Область наук:

  • клінічна медицина

  • Рік видавництва: 2010


    Журнал: Сибірський онкологічний журнал


    Наукова стаття на тему 'Альтернативний метод лікування хронічних ерозій шлунка: ендоскопічна резекція слизової'

    Текст наукової роботи на тему «Альтернативний метод лікування хронічних ерозій шлунка: ендоскопічна резекція слизової»

    ?оцінка ефективності лікування хворих на рак гортані та гортаногпоткі з використанням фіброларінгоскопіі

    С.Ю. Чижевського, е.п. чойнзонов, О.В. Черемісіна

    НДІ онкології СО РАМН, Томськ

    Злоякісні пухлини гортані і гортанного-глотки по частоті поразки є основними локалізаціями серед новоутворень голови і шиї, їх об'єднує анатомічне сусідство, однакові шляхи регіонарного ме-тастазірованія, загальні принципи лікування та підходи до реабілітації.

    Мета дослідження - оцінити ефективність лікування хворих на рак гортані та гортанні-глотки з використанням фіброларінгоскопіі на етапах комбінованого лікування.

    Матеріал і методи. У дослідження включено 68 хворих з морфологічно верифікованим раком гортані і гортаноглотки ГГ-ГУ стадії. У плані комбінованого лікування пацієнтам проводилося 2 курсу неоад'ювант-ної хіміотерапії з інтервалом 3-4 тижні за схемою паклітаксел - 175 мг / м2, карбоплатин

    - АІС - 6, з наступною променевою терапією в режимі мультіфракціонірованія дози по 1,3 Гр, 2 рази на день з інтервалом 4 ч з оцінкою

    ефекту на СОД 40 ізоГр. Потім пацієнтам, у яких була досягнута повна регресія, променева терапія тривала до СОД 65 ізоГр, а хворим, у яких була зареєстрована часткова регресія або стабілізація процесу, виконувалася операція. Всім пацієнтам виконувалося фіброларінгоскопіческое дослідження для оцінки місцевої поширеності процесу до початку лікування, через 3 тижні після кожного курсу хіміотерапії, при наборі СОД променевої терапії, що дорівнює 40 ізоГр і 65 ізоГр.

    Результати. При аналізі безпосередньої ефективності повна регресія пухлини, підтверджена гістологічно, зареєстрована в 32,8% випадків (забір матеріалу проводився при фіброларінгоскопіі), часткова регресія досягнута в 47,5%, стабілізація процесу - у 19,7%.

    Висновки. Фіброларінгоскопіі є важливим методом оцінки ефективності лікування хворих на рак гортані та гортаноглотки.

    апьтернатівний метод печива хронічних ерозій шлунка: ендоскопічна резекція слизової

    д.н. чирков, н.с. Руда

    НДІ гастроентерології ім. Г.К. Жерлова СібГМУ, м Сіверськ

    Незважаючи на значні успіхи фармацевтичної промисловості, розробку та впровадження в клінічну практику нових поколінь противиразкових препаратів, проблема лікування хронічних ерозій далека від вирішення. Ряд авторів розглядають рецидивний ерозивний хронічний гастрит як один з варіантів виразкової хвороби.

    Метою дослідження є розробка та обґрунтування впровадження в клінічну практику нових методів лікування хронічних ерозій шлунка із застосуванням ендоскопічної техніки.

    Матеріал і методи. Під нашим спостереженням перебувало 338 пацієнтів з хронічними ерозіями вихідного відділу шлунка. для ендо--

    скопически резекції слизової застосовувалася аспирационная методика з використанням дистальних пластикових ковпачків МН і MAY і ендохірургіческіх петель SD-7P і SD-16L.

    Результати. При розробці показань до оперативного лікування хронічних ерозій - ендоскопічної резекції слизової (ЕРС) - враховували такі чинники: тривалість захворювання і ефективність консервативної терапії, локалізацію ерозії і ступінь порушення евакуації шлункового вмісту, психологічну готовність хворого до операції.

    При аналізі зазначених фактів було відзначено, що при неефективності комплексного консервативного лікування протягом 2-3 років, з короткими періодами ремісії і вираженим больовим синдромом, знижується працездатність, підвищується ризик розвитку ускладнень (кровотеча і навіть малигнизация), що є показанням до проведення оперативного лікування.

    Таким чином, відносними показаннями до ендоскопічної операції при хронічній ерозії шлунка з'явилися:

    - тривалий час (6 місяців і більше) не загоюються хронічні ерозії, за умови повноцінного медикаментозного лікування;

    - рецидивуючий перебіг виразкового гастриту не менше 5 років, з щорічними (1-2 рази) загостреннями за умови правильного медикаментозного лікування;

    - ерозивнийгастрит з щорічними загостреннями, коли пацієнт наполягає на операції в силу неможливості проведення повноцінного консервативного лікування або на фоні вираженого больового синдрому при загостренні, значно знижують працездатність.

    Крім того, є абсолютне показання до виконання ендоскопічної резекції слизової шлунка з хронічною ерозією:

    - наявність в біоптатах толстокишечной метаплазії, дисплазії, тубулярной аденоми, малого раку.

    Протипоказаннями до виконання ендоскопічної операції були:

    - множинні хронічні ерозії шлунка (більше 2);

    - гостре шлункове кровотеча з ерозії;

    - наявність поширеного злоякісного ураження шлунка (за межі власної м'язової пластинки слизової);

    - важка супутня соматична патологія;

    - відмова пацієнта від оперативного лікування.

    значення ендохірургіческіх технологій при комбінованому випікання ускладненого раку прямої кишки

    А.В. ШЕЛЕХОВ1, В.В. ДВОРНІЧЕНКО1, С.Г. АФАНАСЬЕВ2

    Іркутський обласний онкологічний діспансер1 НДІ онкології СО РАМН, м Томск2

    За даними літератури, «золотим стандартом» у лікуванні раку прямої кишки (РПК) є поєднання передопераційного опромінення і радикальної операції. Однак РПК, ускладнений пухлинних стенозом, тим більше що супроводжується наявністю параректальних свищів і абсцесів, вважається протипоказанням до проведення неоад'ювантної променевої терапії.

    Мета дослідження - вивчити безпосередню та віддалену ефективність кому-

    бінірованний лікування ускладненого раку із застосуванням ендохірургіческіх методик відновлення толстокишечного пасажу і передопераційної променевої терапії.

    Матеріал і методи. У дослідження включені 157 хворих стенозуючий на рак прямої кишки ГГ-ГГГ стадії. З них основну групу склали 89 хворих, яким на першому етапі відновлювали товстокишковий пасаж за допомогою ендохірургіческіх втручань (ча-


    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити