Область наук:
  • клінічна медицина
  • Рік видавництва: 2020
    Журнал: Російський кардіологічний журнал
    Наукова стаття на тему 'АНАЛІЗ ПОВНОТИ ЗАХОДІВ З ПРОФІЛАКТИКИ ГОСТРОГО ПОРУШЕННЯ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ У ПАЦІЄНТІВ З ФІБРИЛЯЦІЄЮ ПЕРЕДСЕРДЬ'

    Текст наукової роботи на тему «АНАЛІЗ ПОВНОТИ ЗАХОДІВ З ПРОФІЛАКТИКИ ГОСТРОГО ПОРУШЕННЯ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ У ПАЦІЄНТІВ З ФІБРИЛЯЦІЄЮ ПЕРЕДСЕРДЬ»

    ?006-008

    ЗБІРКА ТЕЗ

    пройшли навчання превалюють особи пенсійного віку (75,3%). Встановлено групу інвалідності серед всіх пацієнтів у 11,2%: 1 група - 0,9%, 2 група - 4,1%, 3 група - 6,2%. В основному на навчання пацієнтів направляють з відділень, де вони на той момент проходять лікування. При цьому за п'ять років 20,9% пацієнтів (n = 461) були направлені з поліклінік. З кожним роком кількість пацієнтів зростає. На заняття в школи пацієнтів направляються з усіх відділень багатопрофільного стаціонару. Найчастішими показаннями до призначення антитромботичної терапії є - фібриляція передсердь (47,8%), протезування клапанів серця (20,8%), тромбоз глибоких вен (15,2%). Найбільш часто проводяться заняття в школі Варф-рінотерапіі, за п'ять років навчання пройшли 84,1% пацієнт (n = 1850). Школу ПОАК пройшли 13,9% (n = 307) пацієнтів, з них 0,5% по препарату "Прадакса", 1,7% по препарату "Еліквіс" і 10,1% по препарату "Ксарелто". Однак, 1,6% пацієнтів (n = 36) на момент навчання не знали точну назву препарату, який вони брали.

    Висновок. Прийом варфарину як і раніше лідирує, але в останні роки зросла частота призначення ПОАК. Більшість пацієнтів пенсійного віку, коморбід-ні, яким потрібно більше часу для розуміння і запам'ятовування нової інформації.

    006 МОНІТОРИНГ БЕЗПЕКИ І ЕФЕКТИВНОСТІ антитромбоцитарних терапії

    Воробйова Н. А.1,2, Павлова І. Я.2 *

    'Північний філія ФГБУ "Національний медичний дослідний центр гематології" Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Архангельськ, Росія

    2ФГБУ ВО Північний державний медичний університет МОЗ Росії, Архангельськ, Росія

    Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

    Мета. Оцінити ефективність і безпеку антитра-боцітарной терапії у пацієнтів тривалий час отримують антитромбоцитарних терапію.

    Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз оцінки залишкової реактивності тромбоцитів PRU (P2Y12 Reaction Units) і ARU (Aspirin Reaction Units)) методом прикроватной агрегатометріі VerifyNow у 170 пацієнтів, що поступили в Першу міську клінічну лікарню ім. Е. Е. Волосевич р Архангельська в період 2015-2018 рр. з діагнозом ішемічна хвороба серця. Статистична обробка даних: IBM SPSS Statistics.

    Результати. Обстежено 170 пацієнтів (115 чоловіків і 55 жінок) у віці від 27 до 88 років (Me = 64), які отримували антитромбоцитарних терапію препаратами аспірину (n = 116) і / або клопідогрелю, тікагрелола. Показник ARU склав Me 400 (95% 423,9; 457,5) одиниць. 133 пацієнта отримували фармакотерапию клопідогрелем (Плавикс, Зілт, Клопідогрел), 27 пацієнтів - Тікагрелор, з них 79 осіб отримували подвійну антитромбоцитарних терапію. Показник PRU на тлі терапії клопідогрелем склав Me 126 (95% 83,4; 178,4). ОРТ для препарату Плавикс склала Me 99 (95% 89,9; 131,4,), для Зілта - Me 190,0 (95% 160,8; 215,1), для Тікагре-лора - Ме 17,0 (95 % 2,23; 149). Показаннями до проведення аналізу на ОРТ з'явилися ГПМК (24,7%), тромбоз стента (11,8%), кровотеча з шлунково-кишкового тракту (11,2%), коронарографія зі стентування (1,8%), нестабільна стенокардія (15,3 %); рецидив ОКС (27,1%); стенози судин шиї (8,2%). Тромбози стентів на тлі терапії інгібіторами P2Y12 розвинулися на тлі Плавіксу в 9 випадків, на тлі терапії генеричними аналогами клопідогрелю в 8 випадків, на тікагрелоре - 3 випадки. У пацієнтів, які отримують Плавикс тромбоз стента був відзначений в 9 випадках Me 105,4 (95% 92,5; 136,1) і 3 випадки на Тікагрелоре Ме 17,0 (2,23; 149), що свідчило про слабку прихильність до терапії і вимагало проведення Фармакогенетичні аналізу. ГПМК і ТІА на Плавіксу були відзначені у 5 пацієнтів, на Зілте і клопідогрелю у 17 пацієнтів. Кровотеча зі шлунково-кишкового тракту

    на Плавіксу зареєстровані у 2 пацієнтів і у 5 пацієнтів на клопідогрель і Зілте, на Тікагрелоре - у 2 пацієнтів.

    Висновок. Виявлені випадки резистентності до анти-тромбоцитарним препаратів і проблеми з комплаентность можуть привести до рецидиву судинних подій. У зв'язку з цим актуальним є створення шкіл для пацієнтів. Персоналізація антитромбоцитарної терапії з використанням методу оцінки залишкової реактивності тромбоцитів допоможе поліпшити ефективність і безпеку даного виду терапії.

    007 АНАЛІЗ ПОВНОТИ ЗАХОДІВ З ПРОФІЛАКТИКИ ГОСТРОГО ПОРУШЕННЯ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ У ПАЦІЄНТІВ

    З ФІБРИЛЯЦІЄЮ ПЕРЕДСЕРДЬ Воробйова Н. А.1,2, Разумова Е. Ю.2 *, Ловкова І. В.2 'Північний філія ФГБУ "Національний медичний дослідний центр гематології" Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Архангельськ, Росія

    2ФГБУ ВО Північний державний медичний університет МОЗ Росії, Архангельськ, Росія Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

    Мета. Проаналізувати ймовірність розвитку гострого порушення мозкового кровообігу (ГПМК) у пацієнтів з фібриляцією передсердь (ФП), які не отримують профілактичну антитромботичну терапію.

    Матеріал і методи. Проведено ретроспективний аналіз випадкової вибірки історій хвороби пацієнтів неврологічного відділення ГБУЗ АТ "ПГКБ ім. Є. О. Волосевич" (м Архангельськ) з діагнозом "Ішемічний інсульт на тлі ФП, які перенесли епізод інфаркту головного мозку (ИГМ) в 2019 році. Критерії включення : документоване наявності ГПМК і ФП. Проведено дослідження епідеміології призначення оральних антикоагулянтів на тлі ФП. Статистичний аналіз виконаний з використанням програми SPSS 23.0.

    Результати. У дослідження включені 50 пацієнтів з ГПМК, чоловіки - 16 (32%), жінки - 34 (68%). Середній вік вибірки 76 років (від 53 до 94 років). Більшість пацієнтів з ФП (31 (62,0%) не приймали антикоагулянти з метою профілактики тромботичних ускладнень, Варф-рин використовували 9 осіб (18,0%), інші антикоагулянти (Ксарелто / Еліквіс) - 10 осіб (20,0%) . У 14% (7 осіб) випадків з ФП використовувалися дезагреганти (аспірин). Серед пацієнтів з ГПМК на тлі ФП котрі не приймають антикоагулянти у 19 осіб (61%) ИГМ первинний, у 12 осіб (39%) - повторний. У пацієнтів , які приймають антикоагулянти 13 осіб (68,4%) відзначений первинний ИГМ і 6 чоловік (31,6%) повторний ИГМ. У пацієнтів, які приймають дезагреганти (ас Ирина) частота розвитку першого ИГМ склала 71,4%, повторного ИГМ - 28,6%. У частини пацієнтів в анамнезі були дані про призначення їм антикоагулянтів, однак пацієнтами препарати не приймалися.

    Висновок. Дослідження показало, що більшість пацієнтів з ФП, які перенесли ИГМ не приймали антикоагулянти з профілактичною метою. Були пацієнти (14%), які беруть замість антикоагулянту дезагрегантами. Можна припустити, що розвитку ИГМ на тлі ФП сприяє низька прихильність пацієнтів лікуванню антикоагулянтами (відмова від прийому антикоагулянтів, прийом замість них аспірину).

    008 ІНФОРМОВАНІСТЬ ЛІКАРІВ ЗА ОСНОВНИМИ ПИТАНЬ антикоагулянтної терапії ПІСЛЯ КОРЕКЦІЇ клапанного пороку серця

    Горбунова Є. В. *, Рожневі В. В., Пеганова Х. А., Макаров С. А., Барбараш О. Л.

    ФГБНУ "НДІ комплексних проблем серцево-судинних захворювань", Кемерово, Росія Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

    Російський кардіологічний журнал. 2020; 25, додатковий випуск (березень)

    5


    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити