Область наук:
  • клінічна медицина
  • Рік видавництва: 2009
    Журнал: Сибірський онкологічний журнал

    Наукова стаття на тему 'Альтерація пухлинної тканини як критерій ефективності передопераційного терапевтичного лікування раку гортані'

    Текст наукової роботи на тему «Альтерація пухлинної тканини як критерій ефективності передопераційного терапевтичного лікування раку гортані»

    ?залоз, з плоскоклітинної, цервікальної, трубної метаплазией і дисплазією епітелію иП ст. В стромі 11 поліпів відзначалися скупчення світлих пінистих клітин. У навколишньому ендометрії - дифузна (19) або вогнищева (9) атипова (3), проста (17) і комплексна (8) залозиста гіперплазія.

    Імуногістохімічне дослідження проведено в 16 випадках. Рецептори статевих гормонів в проліферуючих епітелію поліпів і карциноми експресуватися у великій кількості. У міру наростання атипії епітелію зміст ER і особливо PR знижувалося. Експресія Ю-67, р53 поступово наростала і була максимальною в осередках помірною і низькою диференціювання.

    Серозна аденокарцинома була виявлена ​​в 9 спостереженнях. Це жінки 62-75 років з кровотечею в менопаузі. У 4 випадках пухлина в стадії Т1а обмежена поліпом. У 5 хворих карцинома була Т1с, Т2 стадії. Серозна аденокарцинома виникла в залізисто-фіброзних поліпах, на тлі атрофічною слизовою, кістозної атрофії ендометрія. Ознаки атипові гіперплазії і метаплазії епітелію в поліпах були відсутні.

    Імуногістохімічне дослідження, проведене в 5 спостереженнях, не виявило екс-

    Прес маркерів PR в тканини пухлини. Слабо позитивна реакція на ER виявилася в одиночних клітинах епітелію, строми карциноми і навколишнього поліпа. Експресія Ю-67 і р53 в клітинах пухлини в порівнянні з навколишнім епітелієм залоз поліпа і атрофічного ендометрія була достовірно підвищена. В ендометріоїдних раках, навпаки, відзначалася експресія ER PR, найбільш виражена в високодиференційованих пухлинах, що підтверджувало їх гормонально залежний патогенез.

    Висновки. Раки, що виникають в поліпах, морфогенетически неоднорідні. У більшості випадків (74,3%) це ендометріоїдні аденокарциноми, що формуються в гіперпла-зірованних поліпах на тлі аденоматозу, метаплазії, атипии епітелію і відповідні естроген-залежним неоплазією. Серозні аденокарциноми, що виникли на тлі железістофіброзних атрофічних поліпів, відрізнялися блокадній апоптозу, швидким прогресуванням і відповідали естроген-незалежним карциноми. Визначення експресії маркерів рецепторів статевих гормонів ER і PR, р53 може бути використано в діагностичних і прогностичних цілях.

    альтерація пухлинної тканини як критерій ефективності передопераційного терапевтичного лікування раку гортані

    В.А. ВОРОБЬЕВ2, М.Р. МУХАМЕДОВ1, Н.В. ВАСІЯЬЕВ1

    НДІ онкології СО РАМН, м Томск1 ФГУЗ клінічна лікарня № 81, ФМБА Росії, м Северск2

    Неоад'ювантна хіміотерапія, променева терапія або їх поєднання є різні види передопераційного компонента комбінованого лікування раку гортані.

    З метою визначення ефективності перерахованих видів передопераційної терапії здійснювався коректний порівняльний аналіз за допомогою морфологічної оцінки дегенеративно-некротичних змін пухлинної тканини.

    Матеріал і методи. Досліджено хворі на рак гортані Т2-3 ^^ М0, (п = 63), розділені на дві клінічні групи в залежності від виду передопераційного терапевтичного компонента комбінованого лікування. Передопераційний етап лікування в 1-й клінічній групі (n = 30) включав в себе променеву терапію і хіміотерапію. У 2-й клінічній групі (n = 33) - променеву терапію. Морфологічна форма пухлини в усіх випадках надана

    плоскоклітинний рак високою і помірного ступеня диференціювання з зроговінням або з тенденцією до зроговіння. Як способи вивчення індукованого ушкодження тканини пухлини використовувалися два гістологічних методу: індекс дистрофически змінених пухлинних клітин (ВД) і індекс пошкодження (ІП) ракової паренхіми по Лавніковой (1979).

    Результати. Індекс дистрофически змінених пухлинних клітин. Реєстрації піддавалися пухлинні клітини, що володіють наступними цітопатологіческімі характеристиками:

    а) укрупнення клітини, гіпертрофія ядерця;

    б) неправильна форма клітини, ядра, ядерця;

    в) вакуолизация і зміна тінкторіаль-них властивостей цитоплазми;

    г) пикноз і рексіс ядра;

    д) гіпертрофія і гіперхромазіей ядра;

    е) підвищення ядерно-цитоплазматичного коефіцієнта.

    У 1-й клінічній групі ВД дорівнював 131 клітці, у 2-й групі - 79 дистрофически зміненим пухлинних клітин.

    Об'єктом реєстрації при визначенні ІП була життєздатна пухлинна тканина. Обліку не підлягала ракова паренхіма з незворотними дегенеративними змінами (ділянки тканини в стані некробіозу, вогнищеві некрози, фокуси детриту з гигантоклеточной резорбцией), а також лизировать пухлинна тканина з ознаками організації - з заміщенням волокнистої сполучної тканиною, фібротизація, склерозом, з гіалінозом і кальцификацией некротичних ділянок і рогових мас. У 1-й і 2-й клінічних групах ІП склав 68% і 51% відповідно.

    Висновки. Індекс дистрофически змінених пухлинних клітин в 1-й клінічній групі достовірно і принципово вище, ніж у 2-й - 131 і 79 відповідно. У свою чергу, індекс пошкодження ракової паренхіми (ІП) в порівняльному аспекті вище в 1-й клінічній групі (68%), ніж у 2-й групі (51%). Отримані результати свідчать про більш інтенсивному ушкоджувальний ефект передопераційного терапевтичного компонента, представленого поєднанням променевої терапії та хіміотерапії.

    ПОРІВНЯННЯ морфологічної будови і рецепторного статусу інвазивного протокового РАКУ молочної залози ПРИ ПРОВЕДЕННІ НЕОАД'ЮВАНТНА ХІМІОТЕРАПІЇ

    с.в. вторушін1, м.в. Завьялова1, В.М. перельмутер1, Е.М. СЛОНІМСКАЯ2, О.В. САВЕНКОВА2, Є.Ю. ГАРБУКОВ2

    ГУ ВПО СібГМУ Росздрава, м Томск1 НДІ онкології СО РАМН, м Томск2

    Метою цього дослідження було вивчення морфологічної будови інфіль-тратівного компонента і рецепторного статусу інвазивного протокового раку в залежності від наявності або відсутності передопераційного лікування.

    Матеріал і методи. Досліджувався операційний матеріал від 511 хворих інфільтруючим раком молочної залози Т1-3К1-2М0. Середній вік пацієнток склав 52,6 ± 9,6

    року. 377 хворим проводилося 2-4 курсу нео-ад'ювантної хіміотерапії за схемами CMF або FAC. 134 пацієнтки передопераційної терапії не отримували. Хірургічне лікування проводилося в обсязі радикальної мастектомії або радикальної резекції молочної залози. Для гістологічного дослідження операційний матеріал оброблявся за стандартною методикою. Оцінювалася тканину первинних пухлинних вузлів. У инфильтративном компоненті пухлини


    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити