Мета. Аналіз факторів, потенційно впливають на захворюваність працівників локомотивних бригад (РЛБ). Матеріал і методи. Методом анкетування проведено опитування 10476 РЛБ, з яких в кінцевому підсумку в аналіз увійшли 9309. Дослідження проводилося на всіх залізницях РФ, 63 суб'єктах РФ. Анкета включала: паспортну частину, результати медичних досліджень (рівень артеріального тиску, холестерину і глюкози крові), питання по професійним факторів ризику, питання по факторів ризику розвитку хронічних неінфекційних захворювань, питання, що відображають суб'єктивну думку РЛБ з проблеми. Результати. Захворюваність РЛБ асоційована (p<0,05) з місцем роботи, типом рухомого складу і видом руху. По виду руху найбільша захворюваність спостерігалася у РЛБ вантажних поїздів; за типом складів найменша захворюваність була у машиністів і їх помічників, які обслуговують електровози. Число випадків захворювань з тимчасовою втратою працездатності за останній рік було асоційоване з займаної посади. Для осіб, що мали випадки тимчасової втрати працездатності, характерні: в 1,2 разів менше добове споживання овочів і фруктів, в 1,1 раз більше значення ІМТ і окружності талії, а також в 1,03 раз більший вміст холестерину крові. Висновок. Отримані результати показують, що проведення профілактичних програм може бути ефективно для зниження захворюваності РЛБ.

Анотація наукової статті з наук про здоров'я, автор наукової роботи - Жидкова О.А., Гутор Е.М., Калінін М.Р., Найговзіна Н.Б., Гуревич К.Г.


ANALYSIS OF FACTORS ASSOCIATED WITH THE INCIDENCE OF MEMBERS OF LOCOMOTIVE CREWS

Aim. To analyze factors that potentially influencing the incidence of members of locomotive crews. Material and methods. The survey method was used to survey 10476 members of locomotive crews. Overall 9309 individuals were included in the analysis. The study was conducted on all railways of the Russian Federation (63 subjects of the Russian Federation). The questionnaire included: the passport part, the results of medical research (blood pressure, cholesterol and blood glucose levels), questions on workrelated risk factors, risk factors for chronic non-infectious diseases, questions reflecting the subjective opinion of member on the problem. Results. The incidence of locomotive crews members is associated (p<0,05) with the place of work, the types of rolling stock and traffic. By type of traffic, the highest incidence was observed in the members of goods trains; by type of rolling stock, the lowest incidence was among engine drivers and their assistants. The number of cases of diseases with temporary disability over the past year has been associated with rank held. Persons who have experienced temporary disability, are characterized by: 1,2 times lower daily consumption of fruits and vegetables, 1,1 times higher value of BMI and waist circumference, and 1,03 higher blood cholesterol level. Conclusion. The results show that preventive programs can be effective in reducing the incidence of locomotive crews members.


Область наук:
  • Науки про здоров'я
  • Рік видавництва: 2019
    Журнал
    Кардиоваскулярная терапія і профілактика
    Наукова стаття на тему 'АНАЛІЗ ФАКТОРІВ, АСОЦІЙОВАНИХ З захворюваності працівників ЛОКОМОТИВНИХ БРИГАД'

    Текст наукової роботи на тему «АНАЛІЗ ФАКТОРІВ, АСОЦІЙОВАНИХ З захворюваності працівників ЛОКОМОТИВНИХ БРИГАД»

    ?Аналіз факторів, асоційованих із захворюваністю працівників локомотивних бригад

    Жидкова Є. А.1'2, Гутор Є. М.2, Калінін М. р.3, Найговзіна Н. Б. 1, Гуревич К. Г.1'4

    !ФГВОУ ВО "Московський державний медико-стоматологічний університет

    ім. А. І. Євдокимова "МОЗ Росії. Москва; 2Центральная дирекція охорони здоров'я

    ВАТ "РЖД". Москва; 3НУЗ "ЦКБ № 2 ім. М. О. Семашка" ВАТ "РЖД". Москва; 4ГБУ

    "НДІ організації охорони здоров'я і медичного менеджменту Департаменту охорони здоров'я

    міста Москви ". Москва, Росія

    Мета. Аналіз факторів, потенційно впливають на захворюваність працівників локомотивних бригад (РЛБ). Матеріал і методи. Методом анкетування проведено опитування 10476 РЛБ, з яких в кінцевому підсумку в аналіз увійшли 9309. Дослідження проводилося на всіх залізницях РФ, 63 суб'єктах РФ. Анкета включала: паспортну частину, результати медичних досліджень (рівень артеріального тиску, холестерину і глюкози крові), питання по професійним чинникам ризику, питання по факторам ризику розвитку хронічних неінфекційних захворювань, питання, що відображають суб'єктивну думку РЛБ з проблеми.

    Результати. Захворюваність РЛБ асоційована (р<0,05) з місцем роботи, типом рухомого складу і видом руху. По виду руху найбільша захворюваність спостерігалася у РЛБ вантажних поїздів; за типом складів найменша захворюваність була у машиністів та їх помічників, які обслуговують електровози. Число випадків захворювань з тимчасовою втратою працездатності за останній рік було асоційоване з займаної

    посадою. Для осіб, що мали випадки тимчасової втрати працездатності, характерні: в 1,2 разів менше добове споживання овочів і фруктів, в 1,1 раз більше значення ІМТ і окружності талії, а також в 1,03 раз більший вміст холестерину крові.

    Висновок. Отримані результати показують, що проведення профілактичних програм може бути ефективно для зниження захворюваності РЛБ.

    Ключові слова: залізні дороги, машиніст, фактор ризику. Конфлікт інтересів: не заявлений.

    Кардиоваскулярная терапія і профілактика. 2019; 18 (1): 102-106 http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-102-106

    Надійшла 12 / 12-2018

    Прийнята до публікації 11 / 01-2019 г -

    Рецензія отримана 25 / 12-2018 уцЦ ^^ І

    Analysis of factors associated with the incidence of members of locomotive crews

    Zhidkova E. A.12, Gutor E. M.2, Kalinin M. R.3, Naygovzina N. B.1, Gurevich K. G.14

    1Moscow State University of Medicine and Dentistry. Moscow; 2Central Healthcare Directorate, Russian Railways. Moscow; 3N. A. Semashko Central Clinical Hospital № 2. Moscow; 4Research Institute of Healthcare and Medical Management of the Moscow Department of Healthcare. Moscow, Russia

    Aim. To analyze factors that potentially influencing the incidence of members of locomotive crews.

    Material and methods. The survey method was used to survey 10476 members of locomotive crews. Overall 9309 individuals were included in the analysis. The study was conducted on all railways of the Russian Federation (63 subjects of the Russian Federation). The questionnaire included: the passport part, the results of medical research (blood pressure, cholesterol and blood glucose levels), questions on work-related risk factors, risk factors for chronic non-infectious diseases, questions reflecting the subjective opinion of member on the problem. Results. The incidence of locomotive crews members is associated (p<0,05) with the place of work, the types of rolling stock and traffic. By type of traffic, the highest incidence was observed in the members of goods trains; by type of rolling stock, the lowest incidence was among engine drivers and their assistants. The number of cases of diseases with temporary disability over the past year has been associated with rank held. Persons who have experienced temporary disability, are characterized by: 1,2 times lower daily consumption of fruits and

    vegetables, 1,1 times higher value of BMI and waist circumference, and 1,03 higher blood cholesterol level.

    Conclusion. The results show that preventive programs can be effective in reducing the incidence of locomotive crews members. Key words: railways, engine driver, risk factor.

    Conflicts of Interest: nothing to declare.

    Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019; 18 (1): 102-106 http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-102-106

    Zhidkova EA ORCID: 0000-0002-6831-9486, Gutor EM ORCID: 0000-0001-5725-5918, Kalinin MR ORCID: 0000-0001-9605-9813, Naygovzina NB ORCID: 0000-0001-9497-9084, Gurevich KG ORCID: 0000-0002-7603-6064.

    Received: 12 / 12-2018 Revision Received: 25 / 12-2018 Accepted: 11 / 01-2019

    * Автор, відповідальний за листування (Corresponding author):

    e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

    Тел .: +7 (926) 521-86-12, +7 (495) 681-88-31

    [Жидкова Є. А. - 1начальнік дирекції, викладач кафедри ЮНЕСКО "Здоровий спосіб життя - запорука успішного розвитку", ORCID: 0000-0002-6831-9486, Гутор Є. М. - 0000-0002-6831-9486, ORCID 0000 -0001-5725-5918, Калінін М. Р. - д.м.н., професор, заслужений лікар РФ, директор, ORCID: 0000-0001-9605-9813, Найговзіна Н. Б. - д.м.н. , професор, зав. кафедрою громадського здоров'я та охорони здоров'я, ORCID: 0000-0001-9497-9084, Гуревич К. Г. - 1д.м.н., професор, професор РАН, зав. кафедрою ЮНЕСКО "Здоровий спосіб життя - запорука успішного розвитку", "науковий співробітник, ORCID: 0000-0002-7603-6064].

    АТ - артеріальний тиск, ЗВУТ - захворювання з тимчасовою втратою працездатності, ІМТ - індекс маси тіла, ОТ - окружність талії, РЛБ - працівник локомотивної бригади, ФР - фактори ризику, ХНІЗ - хронічні неінфекційні захворювання.

    Вступ

    ВАТ "РЖД" є одним з найбільших підприємств, що здійснюють різні види перевезень не тільки на території Росії, але і за кордоном [1]. Одним з елементів забезпечення безпеки руху є стан здоров'я працівників локомотивних бригад (РЛБ). Захворювання з тимчасовою втратою працездатності (ЗВУТ) не тільки знижують продуктивність праці, але і підвищують ймовірність розвитку позаштатних ситуацій через "людський фактор" [2-3].

    На РЛБ впливає сукупність виробничих і невиробничих факторів ризику (ФР), сумарний вплив яких обумовлює розвиток різних захворювань [4]. Незважаючи на постійне вдосконалення медичного супроводу РЛБ, багато аспектів охорони здоров'я залишаються до кінця не вирішеними [5]. У зв'язку з цим вивчення факторів, асоційованих з ЗВУТ, буде актуально.

    Метою цього дослідження став аналіз чинників, потенційно впливають на захворюваність РЛБ.

    Матеріал і методи

    Це дослідження схвалено рішенням міжвузівського комітету з етики. Була розроблена спеціальна анкета, яка враховує стан здоров'я машиністів та їх помічників, виробничі і невиробничі ФР. Використані наступні джерела: Наказ Міністерства охорони здоров'я від 12.04.2011г № 302Н, Розпорядження ВАТ "РЖД" від 21.12.2009 № 2631р; інструмент STEPS (The WHO STEPwise approach to Surveillance - поетапний моніторинг ФР хронічних

    неінфекційних захворювань (ХНІЗ), розроблений Всесвітньою організацією охорони здоров'я) [6]; розроблені раніше анкети для оцінки професійних і поведінкових ФР серед водіїв міського пасажирського транспорту [7]; результати попереднього опитування РЛБ в фокус-групах [2].

    Анкета для заповнення РЛБ включала: паспортну частину, результати медичних досліджень - вимірювання артеріального тиску (АТ), рівень холестерину і глюкози крові, питання по професійним ФР - вид руху, стаж, графік роботи, переробки, наїзди, ФР розвитку ХНІЗ - зріст, вага , окружність талії і стегон, споживання овочів і фруктів, куріння, вживання алкоголю, а також відображають суб'єктивну думку РЛБ з проблеми. Дані лабораторних досліджень та інформацію про захворюваність за попередній рік РЛБ заповнювали за допомогою медичних працівників. Проводилось одноразове анкетування на підставі добровільної згоди. Всього було опитано 7,6% РЛБ від їх штатної чисельності. Було роздано 11000 анкет, зібрано 10476 анкет, визнані придатними для аналізу - 10144. Після аналізу викидів залишилося 9309 анкет, які використовувалися для подальших статистичних розрахунків. Обстежено працівники всіх (15) залізниць Росії, що проходять через більшість суб'єктів Росії (таблиця 1).

    Розрахунки виконувалися за допомогою програм Statistica for Windows 10.0 і Excel 2010. Для аналізу викидів використовували критерій Шовен. Закони розподілу параметрів встановлювалися на підставі критерію Колмогорова. Прі не протиріччі гіпотезі про нормальність розподілу результатів, дисперсії порівнювали критерієм Фішера. У разі рівного розподілу дисперсій для порівняння середніх використовували критерій Стьюдента, інакше - Уелча. Застосовували метод зворотних тригонометричних перетворень для величин, виражених в процентах. Використовували критерій Краскела-Уолліса для аналізу багатовимірних залежностей.

    Таблиця 1

    Соціальна характеристика РЛБ, включених в дослідження

    Номер п / п Залізниця Число зібраних анкет, (n) Число машиністів,% (n) Вік, років Стаж роботи, років

    1. Східно-Сибірська 994 63,6% (636) 34,5 ± 8,2 9,6 + 9,3

    2. Горьковская 594 58,6% (350) 37,8 + 12,1 13,3 + 12,5

    3. Далекосхідна 724 54,2% (384) 34,5 ± 8,6 8,6 + 7,3

    4. Забайкальская 701 48,4% (339) 35,4 + 9,2 10,1 + 8,2

    5. Західно-Сибірська 769 57,5% (442) 36,6 + 9,7 11,7 + 10,5

    6. Красноярська 409 60,1% (246) 35,5 + 8,5 10,2 + 7,7

    7. Куйбишевська 632 58,3% (369) 36,0 + 9,6 11,7 + 9,0

    8. Московська 774 61,1% (473) 40,6 + 12,2 11,3 + 11,0

    9. Жовтнева 900 57,2% (515) 35,5 + 9,7 11,6 + 10,7

    10. Приволжская 599 62,2% (373) 36,3 + 9,1 11,6 + 8,6

    11. Свердловська 899 60,8% (547) 36,4 + 16,6 11,5 + 10,8

    12. Північна 633 54,0% (341) 35,7 + 8,6 10,8 + 8,0

    13. Північно-Кавказька 797 56,3% (449) 35,2 + 10,1 10,2 + 10,1

    14. Південно-Східна 452 56,2% (254) 36,0 + 10,2 11,4 + 9,0

    15. Південно-Уральська 599 56,9% (340) 35,4 + 10,9 15,3 + 13,0

    Таблиця 2

    Аналіз захворюваності РЛБ за останній рік

    Параметр Загальна кількість випадків; міжгрупові відмінності

    середнє значення,% (п) Посада Місце роботи Тип рухомого складу Вид руху

    Наявність випадків ЗВУТ 37,2% (3464) >0,1 <0,001 <0,001 <0,001

    Наявність випадків 9,7% (907) >0,1 <0,001 <0,001 <0,01

    госпіталізації

    Виклики швидкої допомоги 3,5% (328) >0,1 <0,001 <0,001 >0,1

    Вважає, що частіше став 8,3% (778) >0,1 <0,001 <0,001 <0,01

    звертатися до лікаря

    Примітка: порівняння груп - на підставі критерію Краскела-Уолліса.

    1

    60 т

    13

    12

    15 т

    13

    12

    9

    Частка осіб, з ЗВУТ,%

    9 8

    Частка госпіталізованих,% Частка викликали швидку допомогу,%

    а)

    б)

    Мал. 1 (а, б) Аналіз захворюваності (а), госпіталізації і виклик швидкої (б) РЛБ. Примітка: номери залізниць відповідають представленим в матеріалах і методах.

    про

    60 50 40 30 20 10 0

    Вантажне Виклик швидкої

    про

    пасажирське

    інше

    тепловоз

    Елетровоз

    інше

    а)

    б)

    Мал. 2 (а, б) Аналіз захворюваності, госпіталізації і виклик швидкої РЛБ в залежності від виду руху (а) і типу рухомого складу (б).

    Примітка: *, # - p<0,017 - відмінності від інших груп.

    5

    5

    8

    Таблиця 3

    Аналіз показників, асоційованих із захворюваністю РЛБ

    Показник Наявність за останній рік

    Звуть Госпіталізації Викликів швидкої допомоги

    Ні Так Ні Так Ні Так

    РЛБ, з них машиністи 53,7% * 64,5% 59,3% * 66,3% 60,1 57,0

    Вік, років 30,4 ± 9,4 * 41,5 + 9,0 34,5 ± 9,1 * 39,6 ± 9,7 35,8 ± 8,4 35,6 + 9,1

    Понаднормова робота (число випадків) 56,5% * 66,4% 59,9% 62,8% 60,1% 62,5%

    Наїзди (число випадків) 12,5% * 17,3% 13,5% * 21,5% 14,1% 19,5%

    Добове споживання овочів і фруктів, грам 480 + 86 * 401 + 87 458 + 55 * 418 + 89 * 457 + 60 * 349 + 87

    ІМТ, кг / м 25,1 + 3,5 * 27,7 + 3,8 * 25,2 + 3,5 * 28,5 + 3,9 26,3 + 3,6 26,7 + 3,8

    ВІД, см 86,1 + 12,1 * 91,9 + 10,8 87,7 + 12,2 91,7 + 11,7 88,1 + 14,2 89,5 + 14,0

    Діастолічний АТ, мм рт.ст. 75,1 + 6,2 * 79,6 + 6,1 76,2 + 6,2 * 78,2 + 5,8 77,3 + 6,1 77,0 + 6,0

    Глюкоза крові, ммоль / л 4,79 + 0,65 4,82 + 0,64 4,61 + 0,44 * 5,00 + 0,70 4,70 + 0,45 * 5,01 + 0,48

    Холестерин крові, ммоль / л 4,57 + 0,42 * 4,97 + 0,49 4,49 + 0,43 * 5,06 + 0,36 4,71 + 0,84 4,80 + 0,94

    Примітка: * - р<0,05. Критерій Стьюдента (при необхідності - Уелча) для абсолютних величин; метод зворотних тригонометричних перетворень для величин, виражених в процентах. Представлені тільки значущі відмінності.

    Результати та обговорення

    На підставі результатів опитування аналізували захворюваність РЛБ (таблиця 2). Аналізовані параметри були асоційовані з місцем роботи, типом рухомого складу і видом руху. Найменше число випадків ЗВУТ відзначено працівниками на Жовтневій, Приволзької, Східно-Сибірської і Забайкальської залізницях (рисунок 1). По виду руху найбільша захворюваність спостерігалася у РЛБ вантажних поїздів; за типом складів найменша захворюваність була у машиністів та їх помічників, які обслуговують електровози (рисунок 2).

    Число випадків ЗВУТ за останній рік було асоційоване з характером роботи (таблиця 3). При цьому слід зазначити, що вік машиністів вище, ніж вік помічників; тому не можна виключити вплив вікового чинника на число випадків ЗВУТ. Понаднормова робота була асоційована з наявністю за останній рік: ЗВУТ, госпіталізацій і викликів швидкої допомоги.

    З поведінкових ФР значущим виявилося тільки добове споживання овочів і фруктів. Слід зазначити, що серед РЛБ, за останній рік викликали швидку допомогу, добове споживання овочів і фруктів було менше рекомендованого Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Серед осіб, що мали ЗВУТ за останній рік, середнє добове споживання овочів і фруктів відповідало нижній межі рекомендованого.

    З біологічних ФР значущими були індекс маси тіла (ІМТ), окружність талії (ОТ), але не ставлення ВІД і окружності стегна, діастолічний (але не систолічний або пульсовий) АТ, рівні глюкози і холестерину крові. В цілому зазначені показники були в межах норми, однак у тих працівників, у яких

    за останній рік були випадки ЗВУТ, госпіталізації або виклики швидкої допомоги, значення ш + про перевершувало нормативні величини для ІМТ, ОТ і вмісту холестерину, що свідчить про наявність серед них близько 18% осіб з ознаками ожиріння, центрального ожиріння і гіперхолестеринемії.

    Підводячи підсумки, відзначимо, що для осіб, що мали випадки тимчасової втрати працездатності, характерні: в 1,2 рази менше добове споживання овочів і фруктів, в 1,1 рази більше значення ІМТ і ОТ, а також в 1,03 рази більший вміст холестерину крові. Це означає, що можливе проведення профілактичних програм для зниження захворюваності РЛБ.

    Подібні профілактичні програми, наприклад, розроблені й ефективно впроваджені на Забайкальської залізниці [8]. Розроблено програми профілактики серцево-судинних захворювань на робочому місці, які привели до стабільного зниження рівня ЗВУТ [9]. Встановлено, що подібні програми також сприяють підвищенню безпеки руху [9-10]. Необхідно вивчати наявний позитивний досвід і активніше адаптувати його для інших залізниць. Це дозволить ВАТ "РЖД", виконуючи функцію роботодавця, ефективно піклуватися про здоров'я своїх співробітників.

    висновок

    Виявлені поведінкові ФР серед РЛБ дають підставу для розробки програм профілактики ХНІЗ. Подібні програми сприятимуть поліпшенню стану здоров'я РЛБ.

    Конфлікт інтересів: автори заявляють про відсутність потенційного конфлікту інтересів, що вимагає розкриття в даній статті.

    Література / References

    Zhidkova EA, Gutor EM, Kalinin MR, Gurevich KG. Some aspects of delivery of health care to workers of locomotive crews in the system of the Russian Railway. The system analysis and management in biomedical systems. 2018, (2): 433-9. (In Russ.) Жидкова Є. А., Гутор Є. М., Калінін М. Р., Гуревич К. Г. Деякі аспекти надання медичної допомоги працівникам локомотивних бригад в системі РЖД. Системний аналіз і управління в біомедичних системах. 2018, (2): 433-9.

    Serikov VV, Zhidkova EA, Kolyagin VYa, et al. The social and psychological and organizational factors influencing professional activity of workers of locomotive crews. Medicine of work and industrial ecology. 2017; 7: 17-20. (In Russ.) Сєріков В. В., Жидкова Є. А., Колягин В. Я. та ін. Соціально-психологічні та організаційні чинники, що впливають на професійну діяльність працівників локомотивних бригад. Медицина праці та промислова екологія. 2017; 7: 17-20. Koroleva AM, Ponomarev VM, Aksyonov VA, et al. Analysis of incidence of employees of passenger railway service. The 21st century: results of the past and problem of the present plus. 2018; 7 (1): 44-9. (In Russ.) Королева А.М., Пономарьов В. М., Аксьонов В. А. та ін. Аналіз захворюваності працівників пасажирської залізничної служби. XXI століття: підсумки минулого і проблеми сьогодення плюс. 2018; 7 (1): 44-9.

    Zhidkova EA, Gutor EM, Kalinin MR, Gurevich KG. Health protection of workers of locomotive crews. The system analysis and management in biomedical systems. 2018; (3): 752-62. (In Russ.) Жидкова О.А., Гутор Є. М., Калінін М. Р., Гуревич К. Г. Охорона здоров'я працівників локомотивних бригад. Системний аналіз і управління в біомедичних системах. 2018; (3): 752-62.

    Rzayeva AD. Complex assessment of incidence, temporary and resistant disability, mortality of railroad workers. Kazan medical magazine. 2016 року; 97 (4): 624-9. (In Russ.) Рзаева А. Д. Комплексна оцінка захворюваності, тимчасової та стійкої непрацездатності, смертності залізничників. Казанський медичний журнал. 2016 року; 97 (4): 624-9. doi: 10.17750 / KMJ2015-624.

    10.

    Boytsov SA (editor). Epidemiological monitoring of risk factors of chronic noninfectious diseases in practical health care at the regional level. M, 2016. Methodical recommendations. - 111 pages. (In Russ.) Бойцов С.А. (під ред.) Епідеміологічний моніторинг факторів ризику хронічних неінфекційних захворювань в практичній охороні здоров'я на регіональному рівні. М., 2016. Методичні рекомендації. 111 с. doi: 10.17116 / profmed2016metod01

    Igonin EG, Katayeva VA, Trofimenko YuV, et al. State of health of professional drivers of city land transport. Medicine of critical conditions. 2008, (2): 19-21. (In Russ.). Ігонін Е. Г., Катаєва В. А., Трофименко Ю. В. та ін. Стан здоров'я професійних водіїв міського наземного транспорту. Медицина критичних станів. 2008, (2): 19-21.

    Osipova IV, Pyrikova NV, Antropova ON, et al. Efficiency of school of health in a workplace and individual consultation at workers of locomotive crews. Preventive medicine. 2013; 16 (1): 13-7. (In Russ.) Осипова І. В., Пирікова Н. В., Антропова О. Н. і ін. Ефективність школи здоров'я на робочому місці і індивідуального консультування у працівників локомотивних бригад. Профілактична медицина. 2013; 16 (1): 13-7.

    Osipova IV, Antropova ON, Zaltzman AG, et al. Features of primary prevention of cardiovascular diseases at persons of stressful professions. Preventive medicine. 2011 року; 14 (3): 7-10. (In Russ.) Осипова І. В., Антропова О. Н., Зальцман А. Г. та ін. Особливості первинної профілактики серцево-судинних захворювань вулиць стресових професій. Профілактична медицина. 2011 року; 14 (3): 7-10. Pyrikova NV, Maev IV. Primary prevention of cardiovascular diseases in group of workers of railway transport: organization and kliniko-economic justification. Clinical medicine. 2017; 95: 287-8. (In Russ). Пирікова Н. В., Маев І. В. Первинна профілактика серцево-судинних захворювань в колективі працівників залізничного транспорту: організація та клініко-економічне обґрунтування. Клінічна медицина. 2017; 95: 287-8.

    7


    Ключові слова: RAILWAYS / ENGINE DRIVER / RISK FACTOR / ЗАЛІЗНИЦІ / МАШИНІСТ / ФАКТОР РИЗИКУ

    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити