NIH-AARP diet and health study. BMC Cancer. 2017, vol. 17, pp. 597.

    7. Жунусова Г. С. Розробка панелей генетичних маркерів для скринінгу сімейних і спорадичних випадків колоректального раку в казахстанських популяціях: дис. д-ра філософіі.- Астана. 2014.- 125 с. Zhunusova G. S. Razrabotka panelej geneticheskih markerov dlya skrininga semejnyh i sporadicheskih sluchaev kolorektal'nogo raka v kazahstanskih pop-ulyaciyah Diss. dokt. filosof. nauk. [The development of genetic markers for screening panels familial and sporadic cases of colorectal cancer in the population of Kazakhstan. Doct. Diss.] Astana, 2014. 125 p.

    8. Животовський А. С., Кутіхін А. Г., Брусин Е. Б., Цит-ко Є. А. Епідеміологія колоректального раку: огляд факторів ризику. Епідеміологія і вакцінопрофі-лактіка.- 2013 - № 1 (68) .- C. 58-64. Zhivotovskiy A. S., Kuthin A. G., Brusina E. B., Tsitko E. A. Epidemiologiya kolorektalnogo raka: obzor faktorov riska [Colorectal Cancer Epidemiology: Review of Risk Factors]. Epidemiologiya i vakcinoprofilaktika, 2013, no.1 (68), pp.58-64.


    Ключові слова: колоректальний рак /АНАМНЕЗ ЖИТТЯ /ФАКТОРИ РИЗИКУ /COLORECTAL CANCER /ANAMNESIS OF LIFE /FACTORS RISK

    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити