Область наук:
  • Біотехнології в медицині
  • Рік видавництва: 2011
    Журнал: Саратовський науково-медичний журнал
    Наукова стаття на тему 'Амбулаторна літотрипсія в умовах поліклініки'

    Текст наукової роботи на тему «Амбулаторна літотрипсія в умовах поліклініки»

    ?ТЕЗИ

    АМБУЛАТОРНА ЛІТОТРИПСІЯ В УМОВАХ ПОЛІКЛІНІКИ

    СЕРДЮК А.А., ГАРІЛЕВІЧ Б.А., буденно А.А.

    Міська поліклініка № 19 УЗ ЮВАО (Москва)

    Дистанційна літотрипсія (ДЛТ) широко використовується в лікуванні сечокам'яної хвороби (МКБ) переважно в стаціонарних умовах. Це призводить, з одного боку, до проблеми госпіталізації хворих з МКБ, а з іншого боку - до значних матеріальних витрат на їх лікування. Визначити вимоги до методу ДЛТ для лікування хворих в умовах поліклініки. Клінічні дослідження проведені на базі Окружного урологічного відділення Південно-східного адміністративного округу р Москви з грудня 2007 р по грудень 2010 р з використанням літотриптера «Компакт». За період клінічного застосування методу ДЛТ в амбулаторних умовах проведено 298 сеансів літотрипсії у 150 хворих, у яких діагностовано 167 каменів. У 16 (10,7%) хворих камені локалізувалися в балії нирок, у 72 (48,0%) - в чашечках і у 62 (41,3%) - в різних відділах сечоводів. У 111 (74,0%) хворих каменю були розмірами до 10 мм, у 29 (19,3%) - від 10 до 15 мм, і у 10 (6,7%) - більше 15 мм. При аналізі отриманих результатів встановлено, що ефективність ДЛТ склала 98,0%. При цьому якісне руйнування каменів, з максимальними розмірами фрагментів каменю менше 3-х мм, досягнуто у 133 (88,7%) хворих. У 14 (9,3%) хворих спостерігалася велика фрагментація каменів, а у 3 (2,0%) хворих, з локалізацією каменів в сечоводах і тривалістю їх перебування більше 3-х міс, ефект

    руйнування каменів був відсутній. У 134 (89,3%) пацієнтів для якісного руйнування каменів проведені повторні сеанси ДЛТ. Як негативний результат ДЛТ в умовах поліклініки слід відзначити той факт, що при ДЛТ каменів розмірами більше 15 мм (4 хворих) спостерігалася велика фрагментація з міграцією фрагментів каменю в верхню третину сечоводу з утворенням «кам'яної доріжки». При цьому спостерігалася гідронефротична трансформація з загрозою розвитку гострого пієлонефриту, в зв'язку з чим хворі госпіталізовані в урологічний стаціонар. В ході літотрипсії ускладнень не спостерігалося. Що стосується апаратури для ДЛТ, то літотріптер «Компакт» певною мірою відповідає вимогам для проведення літотрипсії в умовах поліклініки. Однак конструкція літотриптера потребує суттєвого технічного доопрацювання з метою вирішення наявних проблем суміщення каменів нирок з фокусом ударної хвилі. Зазначені недоліки в конструкції літотриптера були причиною відмови в проведенні ДЛТ у 30,0% пацієнтів з МКБ. Метод ДЛТ в амбулаторних умовах може бути успішно використаний у певної категорії пацієнтів, і за певних вимог до літо-тріптерам. При визначенні показань до проведення ДЛТ перевагу слід віддавати одиночним камінню нирок і сечоводів розмірами до 10 мм.

    s232


    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити