Актуальність. В останні роки озон все частіше застосовується в медицині як лікувальний засіб, про що свідчать численні наукові роботи в Україні і за кордоном. Позитивна дія озону по відношенню до киснево-транспортної функції і реологическим властивостями крові, здатність до активації гуморального імунітету і посилення аналгезії пояснює широке застосування озонотерапії в клінічній медицині. Мета дослідження: оцінка клінічної ефективності парентеральной озонотерапії як компонента інтенсивної терапії при лікуванні ряду невідкладних станів і хронічних захворювань. Матеріали та методи. Матеріалом для дослідження стали результати лікування пацієнтів відділення інтенсивної терапії і екстракорпоральної детоксикації Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги, які пройшли курс парентеральной озонотерапії в 2018 році. Оцінка клінічних показників і результатів лікування проведена ретроспективно на підставі аналізу даних історій хвороби. Використовувалися наступні методи дослідження: бібліосемантіческій, системного аналізу, порівняльного аналізу, статистичний. Результати. За період дослідження проліковані 144 пацієнта у віці 17-72 років, жінок було 84 (58,3%), чоловіків 60 (41,7%). Всі пацієнти при надходженні у відділення проходили комплексне клінічне і лабораторне обстеження. У процесі клінічного спостереження використовувався стандартний для відділення інтенсивної терапії моніторинг стану пацієнта. Формування клінічного діагнозу і план лікування здійснювалися відповідно до уніфікованих клінічних протоколів МОЗ України. Відповідно до діагнозами пацієнти були розподілені на 5 клінічних груп, для кожної з яких були обрані ключові показники ефективності. Авторами був застосований синдромний підхід в оцінці ефективності озонотерапії, оцінка проводилася в кожній групі окремо. Парентеральне озонування крові здійснювалося за допомогою апарату «Бозон-Н +» відповідно до методики, схваленої Міністерством охорони здоров'я України ( «Методики озонотерапії», 2001). У пацієнтів з гострими отруєннями озонотерапія застосовувалася при ураженні метгемоглобінобразователі і іншими гипоксическими отрутами (токсична дія речовин, переважно немедичного призначення (T51-T65), токсична дія монооксиду вуглецю (Т58), токсична дія інших газів, димів та випарів (Т59), токсична дія інших і неідентифікованих речовин (Т65 )). У пацієнтів з гострими інфекційними захворюваннями озонотерапія застосовувалася в лікуванні герпесу (В00), хвороби Лайма (A69.2), грипу і пневмонії (J09-J18); при хронічних захворюваннях: псоріазі (L40), цукровому діабеті (Е10-U14), ускладненою периферичної ангіопатії (I79.2 *), гіпертонічної хвороби (I10) і гіпертонічної енцефалопатії (167.4); при гострій хірургічній патології: термічних і хімічних опіках (T20-T32), фурункульозі (L02.9), трофічних виразках нижніх кінцівок різного генезу (L98.4.) та інших окремих захворюваннях. Ускладнень при проведенні лікування не спостерігалося. Висновки. Значний практичний досвід застосування парентеральної озонотерапії дозволяє стверджувати, що метод має великі перспективи застосування в лікуванні широкого спектра гострих і хронічних захворювань і невідкладних станів. Незважаючи на той факт, що озонотерапія призводить до значних позитивних змін в організмі людини, метод вимагає подальшого вивчення з метою удосконалення та стандартизації.

Анотація наукової статті з клінічної медицини, автор наукової роботи - Андрющенко В.В., Курділь Н.В., Струк В.Ф., Каліш Н.М.


Actual issues of the practical use of parenteral ozone therapy in emergency medicine

Background. In recent years, ozone is increasingly used in medicine as a therapeutic agent, as evidenced by numerous scientific works in Ukraine and abroad. The positive effect of ozone on the oxygen transport function and rheological properties of the blood, activation of humoral immunity and increased analgesia explains the widespread use of ozone therapy in clinical medicine. Purpose of the study: to evaluate the clinical efficacy of parenteral ozone therapy as a component of intensive care for a number of emergency conditions and chronic diseases. Material and methods. The material for the study was the results of treatment of patients in the intensive care and extracorporeal treatment unit of the Kyiv City Clinical Emergency Hospital, who underwent a course of parenteral ozone therapy in 2018. Clinical indicators and treatment outcomes were evaluated retrospectively based on the analysis of cases histories. Research methods that were used: bibliosemantic, system analysis, comparative analysis, statistical method. Results. During the study period, 144 patients aged 17-72 years were treated: 84 women (58.3%) and 60 men (41.7%). All patients upon admission to the unit underwent a comprehensive clinical and laboratory examination. The clinical diagnosis and treatment plan were formed in accordance with the unified clinical protocols of the Ministry of Health of Ukraine. In accordance with the diagnoses, patients were divided into 5 clinical groups, for each of which key indicators of ozone therapy effectiveness were selected. The authors used a syndrome approach to assess the effectiveness of ozone therapy. The assessment was carried out in each group separately. Parenteral blood ozonation was carried out using the apparatus Boson-N plus in accordance with the methodology approved by the Ministry of Health of Ukraine ( "Methods of ozone therapy", 2001). A total of 304 medical procedures were carried out using ozone, among them: intravenous administration of ozonized saline solution 36 people (169 procedures), blood ozonation 25 people (185 procedures). On average, the total course of ozone treatment ranged from 3 to 10 procedures. The course of parenteral ozone therapy consisted of various procedures: intravenous administration of ozonized saline solution in a volume of 200 ml (dose of ozone 0.48 mg) daily or every other day. During the procedure of blood ozonation, the patient's blood was ozonized in a volume of 200 or 400 ml (the ozone dose was 1.8 mg or 1.8 mg + 1.8 mg, respectively). In patients with acute poisoning, ozone therapy was used to treat methaemoglobin formers and other hypoxic poisons (toxic effects of substances, mainly nonmedical ones (T51-T65), toxic effects of carbon monoxide (T58), toxic effects of other gases, fumes and fumes (T59), toxic effects of other and unidentified substances (T65)). In patients with acute infectious diseases, ozone therapy was used in the treatment of: herpes (B00), Lyme disease (A69.2), flu and pneumonia (J09-J18). In chronic diseases: psoriasis (L40), diabetes mellitus (E10-U14), complicated peripheral vascular disease (I79.2 *), hypertension (I10) and hypertensive encephalopathy (167.4). In acute surgical pathology, ozone therapy was used in the following groups of diseases: thermal and chemical burns (T20-T32), furunculosis (L02.9), trophic ulcers of the lower extremities of various origins (L98.4) and other individual diseases. Complications during the treatment were not registered. Clinical criteria are the key in assessing the effectiveness of ozone therapy, therefore, the evaluation of pathological symptoms, syndromes and their dynamics is the basis for choosing the type and duration of a course of ozone therapy. Trainings of medical personnel in ozone therapy and safety techniques are an important component of effective treatment. Conclusions. Our experience with ozone therapy suggests that the method has significant prospects for the use in the treatment of a wide range of acute and chronic diseases and emergency conditions. Despite the fact that ozone therapy leads to significant positive changes in the human body, the method requires further study in order to improve and standardize.


Область наук:

  • клінічна медицина

  • Рік видавництва: 2019


    Журнал: Медицина невідкладних станів


    Наукова стаття на тему 'Актуальні питання ПРАКТИЧНОГО ЗАСТОСУВАННЯ парентерального ОЗОНОТЕРАПІЇ В МЕДИЦИНІ НЕВІДКЛАДНИХ СТАНІВ'

    Текст наукової роботи на тему «Актуальні питання ПРАКТИЧНОГО ЗАСТОСУВАННЯ парентерального ОЗОНОТЕРАПІЇ В МЕДИЦИНІ НЕВІДКЛАДНИХ СТАНІВ»

    ?Оріпнальш дозддження

    Original Researches

    МЕДИЦИНА

    НЕВ1ДКЛАДНІХ СТАН1В

    УДК 616-099 + 615.9: 615.38 DOI: 10.22141 / 2224-0586.8.103.2019.192383

    Андрющенко В.В.1, Курділь Н.В.2, Струк В.Ф.1, Каліш Н.М.1

    1 Київська міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги, м.Київ, Україна

    2 ДП «Науковий центр превентивної токсикології, харчової та хімічної безпеки імені академіка Л.І. Медведя Міністерства охорони здоров'я України », м.Київ, Україна

    Актуальні питання практичного застосування парентеральної озонотерапії в медицині невідкладних станів

    Резюме. Актуальність. В останні роки озон все частіше застосовується в медицині як лікувальний засіб, про що свідчать численні наукові роботи в Україні і за кордоном. Позитивна дія озону по відношенню до киснево-транспортної функції і реологическим властивостями крові, здатність до активації гуморального імунітету і посилення аналгезії пояснює широке застосування озонотерапії в клінічній медицині. Мета дослідження: оцінка клінічної ефективності парентеральной озонотерапії як компонента інтенсивної терапії при лікуванні ряду невідкладних станів і хронічних захворювань. Матеріали та методи. Матеріалом для дослідження стали результати лікування пацієнтів відділення інтенсивної терапії та екстракорпоральної детоксикації Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги, які пройшли курс парентеральной озонотерапії в 2018 році. Оцінка клінічних показників і результатів лікування проведена ретроспективно на підставі аналізу даних історій хвороби. Використовувалися наступні методи дослідження: бібліосемантіческій, системного аналізу, порівняльного аналізу, статистичний. Результати. За період дослідження проліковані 144 пацієнта у віці 17-72лет, жінок було 84 (58,3%), чоловіків - 60 (41,7%). Всі пацієнти при надходженні у відділення проходили комплексне клінічне і лабораторне обстеження. У процесі клінічного спостереження використовувався стандартний для відділення інтенсивної терапії моніторинг стану пацієнта. Формування клінічного діагнозу і план лікування здійснювалися відповідно до уніфікованих клінічних протоколів МОЗ України. Відповідно до діагнозами пацієнти були розподілені на 5 клінічних груп, для кожної з яких були обрані ключові показники ефективності. Авторами був застосований синдромний підхід в оцінці ефективності озонотерапії, оцінка проводилася в кожній групі окремо. Парентеральне озонування крові здійснювалося за допомогою апарату «Бозон-Н +» відповідно до методики, схваленої Міністерством охорони здоров'я України ( «Методики озонотерапії», 2001). У пацієнтів з гострими отруєннями озонотерапія застосовувалася при ураженні метгемоглобінобразователі і іншими гипоксическими отрутами (токсична дія речовин, переважно немедичного призначення (Т51-Т65), токсична дія монооксиду вуглецю (Т58), токсична дія інших газів, димів та випарів (Т59), токсична дія інших і неідентифікованих речовин (Т65)). У пацієнтів з гострими інфекційними захворюваннями озонотерапія застосовувалася в лікуванні герпесу (В00), хвороби Лайма (А69.2), грипу і пневмонії (J09-J18); при хронічних захворюваннях: псоріазі (L40), цукровому діабеті (Е10-та 14), ускладненою периферичної ангіопатії

    © «Медицина невщкладніх сташв» / «Медицина невідкладних станів» / «Emergency Medicine» ( «Medicina neotloznyh sostoanij»), 2019 © Видавець Заславський О.Ю. / Видавець Заславський О.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2019

    Для кореспонденції: Курділь Наталія Віталіївна, кандидат медичних наук, старший науковий співробітник, ДП «Науковий центр превентивної токсикології, харчової та хімічної безпеки імені академіка Л.І. Медведя Міністерства охорони здоров'я України », вул. Героїв Оборони, 6, м.Київ, 03680, Україна; e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її. For correspondence: Natalia Kurdil, PhD, Senior Research Fellow, State Enterprise "LI Medved Scientific Center of Preventive Toxicology, Food and Chemical Safety of the Ministry of Health of Ukraine", Heroiv Oborony st., 6, Kyiv, 03680, Ukraine; e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

    (П9.2 *), гіпертонічної хвороби (П0) і гіпертонічної енцефалопатії (167.4); при гострій хірургічній патології: термічних і хімічних опіках (T20-T32), фурункульозі ^ 02.9), трофічних виразках нижніх кінцівок різного генезу ^ 98.4.) та інших окремих захворюваннях. Ускладнень при проведенні лікування не спостерігалося. Висновки. Значний практичний досвід застосування парентеральної озонотерапії дозволяє стверджувати, що метод має великі перспективи застосування в лікуванні широкого спектра гострих і хронічних захворювань і невідкладних станів. Незважаючи на той факт, що озонотерапія призводить до значних позитивних змін в організмі людини, метод вимагає подальшого вивчення з метою удосконалення та стандартизації.

    Ключові слова: озонотерапія; невідкладні стани; інтенсивна терапія

    Вступ

    В останні роки озон все частіше застосовується в медицині, про що свідчать численні наукові роботи в Україні і за кордоном, підтверджуючи, що озон знаходить широке клінічне застосування як неспецифічний лікувальний фактор. Сьогодні в практиці інтенсивної терапії озон знаходить широке застосування при лікуванні пацієнтів різного профілю. Все більше приватних клінік використовують озонотерапію в гінекології, урології, дерматології, пульмонології, кардіології, неврології, алергології, офтальмології, ендокринології, наркології та інших напрямках.

    Доступність парентеральной озонотерапії багато в чому визначається наявністю в Україні власних виробників обладнання для озонування і оксигенації крові (Харків, Одеса) і активною роботою Української асоціації озоно-терапевтів і виробників медичного обладнання [1-3]. На жаль, незважаючи на те що численними практичними спостереженнями та науковими дослідженнями доведено позитивну дію озону, державні клініки обмежені в можливостях використовувати озоно-терапію, в першу чергу через дефіцит державного фінансування.

    Успішне застосування озону в комплексному лікуванні метаболічних розладів при різних патологічних станах є патогенетично обгрунтованим, так як сприяє поліпшенню киснево-транспортної функції крові та її реологічних властивостей, активації гуморального імунітету і посилення аналгезії, інтракорпоральной біотрансформації токсинів шляхом їх прямого окислення. Здатність озону активувати природні механізми знешкодження ксенобіотиків в печінці шляхом окислення на цитохроме Р-450, стимулювати антігіпоксіче-ське, антиоксидантну дію, імунну, серцево-судинну і дихальну системи стала підставою для широкого впровадження озонотера-ПІІ в комплексне лікування невідкладних станів і хронічних захворювань, про що свідчать результати досліджень, опубліковані за останні 20 років в науковій медичній періодиці України [4-11].

    У даній роботі ми надамо аналіз власних результатів застосування парентеральної озонотерапії в умовах відділення інтенсивної терапії багатопрофільної лікарні.

    Мета дослідження: оцінка клінічної ефективності парентеральной озонотерапії як компонента інтенсивної терапії при лікуванні ряду невідкладних станів і хронічних захворювань.

    матеріали та методи

    Матеріалом дослідження стали результати лікування пацієнтів відділення інтенсивної терапії та екстракорпоральної детоксикації Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги, які пройшли курс парентеральной озонотерапії в 2018 році. Оцінка клінічних показників і результатів лікування проведена ретроспективно на підставі аналізу даних історій хвороби. Озонування крові здійснювалося за допомогою апарату «Бозон-Н +» відповідно до методики, схваленої Міністерством охорони здоров'я України ( «Методики озонотерапії», 2001). Використовуваний медичний генератор озону сімейства «Бозон» (виробник НВП «Еко-ника», Одеса, Україна) зареєстрований як медична техніка в Міністерстві охорони здоров'я України та відповідає вимогам міжнародних стандартів ЕШ1010-1: 2001, ЕШ5022: 2006, ЕШ1000-3-2: 2006, ЕШ1000-6-1: 2007. Устаткування «Бозон-Н +» має вітчизняний сертифікат якості і виробляється серійно. Виробництво атестовано за системою якості виробництва медичної техніки ДСТУ ^ 013485: 2005. Установка забезпечена цілим набором додаткових пристосувань для конкретних процедур, виключає інгаляційне вплив озону на медичний персонал.

    Використовувалися наступні методи дослідження: бібліосемантіческій, системного аналізу, порівняльного аналізу, статистичний.

    результати

    Більш ніж тридцятирічний досвід роботи відділення інтенсивної терапії та екстракорпоральної детоксикації Київської міської лікарні швидкої медичної допомоги свідчить, що добре відомі методи штучної

    детоксикації організму, такі як карбогемо-перфузія, внутрішньосудинне лазерне опромінення крові, гіпербаричнаоксигенація, електрохімічне окислення крові, поступово стають менш затребуваними в практиці інтенсивної терапії невідкладних станів. Разом з тим в останні роки все ширше використовуються такі методи штучної детоксикації організму, як плазмаферез, гемодіаліз, ультрафільтрація і озонотерапія. Сьогодні парентеральная озонотерапія успішно застосовується в поєднанні з плазмаферезу, гемодіалізом і гемодіафіль-ції.

    Характеристика досліджуваного контингенту. За 2018 рік проліковано 144 пацієнти віком 17-72 років, жінок було 84 (58,3%), чоловіків - 60 (41,7%). Всього проведено 304 медичних процедури з використанням озону, з них:

    - внутрішньовенне введення озонованого фізіологічного розчину (ВОФР) - 36 осіб (169 процедур), велика аутогемотерапия (Багті) - 25 осіб (185 процедур). Курс лікування становив від 3 до 10 процедур.

    Курс парентеральной озонотерапії здійснювався наступним чином:

    - внутрішньовенне ВОФР в обсязі 200 мл, доза озону - 0,48 мг, процедури проводилися щодня або через день;

    - Багті або парентеральне озонування крові пацієнта в обсязі 200 або 400 мл; доза озону, відповідно, становила 1,8 або 3,6 мг (1,8 + 1,8 мг); курс Багті, як правило, починався з введення озонованого фізіологічного розчину (перша процедура), а в подальшому проводився повний курс Багті з кратністю сеансів 2-3 рази в тиждень.

    Відповідно до клінічним діагнозом пацієнти були розподілені на 5 клінічних груп, характеристика яких представлена ​​в табл. 1.

    Першу клінічну групу склали пацієнти (n = 19) з гострими отруєннями хімічної етіології. Основні нозологічні групи були наступними: отруєння метгемоглобін-просвітників і іншими гипоксическими отрутами;

    ^ m

    токсичну дію речовин, переважно немедичного призначення (T51-T65); токсичну дію монооксиду вуглецю (Т58); токсичну дію інших газів, димів та випарів (Т59); токсичну дію інших і неідентіфі-товки речовин (Т65). Індикаторами успішного застосування озонотерапії були: підвищення рівня сатурації > 96%; відновлення нормального кольору шкірних покривів; скорочення часу перебування на штучній вентиляції легень (ШВЛ); позитивна динаміка за шкалою коми Глазго; усунення гіпотонії; скорочення часу перебування у відділенні інтенсивної терапії. Ускладнень при проведенні лікування в даній групі не було.

    Другу групу склали пацієнти (n = 30) з гострими інфекційними захворюваннями: герпес (В00), хвороба Лайма (A69.2), грип і пневмонія (J09-J18). Ключовими індикаторами ефективності парентеральной озонотерапії при пневмонії і аспирационном синдромі були: відновлення рівня сатурації до 96%; скорочення часу перебування на ШВЛ; посилення отхожде-ня мокротиння; зменшення задишки і вираженості кашлю; зменшення ознак бронхіальної обструкції; скорочення термінів антибактеріальної терапії. Ускладнень при проведенні лікування не було.

    Третю групу склали пацієнти (n = 20) з хронічною соматичною патологією: псоріаз (L40); цукровий діабет (E10-U14), ускладнений периферичної ангиопатией (I79.2 *); гіпертонічна хвороба (I10) і гіпертонічна енцефалопатія (дисциркуляторна енцефалопатія, хронічна ішемія головного мозку) (167,4). Результати лікування та ключові індикатори ефективності парентеральной озонотерапії при даній патології: зменшення ступеня і площі набряку тканин; зниження ступеня больового синдрому; зменшення інтенсивності метаболічного синдрому; поліпшення мікроциркуляції; зменшення набряків; позитивна місцева неврологічна симптоматика. Ускладнень при проведенні лікування в групі не було.

    Таблиця 1. Характеристика клінічних груп і процедур озонотерапії (n = 144)

    Групи ВОФР, доза озону на одну процедуру, мг Кількість процедур Багті, доза озону на одну процедуру, мг Кількість процедур Коди МКХ-10

    1-я (n = 19) 0,48 21 1,8-3,6 15 T51-T65

    2-я (n = 30) 0,48 32 1,8-3,6 27 В00, А69.2, J09-J18

    3-тя (n = 20) 0,48 22 1,8-3,6 25 L40, E10-U14, I10

    4-я (n = 21) 0,48 30 1,8-3,6 31 T20-T32, L02.9, L98.4

    5-я (n = 54) 0,48 64 3,6-7,2 87 T40

    Всього 144 169 185

    Четверту групу склали пацієнти (n = 21) з гострою хірургічною патологією, термічними і хімічними опіками (Т20-Т32), фурункульоз ^ 02.9), трофічними виразками нижніх кінцівок різного генезу ^ 98.4) та іншими захворюваннями. Результати лікування та ключові індикатори ефективності парентеральной озонотерапії при важких трофічних порушеннях м'яких тканин були наступними: зменшення ступеня і площі набряку тканин; зниження ступеня больового синдрому; поліпшення реологічних показників крові; прискорення процесу очищення і епітелізації ран; поліпшення мікроциркуляції; зменшення набряків; позитивна місцева неврологічна симптоматика, скорочення термінів антибактеріальної терапії. Ускладнень при проведенні лікування в даній групі не було.

    П'яту групу (n = 54) склали пацієнти з гострими отруєннями речовиною психотропної дії (метадону гідрохлорид) тяжкого ступеня (Т40). Важкість стану пацієнтів даної групи була обумовлена ​​розвитком аспіраційної пневмонії, синдрому позиційної компресії м'яких тканин, гострою нирковою недостатністю (ГНН). Переважна кількість пацієнтів п'ятої групи з моменту надходження в стаціонар знаходилися на ШВЛ, мали ціанотичний колір шкіри, гіпотонію, оли-Гурію або анурию, коматозний стан (менше 8 балів за шкалою коми Глазго). На наступному етапі терапії, після відновлення показників свідомості, гемодинаміки і дихання, на перший план виходила проблема лікування важкого абстинентного синдрому.

    Малюнок 1. Лікар-анестезіолог В.В. Андрющенко під час роботи. Київська міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги, відділення інтенсивної терапії та екстракорпоральної діток-сікаціі. Київ, грудень 2017 року (фото Андрющенко В.В.)

    Ключові індикатори ефективності парентеральной озонотерапії при синдромі позиційної компресії м'яких тканин були наступні: підвищення рівня сатурації > 96%; скорочення часу перебування на ШВЛ; скорочення термінів антибактеріальної терапії; зменшення ступеня і площі набряку м'яких тканин або зони позиційної компресії; зниження ступеня больового синдрому; поліпшення реологічних показників крові; скорочення періоду олигоанурии при ОПН.

    Результати успішного застосування парентеральної озонотерапії в п'ятій групі при абстинентному синдромі були наступні: зменшення почуття нездужання, слабкості, пітливості; зниження загальної виразності «ломки»; зменшення інтенсивності болю в литкових м'язах; поліпшення загального стану; зменшення потреби в знеболюючою і седативною терапії; зменшення ступеня прояву вегетативних розладів; поліпшення настрою і сну. Ускладнень при проведенні лікування не було.

    обговорення

    З метою оптимізації лікувального процесу нами були розроблені підходи, які грунтувалися на синдромной оцінці клінічних ефектів, що викликаються парентеральним озоном. Використовувалися методичні рекомендації щодо застосування озону зарубіжних і вітчизняних авторів [12-19].

    Відомо, що клінічні ефекти озоноте-рапии численні і різноманітні, в зв'язку з чим для кожної нозологічної групи нами були обрані найбільш характерні симптоми клини-

    Малюнок 2. Апарат «Бозон-Н +» в роботі. Київська міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги, відділення інтенсивної терапії та екстракорпоральної детоксикації. Київ, червень 2019 г. (фото Андрющенко В.В.)

    чеського впливу озону. Наш вибір багато в чому грунтувався на результатах як наукових досліджень, так і практичного досвіду наших колег в сфері застосування озону в неврології, дерматології, хірургії, камбустіологіі, ендокринології, клініці внутрішніх хвороб, що докладно викладено в вітчизняних наукових розробках [20-22].

    Не можна обійти увагою і технічні аспекти парентеральной озонотерапії як сучасного високотехнологічного методу терапії. Значний внесок у популяризацію методів озонотерапії внесений українськими асоціаціями озонотерапії-тов і виробників спеціального обладнання для озонотерапії.

    Однак важливо враховувати, що робота з озоном передбачає наявність джерела чистого кисню з постійним тиском в системі не менше 2 атмосфер. Найбільш доступним джерелом кисню в нашому випадку була централізована киснева мережу Київської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги. Устаткування залу і апаратура для проведення озонотерапії представлені на рис. 1 і 2. Тиск кисню в центральній системі становило в середньому 4 атм., Тому на вході в апарат «Бозон-Н +» ми використовували понижуючий редуктор. Техніка безпеки при роботі з киснем і озоном є важливим елементом роботи лікаря, а ігнорування правил роботи з системами високого тиску несе ризики для хворого і обладнання. В даному аспекті спеціальне навчання лікарів та медичного персоналу є обов'язковою умовою успішної роботи.

    висновки

    1. Наш досвід застосування парентеральної озо-нотерапіі дозволяє стверджувати, що даний метод має значні перспективи застосування в лікуванні широкого спектра гострих і хронічних захворювань і невідкладних станів.

    2. Клінічні критерії є ключовими в оцінці ефективності проведеної озонотера-ПІІ, тому оцінка патологічних симптомів, синдромів і їх динаміка є основою для вибору виду і тривалості курсу озонотера-ПІІ.

    3. Навчання медичного персоналу методам озонотерапії і техніці безпеки є важливим компонентом ефективного лікування.

    4. Незважаючи на той факт, що озонотерапія призводить до значних позитивних змін в організмі людини, метод вимагає подальшого вивчення з метою удосконалення та стандартизації.

    Конфлікт інтересів. Автори заявляють про відсутність будь-якого конфлікту інтересів і власної фінансової зацікавленості при підготовці цієї статті.

    ^ т

    Список літератури

    1. Українська асоціація озонотерапевтів і виробників медичного обладнання. [Електронний ресурс]. URL: http://www.medozone.com.ua. (Дата звернення: 18.06.2019).

    2. Всеукраїнська асоціація озонотерапевтів і виробників обладнання для озонотерапії. [Електронний ресурс]. URL: http://ozonetherapy.com.ua. (Дата звернення: 18.06.2019).

    3. Чекман І.С., Сирова А.О., Макаров В.А., Макаров В.В., Лапшин В.В., Шаповал Є.В. Озон і озонування: Монографія. Х .: Цифрова друкарня № 1, 2013. 144 с.

    4. Bocci V., Borrelli E, Travagli V., Zanardi I. The ozone paradox: Ozone is a strong oxidant as well as a medical drug. Medicinal Res. Rev. 2009. Vol. 29. P. 646-682.

    5. Viebahn-Hansler R. Ozone in medicine: the low-dose ozone concept - guidelines and treatment strategies. Ozone: Science & Engineering. 2012. Vol. 34. P. 408-424.

    6. Rowen R.J., Robins H. Ozone Therapy for Complex Regional Pain Syndrome: Review and Case Report. Curr. Pain Headache Rep. 2019 May 6. 23 (6). 41. doi: 10.1007 / s11916-019-0776-y. Review.

    7. Di Mauro R, Cantarella G., Bernardini R, Di Rosa M., Barbagallo I., Distefano A., Longhitano L, Vicario N, Nico-losi D, Lazzarino G., Tibullo D., Gulino ME, Spampina- to M., Avola R, Li Volti G. The Biochemical and Pharmacological Properties of Ozone: The Smell of Protection in Acute and Chronic Diseases. Int. J. Mol. Sci. 2019 Feb 1. 20 (3). pii: E634. doi: 10.3390 / ijms20030634. Review.

    8. Smith N.L., Wilson A.L., Gandhi J., Vatsia S, Khan S.A. Ozone therapy: an overview of pharmacodynamics, current research, and clinical utility. Med. Gas. Res. 2017 Oct 17. 7 (3). 212-219. doi: 10.4103 / 2045-9912.215752. eCollection 2017 Jul-Sep. Review.

    9. Swanson T.J., Chapman J. Ozone Toxicity. Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing. 2019 Jan.

    10. Zanardi I., Borrelli E., Valacchi G., Travagli V., Bocci V. Ozone: A Multifaceted Molecule with Unexpected Therapeutic Activity. Curr. Med. Chem. 2016. 23 (4). 304-14. Review.

    11. Bocci V., Zanardia I., Valacchi G., Borrelli E., Trava-gli V. Validity of Oxygen-Ozone Therapy as Integrated Medication Form in Chronic Inflammatory Diseases..Cardiovasc. He-matol. Disord Drug Targets. 2015. 15 (2). 127-38. Review.

    12. Методики застосування озону в медицині: Метод. рекомендації. МОЗ України, Укрмедпатентінформ, Одеський держ. мед. ун-т; Всеукраїнська асоціація озонотерапевтів і виробників медичного обладнання для озонотерапії; Упоряд .: Шмакова І.П., Назаров Є.І., Якименко О.В., Поляков А.Е., Гончарук С.Ф., Іванов О.М., Артеменко А.В., Прокопчук Ю.В. , Бархот-кіна Т.М., Брезицький Ю.І., Сидоров В.І., Янко С.В., Шаповалова О.О., Солоденко А.Г., Коломієць С.М., Гончарук Л.В. , Рожков В.С., Касьяненко А.В., Рожкова Е.О. Київ, 2004. 46 с.

    13. Тондій Л.Д., Ганичев В.В. Методичні рекомендації. Методики озонотерапії. Харків, 2001. 68 с.

    14. Тондій Л.Д., Васильєва-Линецкая Л.Я. Рекомендовані стандарти санаторно-курортного лікування; доп. Класифікація природних і преформованих физиче-

    ських лікувальних факторів, включаючи озонотерапию. Харків, 2003. 72 с.

    15. Грищенко В.І., Ганичев В.В., Зінченко В.Д., Лупояд В.С., Лупояд К.В. Методичні рекомендації. Застосування озонотерапії в акушерстві та гінекології. Харків, 2005. 28 с.

    16. Фісталь Е.Я., Ганичев В.В., Носенко В.М., Макіен-ко В.В. Методичні рекомендації. Застосування озонотерапії в комплексному лікуванні обпалених. Донецьк, 2005. 19 с.

    17. Соболєва І.А., Дьомін Ю.А., Ганичев В.В., Лапки-на І.І., Гончарова Н.А. Методичні рекомендації. Застосування озонотерапії в лікуванні хворих з центральними хоріоретинальними змінами. Харків, 2006. 20 с.

    18. Малахов В.А., Ганичев В.В., Пасюра І.М. Методичні рекомендації. Застосування озонотерапії в неврології. Харків, 2007. 29 с.

    19. Бабов К..Д., Золотарьова Т.А., Колоденка В.А., Стар-чевская Т.В., Ганичев В.В., Тондій Л.Д. Методичні рекомендації. Застосування озонових ванн в санаторно-курортному лікуванні хворих на артеріальну гіпертензію. Одеса, 2010. 22 с.

    20. Тондій Л.Д., Ганичев В.В., Козин Ю.І. Основні принципи і методи озонотерапії в медицині: навчальний посібник. Харків: Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України. Українська асоціація озонотерапевтів і виробників медобо-ладнання. Інститут озонотерапії і медобладнання, 2001. 104 с.

    21. Хвисюк Н.И., Малахов В.А., Ганичев В.В., Пасюра І.М. Озонотерапія для неврологів і вертебрологів. Монографія. Харків: Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України. Українська асоціація озонотерапевтів і виробників медоборудо-вання. Інститут озонотерапії і медобладнання, 2002. 256 с.

    22. Князєв В.М. та ін. Перспектива практичного застосування озону у постраждалих з синдромом тривалого здавши-лення. Медичний альманах. 2013. № 3. С. 108-109.

    Отримано / вазі ^ 11.09.2019 Рецензіровaно / Revised 26.09.2019 Прийнято в печaть ​​/ Accepted 10.10.2019 |

    Андрющенко В.В.1, курдля Н.В.2, СтрукВ.Ф.1, Каліш Н.М.1

    1 Ківська мська MiHi4Ha лкарня швідкоi медічноi допомоги, м. Кив, Украна

    2 ДП «Науковий центр превентивно! токсиколога, харчовоiтахiмiчноi безпеки iменi академкаЛ.1. Медведя Мнстерства охороніздоров'я Украни », м. Ки! В, Украна

    Актуальні питання практичного! Застосування парентерально! озонотерапп в медицин невщкладніх стаив

    Резюме. Актуальшсть. Останшмі рокамі озон все часпше застосовуеться в медіціш як лшувальній за-ШБ, про что свщчать чісленш Науковi роботи в Укра! Ш та за кордоном. Позитивна дiя озону относительно киснево-транспортно! функцп i реолопчніх властівостей кров ^ здатшсть до актівацп гуморального iмунiтету i поси-лення аналгезию пояснюе Широке! застосування озонотерапп в клшчнш медіціш. Мета до ^ дження: оцшка клшчно! Ефективний парентерально! озонотерапп як компонента штенсівно! терапп при лшуванш окремий невщкладніх сташв i хрошчніх захворювань. Мате-рiалu та методи. Матерiалами для дослщження обраш результати лшування пащенпв вщдшення штенсівно! терапи та екстракорпоральних! детоксикації Кі! всько! мюько! клшчно! лшарш Швидко! медично! допомоги, яш пройшли курс парентерально! озонотерапп в 2018 гаїв. Оцшка клшчніх показнішв i результалв лшуван-ня проведена ретроспективно на пiдставi аналiзу Даних юторш хвороби. Вікорістовуваліся таш методи досл дження: бiблiосемантічній, системного аналiзу, по-рiвняльного аналiзу, статистичний. Результати. За пе-рiод дослiдження пролiковано 144 пащенті вiком 17-72 роки, жшок Було 84 (58,3%), чолов - 60 (41,7%). Нд пацiенті при надходженнi у вщдшення проходили комплексне клiнiчне i лабораторне обстеження. Постановка ктшчного дiагнозу i план лiкування формуван вщповщно до унiфiкованіх клiнiчніх протоколiв Мшю-ства охорони здоров'я Укра! Ні. Згщно з дiагнозамі пацiенті були розподшеш на 5 клiнiчніх груп, для кож-но! з якіх були обраш ключовi показатели ефектівностi озонотерапп. Авторами БУВ застосовання синдромного пщхщ в оцшщ ефектівностi озонотерапп. Клшчна

    Оцiнка проводити в кожнiй rpyni окремо. Паренте-рального озонування кровi здiйснювалося с помощью апарата «Бозон-Н +» вiдповiдно до методики, схвалено! Мшютерством охорони здоров'я Укра! Ні ( «Методики озонотерапп», 2001). У пащенпв i3 Гостра отруення-ми озонотерапiя застосовувалася при ураженш метге-моглобiнутворювачамі й шшімі гiпоксічнімі отрута-ми (токсична дiя Речовини в основном немедічного при-значення (T51-T65), токсична дiя монооксиду вуглецю (Т58), токсична дiя iнших газiв, дімiв та віпарiв (Т59), токсична дiя iнших i неiдентіфiкованіх Речовини (Т65)). У пацiентiв iз Гостра шфекцшнімі захворюваннямі озонотерапiя застосовувалася в лшуванш герпесу (В00), хвороби Лайма (A69.2), грипу та пневмонп (J09-J18); при хрошчніх захворюваннях: псорiазi (L40), цукри-вому дiабетi (E10-U14), ускладненому периферичної ангiопатiею (I79.2 *), гiпертонiчнiй хворобi (I10) i гшер-тонiчнiй енцефалопатія (167.4); при гострiй хiрургiчнiй патології озонотерашю застосовувалі в таких групах захворювань: термiчнi та хiмiчнi опiкі (T20-T32), Фуруно-кульоз (L02.9), трофiчнi віразкі ніжнiх кiнцiвок рiзно-го генезу (L98.4.) та при шшіх окремий захворюваннях. Ускладнення при проведенш лiкування НЕ зареестрова-ш. Висновки. Наш Досвiд! Застосування озонотерапп до-зволяет стверджуваті, что метод травні значш перспективи в лшуванш широкого спектра Гостра i хрошчніх захворювань та невщкладніх сташв. Незважаючі на тій факт, что озонотерапiя веде до значних позитивних ЗМШ в органiзмi людини, метод Вимагаю Подальшого Вівче-ня з метою удосконалення та стандартізацп. Krn40Bi слова: озонотерап1я; невiдкладнi стани; Штень-пасивного терапiя

    m

    V.V. Andryushchenko1, N.V. Kurdil2, V.F. Struk1, M.M. Kalish1

    1 Kyiv City Clinical Emergency Hospital, Kyiv, Ukraine

    2 State Enterprise "L.I. Medved Scientific Center of Preventive Toxicology, Food and Chemical Safety of the Ministry of Health of Ukraine", Kyiv, Ukraine

    Actual issues of the practical use of parenteral ozone therapy in emergency medicine

    Abstract. Background. In recent years, ozone is increasingly used in medicine as a therapeutic agent, as evidenced by numerous scientific works in Ukraine and abroad. The positive effect of ozone on the oxygen transport function and rheologi-cal properties of the blood, activation of humoral immunity and increased analgesia explains the widespread use of ozone therapy in clinical medicine. Purpose of the study: to evaluate the clinical efficacy of parenteral ozone therapy as a component of intensive care for a number of emergency conditions and chronic diseases. Material and methods. The material for the study was the results of treatment of patients in the intensive care and extracorporeal treatment unit of the Kyiv City Clinical Emergency Hospital, who underwent a course of parenteral ozone therapy in 2018. Clinical indicators and treatment outcomes were evaluated retrospectively based on the analysis of cases histories. Research methods that were used: bibliosemantic, system analysis, comparative analysis, statistical method. Results. During the study period, 144 patients aged 17-72 years were treated: 84 women (58.3%) and 60 men (41.7%). All patients upon admission to the unit underwent a comprehensive clinical and laboratory examination. The clinical diagnosis and treatment plan were formed in accordance with the unified clinical protocols of the Ministry of Health of Ukraine. In accordance with the diagnoses, patients were divided into 5 clinical groups, for each of which key indicators of ozone therapy effectiveness were selected. The authors used a syndrome approach to assess the effectiveness of ozone therapy. The assessment was carried out in each group separately. Parenteral blood ozonation was carried out using the apparatus Boson-N plus in accordance with the methodology approved by the Ministry of Health of Ukraine ( "Methods of ozone therapy", 2001). A total of 304 medical procedures were carried out using ozone, among them: intravenous administration of ozonized saline solution - 36 people (169 procedures), blood ozonation - 25 people (185 procedures). On average, the total course of ozone treatment ranged from 3 to 10 procedures.

    The course of parenteral ozone therapy consisted of various procedures: intravenous administration of ozonized saline solution in a volume of 200 ml (dose of ozone - 0.48 mg) daily or every other day. During the procedure of blood ozonation, the patient's blood was ozonized in a volume of 200 or 400 ml (the ozone dose was 1.8 mg or 1.8 mg + 1.8 mg, respectively). In patients with acute poisoning, ozone therapy was used to treat methaemoglobin formers and other hypoxic poisons (toxic effects of substances, mainly nonmedical ones (T51-T65), toxic effects of carbon monoxide (T58), toxic effects of other gases, fumes and fumes (T59), toxic effects of other and unidentified substances (T65)). In patients with acute infectious diseases, ozone therapy was used in the treatment of: herpes (B00), Lyme disease (A69.2), flu and pneumonia (J09-J18). In chronic diseases: psoriasis (L40), diabetes mellitus (E10-U14), complicated peripheral vascular disease (I79.2 *), hypertension (I10) and hypertensive encephalopathy (167.4). In acute surgical pathology, ozone therapy was used in the following groups of diseases: thermal and chemical burns (T20-T32), furunculosis (L02.9), trophic ulcers of the lower extremities of various origins (L98.4) and other individual diseases. Complications during the treatment were not registered. Clinical criteria are the key in assessing the effectiveness of ozone therapy, therefore, the evaluation of pathological symptoms, syndromes and their dynamics is the basis for choosing the type and duration of a course of ozone therapy. Trainings of medical personnel in ozone therapy and safety techniques are an important component of effective treatment. Conclusions. Our experience with ozone therapy suggests that the method has significant prospects for the use in the treatment of a wide range of acute and chronic diseases and emergency conditions. Despite the fact that ozone therapy leads to significant positive changes in the human body, the method requires further study in order to improve and standardize.

    Keywords: ozone therapy; emergency conditions; intensive care


    Ключові слова: ОЗОНОТЕРАПІЯ /Невідкладні стани /ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ /озонотерапія /НЕВіДКЛАДНі станемо /інтенсивна терапія /OZONE THERAPY /EMERGENCY CONDITIONS /INTENSIVE CARE

    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити