Передня хрестоподібна зв'язка є ключовим стабілізатором колінного суглоба, що перешкоджає переднього зміщення великогомілкової кістки щодо стегна, а також ротаційної нестабільності колінного суглоба. Адекватне розуміння складної анатомії, функції і біомеханіки, механізму і типу її пошкодження має величезне значення у виборі тактики лікування. Велике значення в комплексі діагностики передній нестабільності колінного суглоба мають дані клінічних тестів, променевих методів дослідження. З огляду на все різноманіття технік та імплантів для оперативного лікування передній нестабільності колінного суглоба, існуючих в даний час, для практикуючого лікаря дуже важливо зробити правильний вибір методу або поєднання методів хірургічної реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки стосовно до конкретного пацієнта, враховуючи індивідуальні ризики розвитку гонартроза в подальшому. Завдання полягає в тому, щоб при найменшій травматичності забезпечити ту стабільність колінного суглоба, яка забезпечить швидке повернення пацієнта на доопераційний рівень фізичної активності.

Анотація наукової статті з клінічної медицини, автор наукової роботи - Анастасіева Євгенія Андріївна, Сімагаев Роман Олегович, Кирилова Ірина Анатоліївна


Surgical treatment of anterior cruciate ligament injury (review)

The anterior cruciate ligament (ACL) is the key stabilizer of the knee joint, which prevents the anterior displacement of the tibia relative the femur and rotational instability of the knee joint. Proper understanding of its complex anatomy, function and biomechanics, mechanism and the type of ACL injury is of great importance in choosing a treatment strategy. Findings of clinical tests and imaging methods have a significant value in the diagnosis of anterior knee joint instability. Considering all the variety of currently existing techniques and implants for operative treatment of anterior knee instability, the clinical practitioner should make the right choice of a method or combination of methods for surgical ACL reconstruction in a specific patient, taking into account individual risks of gonarthrosis. The goal is to ensure knee joint stability with the least invasiveness to allow the patient to return to the preoperative level of physical activity as soon as possible.


Область наук:
  • клінічна медицина
  • Рік видавництва: 2020
    Журнал: геній ортопедії

    Текст наукової роботи на тему «Актуальні питання ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПОШКОДЖЕНЬ передньої хрестоподібної зв'язки (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)»

    ?Геній ортопедії, том 26, № 1, 2020 р.

    Огляд літератури

    © Анастасіева Е.А., Сімагаев Р.О., Кирилова І.А., 2020

    УДК 616.728.3-001-089 (048.8)

    DOI 10.18019 / 1028-4427-2020-26-1-117-128

    Актуальні питання хірургічного лікування пошкоджень передньої хрестоподібної зв'язки

    (огляд літератури)

    Е.А. Анастасіева1, Р.О. Сімагаев1,2, І.А. Кірілова1

    'Федеральне державне бюджетна установа «Новосибірський науково-дослідний інститут травматології і ортопедії ім. Я.Л. Цив'яна »Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Новосибірськ, Росія 2Автономная некомерційна організація« Клініка НІІТО », Новосибірськ, Росія

    Surgical treatment of anterior cruciate ligament injury (review) E.A. Anastasieva1, R.O. Simagaev1,2, I.A. Kirilova1

    'Tsivyan Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Novosibirsk, Russian Federation 2Autonomous Non-profit Organization NRITO Clinic, Novosibirsk, Russian Federation

    Передня хрестоподібна зв'язка є ключовим стабілізатором колінного суглоба, що перешкоджає переднього зміщення великогомілкової кістки щодо стегна, а також ротаційної нестабільності колінного суглоба. Адекватне розуміння складної анатомії, функції і біомеханіки, механізму і типу її пошкодження має величезне значення у виборі тактики лікування. Велике значення в комплексі діагностики передній нестабільності колінного суглоба мають дані клінічних тестів, променевих методів дослідження. З огляду на все різноманіття технік та імплантів для оперативного лікування передньої нестабільності колінного суглоба, що існують в даний час, для практикуючого лікаря дуже важливо зробити правильний вибір методу або поєднання методів хірургічної реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки стосовно до конкретного пацієнта, враховуючи індивідуальні ризики розвитку гонартроза в подальшому. Завдання полягає в тому, щоб при найменшій травматичності забезпечити ту стабільність колінного суглоба, яка забезпечить швидке повернення пацієнта на доопераційний рівень фізичної активності.

    Ключові слова: передня нестабільність колінного суглоба, пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки, відновлення передньої хрестоподібної зв'язки, лікування нестабільності колінного суглоба

    The anterior cruciate ligament (ACL) is the key stabilizer of the knee joint, which prevents the anterior displacement of the tibia relative the femur and rotational instability of the knee joint. Proper understanding of its complex anatomy, function and biomechanics, mechanism and the type of ACL injury is of great importance in choosing a treatment strategy. Findings of clinical tests and imaging methods have a significant value in the diagnosis of anterior knee joint instability. Considering all the variety of currently existing techniques and implants for operative treatment of anterior knee instability, the clinical practitioner should make the right choice of a method or combination of methods for surgical ACL reconstruction in a specific patient, taking into account individual risks of gonarthrosis. The goal is to ensure knee joint stability with the least invasiveness to allow the patient to return to the preoperative level of physical activity as soon as possible.

    Keywords: anterior knee instability, anterior cruciate ligament injury, anterior cruciate ligament reconstruction, treatment of knee instability

    ВСТУП

    Передня хрестоподібна зв'язка (ПКС) вперше була описана в 170 році нашої ери римським лікарем і філософом Галеном. Надалі протягом більше 1500 років їй не надавалося особливого значення, лише на початку 20 століття про її пошкодженнях задумалися знову. Зі збільшенням дорожньо-транспортних травм, популяризації професійного спорту пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки вийшли на передній план ортопедичних проблем [1]. До теперішнього часу складною проблемою сучасної травматології залишається вибір адекватного методу хірургічного лікування нестабільності колінного суглоба.

    Вся історія розвитку хірургії - прагнення лікарів запропонувати найбільш ефективні оперативні методи лікування, що завдають мінімальну травму і забезпечують належний косметичний ефект. Артроскопічні або малоінвазивні (артроскопія-но контрольовані) операції здатні відновити первинну анатомію пошкодженого суглоба, поєднуючи в собі анатомічну обгрунтованість і мінімальну травматичність, патогенетичну оправ-

    даність і високу функціональну ефективність [1, 2]. Тільки в США щорічна потреба в операції по реконструкції ПКС при травмі колінного суглоба становить від 100 000 до 200 000 операцій в рік [3]. При цьому у жінок, що займаються спортом, є набагато більший шанс пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки. Так, одна з 60-100 дівчат-спортсменів має або мала в минулому пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки [4, 5]. Існують програми фізичних вправ для спортсменів з доведеною ефективністю зниження ризику розривів передньої хрестоподібної зв'язки [4, 6].

    Основи анатомії і біомеханіки передньої хрестоподібної зв'язки

    Передня хрестоподібна зв'язка є ключовим стабілізатором колінного суглоба, що перешкоджає переднього зміщення великогомілкової кістки щодо стегна, а також ротаційної нестабільності колінного суглоба [2]. Адекватне розуміння складної анатомії, функції і біомеханіки передньої хрестоподібної зв'язки має вирішальне значення для

    Ш Анастасіева Е.А., Сімагаев Р.О., Кирилова І.А. Актуальні питання хірургічного лікування пошкоджень передньої хрестоподібної зв'язки (огляд літератури) // Геній ортопедії. 2020. Т. 26, № 1. С. 117-128. DOI 10.18019 / 1028-4427-202026-1-117-128

    з'ясування механізмів травматизму, розуміння хронічної передній нестабільності колінного суглоба і поліпшення хірургічної техніки.

    Передня хрестоподібна зв'язка являє собою широку смугу сполучної тканини, прикрепляющуюся своїм заднім кінцем до внутрішньої заднемедиальной поверхні зовнішньоговиростків стегнової кістки (рис. 1) [2, 5, 7]. Місце прикріплення передньої хрестоподібної зв'язки на стегнової кістки має форму півкола, при цьому передній край прямий, а задній - опуклий по краю виростка стегна. Від місця прикріплення на виростків стегна передня хрестоподібна зв'язка направляється в медіальному і дис-Тальному напрямку до плато великогомілкової кістки. ПКС прикріплюється дистальним кінцем до ямці між-виросткового піднесення великогомілкової кістки по передньому і внутрішньому краю латерального горбка, проходячи переднім своїм краєм під поперечної менісковою зв'язкою (частина волокон може з'єднуватися з переднім рогом зовнішнього меніска). Довжина передньої хрестоподібної зв'язки становить від 22 до 41 мм, ширина - від 7 до 12 мм [7, 8].

    Площа поперечного перерізу передньої хрестоподібної зв'язки збільшується в напрямку від стегнової кістки до великогомілкової, а саме: 34 мм 2 -проксімально, 33 мм2 - в середині проксимального шару, 35 мм2 - в центрі, 38 мм2 - в середині дисталь-ного відділу і 42 мм 2 - дистально [7, 8]. При цьому площа зони прикріплення на великогомілкової кістки становить 120% по відношенню до площі області прикріплення на стегнової кістки [7, 8].

    Мал. 1. Схема розташування передньої хрестоподібної зв'язки (лівий колінний суглоб), фронтальна проекція

    Girgis з співавторами пропонують виділяти дві частини ПКС: переднемедіальних і заднелатеральном пучки, що проходять по спіралі [8], в той час як інші автори виділяють в передньої хрестоподібної зв'язки три функціональних пучка (переднемедіальних, проміжна смуга і заднелатеральном) [9]. В даний час двухпучковой модель ПКС є загальноприйнятою для кращого уявлення і розуміння функції колінного суглоба [8, 9].

    У фронтальній площині переднемедіальних пучок має більш вертикальну орієнтацію (приблизно 70 ° до базової лінії коліна), в той час як заднелатеральном пучок орієнтований більше горизонтально (приблизно 55 ° до базової лінії коліна) [8, 9].

    Коли колінний суглоб знаходиться в положенні розгинання, заднелатеральном пучок знаходиться в стані максимального натягу, а переднемедіальних пучок -

    в розслабленому стані. При згинанні колінного суглоба відбувається зворотна динаміка: переднемедіаль-ний пучок натягується, а заднелатеральном трохи ослаблений. При цьому треба розуміти, що це спрощене уявлення про кінематиці колінного суглоба [10].

    Крім того, матка і співавтори повідомили, що передня хрестоподібна зв'язка діє як вторинне обмеження варус-вальгусного і ротаційного зміщення [11].

    Виходячи з проаналізованих літературних даних, можна виділити наступні основні моменти:

    • передня хрестоподібна зв'язка спочатку розвивається і складається з двох пучків, кожен їх яких не тільки доповнює функцію іншого, але і виконує свою важливу роль в стабілізації колінного суглоба;

    • передня хрестоподібна зв'язка має складну багатошарову гістологічну структуру, що дозволяє їй нелінійно збільшувати пружність в залежності від навантаження на розрив;

    • в міцності структури передньої хрестоподібної зв'язки грає роль гормональний рівень естрогенів;

    • в кінематиці колінного суглоба роль відіграє комплекс «стегно - передня хрестоподібна зв'язка - біль-шеберцовая кістка», що обумовлює необхідність при виконанні пластики враховувати не тільки міцність трансплантата, але і ретельно вибирати метод його фіксації до кісткової основі;

    • велике значення в біомеханіки і стабільності колінного суглоба має баланс чотириголового і комплексу підколінних м'язів;

    • будь-яка реконструкція передньої хрестоподібної зв'язки лише частково заповнює биомеханическую і морфологічну складову нормальної анатомії і функції колінного суглоба.

    Механізм, чинники ризику і програми профілактики ушкоджень передньої хрестоподібної зв'язки

    Виявлення чинників, пов'язаних з підвищеним ризиком травми передньої хрестоподібної зв'язки під час спорту і фізичної активності, є центральною темою багатьох досліджень [12-15].

    За механізмом більшість авторів розрізняють «контактний» (пов'язаний з прямим впливом травмуючої сили) і «безконтактний» (не пов'язаний з прямими впливами при русі) механізми пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки [12, 13]. При цьому безконтактний механізм становить близько 70-75% всіх пошкоджень передньої хрестоподібної зв'язки [13]. Більшість спортсменів і молодих людей, які ведуть активний спосіб життя і беруть участь в спортивних заходах з бігом, поворотами і стрибками, має великий ризик пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки саме внаслідок непрямого або безконтактного механізму пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки [12, 13]:

    • внутрішня ротація гомілки з вальгусной деформацією в колінному суглобі при фіксованій стопі є типовим механізмом, який призводить до розриву передньої хрестоподібної зв'язки;

    • моменти швидкого гальмування, в тому числі ті, які також включають в себе різку зупинку стопи, щоб змінити напрямок, а також стрибки, поворот, скручування, приземлення і прямий вплив на передню частину гомілки [13].

    Три з чотирьох спортивних змагань із найвищими коефіцієнтами травми - жіночі види спорту. Більш того, у всіх видах спорту травми ПКС

    серед жінок зустрічаються в 8-10 разів частіше, ніж серед чоловіків [14-16]. І це не випадковість - у всіх дослідженнях відзначено, що жінки більш схильні до травм передньої хрестоподібної зв'язки, ніж чоловіки [14-16]. Причини до кінця не з'ясовані, проте дослідники виявили наступні фактори, що зумовлюють дану закономірність:

    • щодо більший, ніж у чоловіків, фронтальний кут між стегном і гомілкою [17];

    • ширина межмищелкового вирізки вужча [18];

    • менша сила м'язів стегна, що стабілізують колінний суглоб при навантаженнях [19];

    • узгодженість роботи м'язів-антагоністів стегна - слабший відповідь м'язів підколінних сухожиль в умовах більш сильного скорочення чотириголового м'яза [20];

    • гормональний профіль [21, 22].

    Останнім часом в літературі провідне значення при оцінках ризиків розривів передньої хрестоподібної зв'язки у спортсменів надається нейром'язові дисбалансу нижньої кінцівки [23, 24]. При цьому під нейромускулярним дисбалансом розуміють кілька факторів:

    1) домінування зв'язок - дисбаланс між нею-ромишечним і зв'язковим контролем стабільності колінного суглоба [25];

    2) домінування чотириголового м'яза - переважання тонусу чотириголового м'яза над м'язами задньої групи стегна при виконанні стрибків, різких зупинок і розгону при бігу, що приводить до переднього і ротаційним зміщення гомілки відносно стегна [25];

    3) домінування кінцівки - більш розвинена мускулатура провідною ноги у спортсменів [26];

    4) домінування корпусу - нездатність спортсмена контролювати свій центр ваги [27].

    Поєднання цих факторів і навіть наявність якогось одного збільшує ризик пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки. Більшість програм профілактики травм передньої хрестоподібної зв'язки, що використовуються, зокрема, при підготовці молодих професійних спортсменів, спрямовані якраз на зменшення або запобігання такого нейро-м'язового дисбалансу. Ці програми використовують багатогранний підхід і включають компоненти підготовки пропріорецепціі, Пліометріческіе навчання, зміцнення нейром'язових зв'язків [28].

    В даний час спортивні лікарі віддають перевагу програмам, складеним з різних видів вправ, спрямованих на зниження всіх чотирьох чинників нейром'язового дисбалансу. В роботі Sugimoto з співавторами (2014 року) показали ефективність таких програм, що включають різноманітні вправи по нейром'язової підготовці спортсменів

    [28]. Цікава також робота Swart і співавторів, що показує не тільки медичну, а й фінансову ефективність таких програм [29].

    Крім анатомічних, функціональних і статевих факторів пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки, розглянутих вище, існують спадкова схильність [30, 31] і такий фактор як наявність реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки в анамнезі [27].

    Генетично зумовлені особливості синтезу колагену впливають як на міцність білкових зв'язків в коллагене, так і на діаметр фібрил [32]. Знову ж таки, було доведено, що генетичні особливості успадковуються і більш виражені по жіночій лінії [33].

    Раніше перенесена реконструкція передньої хрестоподібної зв'язки є фактором ризику як пошкодження контралатерального колінного суглоба, так і повторної травми оперованого колінного суглоба [27, 34]. Пацієнти з пошкодженням передньої хрестоподібної зв'язки протягом наступного року після операції були від 4,4 до 11,3 рази, за даними деяких досліджень, до 30-40 разів [35], більш схильні до пошкодження трансплантата або контралате-ральной передньої хрестоподібної зв'язки в порівнянні з іншими спортсменами [27, 34, 35].

    Існує також ряд зовнішніх факторів, що збільшують ризик пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки: погода, взуття спортсмена, стан і тип поверхні для спортивних занять [36].

    Для оцінки ризику пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки в кожному конкретному випадку і пов'язаних з цих заходів профілактики необхідно враховувати як всі ці фактори окремо, так і поєднання цих підсилюють один одного ризиків [36].

    Діагностика ушкоджень передньої хрестоподібної зв'язки

    Клінічне обстеження є важливим діагностичним критерієм при пошкодженні передньої хрестоподібної зв'язки для встановлення правильного діагнозу і подальшого прийняття рішення про вибір тієї чи іншої тактики лікування. Точність даних огляду зазвичай оцінюється зіставленням позитивних і негативних результатів клінічних тестів, які з певним ступенем імовірності відповідають тому чи іншому виду пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки [37-39].

    Для діагностики пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки в усьому світі в даний час використовуються три основних клінічних тесту (рис. 2):

    1) тест переднього висувного ящика (anterior drawer test);

    2) тест Лахмана (Lachman's test);

    3) тест поворотного зсуву (pivot shift test).

    Мал. 2. Основні клінічні тести для оцінки передній нестабільності колінного суглоба

    Тест «переднього висувного ящика» виконується при згинанні ураженої кінцівки в тазостегновому суглобі на 45 градусів і на 90 градусів - в колінному суглобі. При цьому лікар при фіксованій стопі здійснює двома руками зміщення вперед гомілки щодо стегна. При цьому має значення не тільки величина, але і, головне, відсутність чіткої кінцевої точки переднього зміщення.

    Недоліки тесту, які можуть привести до лож-ноотріцательним результатами [38]:

    • при гострій травмі через наявність випоту, больового синдрому і м'язового напруги при згинанні в колінному суглобі м'язи-згиначі можуть діяти як стабілізатори, запобігаючи переднє зміщення великогомілкової кістки;

    • по-друге, анатомія колінного суглоба така, що при згинанні в колінному суглобі опукла задня поверхня виростків стегна відповідає увігнутій поверхні плато великогомілкової кістки і заднього рогу внутрішнього меніска, що також перешкоджає переднього зміщення гомілки відносно стегна;

    • хибнопозитивні результати виникають, коли є пошкодження задньої хрестоподібної зв'язки [40].

    Тест Лахмана виконується в положенні пацієнта на спині при невеликому згинанні в колінному суглобі (від 0 до 15 градусів). Лікар проводить переднє зміщення гомілки відносно стегна пошкодженої кінцівки, здійснюючи протилежно спрямоване зусилля руками. Тест вважається позитивним, коли немає чіткої кінцева точка при значному переднезадньому зміщенні гомілки щодо стегна. При цьому важливе значення має кінцева точка руху, описана як «м'яка» [38]. Тест має високу чутливість і специфічність для гострих і хронічних ушкоджень передньої хрестоподібної зв'язки, однак малочувствителен для часткових пошкоджень передньої хрестоподібної зв'язки.

    Тест «поворотного зсуву» відтворює то зміщення гомілки відносно стегна, яке самі пацієнти описують як «підкошуються коліна». При недостатній функції передньої хрестоподібної зв'язки при невеликому згинанні і ротаційної навантаженні відбувається передній підвивих гомілки, що, власне, і є тест поворотного зсуву або «pivot shift test» [38]. Можливі помилково негативні результати при частковому пошкодженні передньої хрестоподібної зв'язки [41, 42].

    Головними моментами основних клінічних тестів є наступне:

    1) тести на переднє зміщення гомілки (переднього висувного ящика і Лахмана) мають високу чутливість, особливо при хронічній передній нестабільності колінного суглоба;

    2) тест поворотного зсуву має дуже високу специфічність і може вказувати на наявність пошкодження саме передньої хрестоподібної зв'язки;

    3) чутливість і специфічність тестів підвищується після застосування анестезії.

    Величезне значення в комплексі діагностики передній нестабільності колінного суглоба мають дані променевих методів дослідження. Так, МРТ-діагностика має особливе значення при наявності не тільки повних, але

    і часткових розривів передньої хрестоподібної зв'язки [43]. Проте, слід розуміти, що будь-який тест і будь-променеве дослідження не можна розглядати окремо один від одного. Тільки сукупні клінічні та параклінічні дані пацієнта можуть дати абсолютну впевненість у верифікації діагнозу пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки. У зв'язку з цим «класичні» променеві методи дослідження, такі як рентгенографія колінного суглоба, в плані диференціальної діагностики та діагностики супутніх ушкоджень залишаються актуальними і сьогодні [2, 16].

    Якщо розглядати діагностичну артроскопію колінного суглоба як метод діагностики пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки, то при наявності безсумнівно високої чутливості і специфічності [2] у нього є один головний недолік - це інвазивність методу.

    Серед неінвазивних методів обстеження останнім часом все більшого значення надається використанню ряду апаратів для вимірювання переднього зміщення гомілки відносно стегна. Найбільш відомими і використовуваними в клінічній практиці є пристрої КТ 1000®, КТ 2000®, Rolimeter® і Ті ^ ®. Їх використання для постановки діагнозів є більш точним у випадках підгострого і хронічного пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки. Слід мати на увазі, що ці пристрої оцінюють тільки переднє зміщення гомілки без будь-якої ротаційної оцінки. Їх використання в поєднанні з іншими дослідженнями є основоположним для постановки діагнозу і визначення терапії [39-42].

    Основні класифікації та види пошкоджень передньої хрестоподібної зв'язки

    Виходячи з анатомічних особливостей, Zantop і співавтори (2007) запропонували класифікувати розриви передньої хрестоподібної зв'язки по відношенню до двох її пучків (табл. 1) [44] .Разделяют повні або тотальні і часткові або парціальні розриви передньої хрестоподібної зв'язки [44]. При повному пошкодженні є розриви обох пучків, тоді як при частковому розривається або переднемедіальних, або заднелатеральном пучки передньої хрестоподібної зв'язки. Види пошкоджень і виникає внаслідок цього стан - передня нестабільність колінного суглоба - визначають в подальшому тактику і вид оперативного лікування. Gachter більше 25 років тому запропонував розрізняти такі види пального або тотального пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки (табл. 2) [45].

    Ця класифікація, хоча і є дуже повної і докладної, внаслідок своєї громіздкості на практиці в даний час практично не використовується. Для практичного застосування в 1997 році Американською асоціацією хірургів ортопедів (AAOS) розроблена спрощена класифікація ушкоджень передньої хрестоподібної зв'язки, яка виявилася зручнішою для вибору тактики лікування як часткового, так і повного пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки (табл. 3) [44].

    Набагато пізніше для кращого розуміння, в тому числі часткового пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки, була запропонована інша класифікація, також заснована на морфологічних особливостях (рис. 3) [44].

    Таблиця 1

    Класифікація розривів ПКС по відношенню до двох її пучків ^ ап1вр, 2007)

    Тип ураження переднемедіальних пучок заднелатеральном пучок

    Відрив від стегнової кістки 1 А

    Розрив в центральній частині 2 В

    Відрив від великогомілкової кістки 3 З

    Подовжений, функціонально недостатній 4 D

    Інтактний 5 Е

    Таблиця 2 Класифікація ушкоджень ПКС по Gachter

    Тип I. Повний розрив ПКС з разволокнение окремих пучків, завжди призводить до нестабільності і супроводжується гемартрозом колінного суглоба

    А) Тип II. Внутрісіновіальний розрив, коли синовіальна оболонка залишається неушкодженою, може бути пошкодженням тільки одного пучка передньої хрестоподібної зв'язки. На МРТ може мати симптоми, характерні для нормальної зв'язки і клінічно проявлятися якимось одним із симптомів передній або ротаційної нестабільності, гемартроз відсутня

    А) Тип III. Відрив передньої хрестоподібної зв'язки від великогомілкової кістки з ділянкою окістя (може супроводжуватися переломом Сегонда [44]). Одне з рідкісних ушкоджень, характерне для молодих людей і піддається консервативному лікуванню. При рентгенографії колінного суглоба ушкодження проглядається у вигляді відривного перелому межмищелкового піднесення великогомілкової кістки і, можливо, перелому Сегонда. При пункції колінного суглоба в гострому періоді травми в пунктаті разом з кров'ю виявляються краплі кісткового жиру

    Тип IV. Відрив передньої хрестоподібної зв'язки від виростків стегна з утворенням кукси. Нерідко призводить до блокади і подальшої згинальній контрактуре колінного суглоба, внаслідок чого клінічні тести на передню нестабільність можуть бути помилково негативні

    Тип V. Відрив від виростків стегна, що супроводжується рубцюванням пучків передньої хрестоподібної зв'язки з волокнами задньої хрестоподібної зв'язки. При артроскопії волокна передньої хрестоподібної зв'язки відсутні в місці прикріплення до виростка стегнової кістки. Також помилково негативні можуть бути клінічні тести і є труднощі в трактуванні МРТ-зображень

    А) Тип VI. Волокна передньої хрестоподібної зв'язки повністю або частково зазнали розробці. Розвивається протягом від декількох тижнів до декількох років після первинної травми передньої хрестоподібної зв'язки. Це самий «простий» для діагностики і одночасно самий «важкий» для пацієнта вид пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки і передній нестабільності колінного суглоба. Всі клінічні тести і МРТ-діагностика не викликають труднощів

    П

    #

    Ті1 1 Про? пучи пік фвстодбрхгно) с1яші гри Тип 3 СУІ Пуч передньо трМТййЕфЛЗпйн 1І1 | І

    ьтрипя пт бадьоро кістки сгляпи (| уйц ЕІ з задньої СПеАлнйни е Аврадннм Ц.ЧНЧ Мелііиц * ЛчСЛА

    ірвСТООбр ^ ЗМОЯ НИХ ', чорм ^ пьно * прікрвпщніл »чщи". іррщпще «гфмкрепленле | ищдогшу

    до кшшепч Ведренной лвпмстие потчмнй МДР «ннон чоти Попков-х гц про втрати}

    цметооврелкей сала «. Гіредняідйальчий пунв "сйлрмЛеГ нарілпьнм причеплений« а мищ = 1жу "МП"

    Мал. 3. Види часткового пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки

    Тип А Рдарі »пеіцммелі;" »!« ' «Гччи ггрсяней чр (стревр« н ( »н« рііі пучон

    збереже нормально «щіфмл« «? до чишетку еедреімей «пали

    Тип & Н ^ т соярачіаштпе * «врщпкник» елочон передньо * ЧЧеГйОврлкей ят Дн * лтр Тюо ™ «сіимет Mfi.es 1р) ТИ» орілп ^ Гй пцшчШ фктосбрззной еаи * н, тоіуе «вяанл пеір * н

    Таблиця 3

    Класифікація ушкоджень передньої хрестоподібної зв'язки (AAOS, 1997)

    Ступінь пошкодження Характеристика

    1 ступінь Передня хрестоподібна зв'язка злегка розтягнута, але як і раніше забезпечує стабільність колінного суглоба

    2 ступінь Відповідає часткового або парциальному пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки, тобто пошкодження одного з пучків

    3 ступінь Відповідає тотальному або повного пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки, яке завжди супроводжується передній нестабільністю колінного суглоба

    Пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки часто асоціюються з ушкодженнями інших структур колінного суглоба:

    • в 96,5% випадків пошкоджень задньої хрестоподібної зв'язки є ушкодження передньої хрестоподібної зв'язки або інша багатоплощинна нестабільність [44, 46];

    • в 95% випадків пошкодження медіальної коллатеральной зв'язки пошкоджується передня хрестоподібна зв'язка [44, 47];

    • в 26-60% разом з пошкодженням передньої хрестоподібної зв'язки обов'язково пошкоджується один з менісків [44, 46];

    • від 9 до 12% всіх пошкоджень передньої хрестоподібної зв'язки відбувається разом з переломом сьгоні-да [44, 48].

    На жаль, в даний час не існує прийнятною і зручною для клініцистів класифікації ушкоджень передньої хрестоподібної зв'язки, що враховує як специфіку її ушкоджень, так і пошкодження інших структур колінного суглоба.

    Огляд сучасних методів хірургічного лікування хворих з пошкодженням передньої хрестоподібної зв'язки

    Перше, з чим стикається будь-який хірург, - це вибір трансплантата для реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки. В даний час найбільш поширеними в світі є операції реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки аутотрансплантатами з сухожилля власної зв'язки надколінника (BTB-bone-tendon-bone) або з сухожиль полусухожильной і тонкої м'язів (ST-soft tissue) [2, 16, 44, 46, 47, 48, 49]. Більшість дослідників не знаходять суттєвої різниці, однак крім істотних відмінностей в хірургічній техніці і той і інший метод все ж мають свої переваги і недоліки.

    До недоліків використання BTB-аутотрансплантата відносяться, по-перше, виражений больовий синдром в передньому відділі (місце забору сухожилля власної зв'язки надколінника) колінного суглоба, іноді зберігається кілька років, по-друге, досить часто спостерігається обмеження розгинання в колінному суглобі [49].

    До основних недоліків ST-аутотрансплантата відноситься тенденція до більш частим, в порівнянні з BTB, повторним розривів і, відповідно, рецидиву передній нестабільності колінного суглоба, особливо у професійних спортсменів [49].

    Noyes і співавтори показали (1984), що у ВТВ міцність досягає 168% від природної передньої хрестоподібної зв'язки, що стало кращим показником. При цьому міцність сухожилля полусухожильной м'язи досягає лише 70% від природної (у інших аутотрансплантатов ще нижче) передньої хрестоподібної зв'язки. Однак, за заявою авторів, міцність не має значення для досягнення хорошого результату, якщо немає надійної фіксації і міцного зрощення з кісткою [50]. Іншою важливою перевагою ВТВ є якраз більш швидке протягом 6 тижнів вростання кістка-в-кістку цього аутотрансплан-тата в порівнянні з ST (протягом 4-6 місяців). Це може бути важливою перевагою для методу вибору у спортсменів високого рівня для швидкого повернення до спорту.

    Наступним не менш важливим моментом для лікаря є вибір між реконструкцією обох пучків передньої хрестоподібної зв'язки або реконструкцією

    з відновленням передньої хрестоподібної зв'язки одним пучком. Були проведені кілька біомеханічних досліджень, що показують, що відновлення обох пучків передньої хрестоподібної зв'язки, в порівнянні з однопучковой реконструкцією, значно краще усуває не тільки передню, а й ротаційну нестабільність в ушкодженому колінному суглобі, відповідно, може більшою мірою знизити ризик розвитку гонартроза після операції . При цьому, що стосується клінічних результатів, то є роботи як підтверджують переваги відновлення обох пучків передньої хрестоподібної зв'язки [51], так і говорять про те, що немає ніякої різниці між результатами після відновлення передньої хрестоподібної зв'язки як одним пучком, так і двома пучками [ 52].

    Ibrahim і співавтори в своєму дослідженні повідомили, що, хоча клінічно не було ніякої різниці між цими способами відновлення передньої хрестоподібної зв'язки, тим не менш, при порівнянні стабільності колінного суглоба на апараті КТ 1000 (MEDmetric, San Diego, CA) результати після відновлення обох пучків передньої хрестоподібної зв'язки були значно краще [53]. Yasuda і співавтори при порівнянні стабільності колінного суглоба прийшли до висновку про краще ротаційної стабільності колінного суглоба після відновлення обох пучків передньої хрестоподібної зв'язки, при цьому при порівнянні результатів за шкалою IKDS істотних відмінностей також не було [54].

    Tiamklang і співавтори провели цікаве дослідження, в ході якого показали, що не було різниці в найближчих (до року) клінічних результатах і кількістю ускладнень між двухпучковой і однопучковой реконструкцією ПКС. Проте, вони виявили, що двухпучковой метод реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки, по-перше, дозволяв з більшою ймовірністю повернутися на доопераці-ційний рівень фізичної активності (91% проти 82%); по-друге, після двухпучковой реконструкції були кращі клінічні результати в довгостроковій перспективі (понад рік) за шкалою IKDS (94% проти 90%). Існували також такі відмінності на користь реконструкції обох пучків як зниження в подальшому ризику пошкодження менісків (3,75% проти 6,7%) і повторного розриву передньої хрестоподібної зв'язки (0,8% проти 5,4%) [53].

    Більшість випадків рецидивів передній нестабільності колінного суглоба після реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки пов'язано з неправильним позиціонуванням і формуванням стегнового каналу [2, 27, 44, 54]. В даний час існують три типи способів створення стегнового каналу, кожен з яких має свої переваги і недоліки: це транстібіальная техніка проведення каналу, антеро-медійна техніка і техніка проведення стегнового каналу «ззовні-всередину» з використанням ретроградного свердла.

    Основними недоліками транстібіальной техніки, коли стегновий канал формується по направите-лю з великогомілкової каналу, є труднощі в правильному позиціонуванні, дуже часто складно буває потрапити в місце прикріплення природною передньої хрестоподібної зв'язки до стегнової кістки [55].

    Коли стегновий канал формується з Антеро-медіального або додаткового доступу зсередини

    колінного, хірург змушений якомога сильніше згинати колінний суглоб, що, по-перше, різко погіршує візуалізацію місця прикріплення передньої хрестоподібної зв'язки до стегнової кістки, а по-друге, при недостатньому згинанні можна порушити задню стінку латерального виростка стегнової кістки або навіть травмувати малогомілкової нерв [56].

    Недоліком техніки проведення стегнового каналу ззовні-всередину, коли за допомогою ретроградного свердла по спеціальному Направитель зсередини назовні розсвердлюється канал необхідного діаметра, є те, що ретроградний свердло іноді проходить повз бажаної точки на стегнової кістки, і при розсвердлюванні часто виходить канал більшого діаметру, ніж потрібно [56].

    Незалежно від способу формування каналу основним моментом є правильне позиціонування стегнового каналу, при цьому також важливо якомога дбайливіше відноситься до залишків кукси передньої хрестоподібної зв'язки, намагаючись зберегти якомога більше натуральних волокон для збереження пропріорецепціі і кращої реваскуляризації трансплантата [2, 16, 55].

    Ще одним важливим моментом є вибір методу фіксації трансплантата передньої хрестоподібної зв'язки до стегнової і великогомілкової кістки. Надійна фіксація трансплантата до кістки забезпечує стабільність в ранньому післяопераційному періоді і, відповідно, дає можливість ранньої реабілітації пацієнта. При цьому сам фіксатор не повинен перешкоджати вростання аутотрансплантата. Вивчення на тваринах показали, що фіксатор є слабкою ланкою в протягом 6 тижнів після операції з використанням ВТВ-трансплантата і протягом 12 тижнів після операції з використанням ST-трансплантата [57]. Що дуже важливо враховувати при використанні біодеградіруе-мих фіксаторів. Існує три групи фіксаторів, які використовуються в даний час для операції реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки (рис. 4).

    Мал. 4. Варіанти фіксаторів для реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки

    З огляду на все різноманіття технік та імплантів для оперативного лікування передньої нестабільності колінного суглоба, що існують в даний час, для практикуючого лікаря дуже важливо зробити

    правильний вибір методу або поєднання методів хірургічної реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки стосовно до конкретного пацієнта. Завдання полягає в тому, щоб при найменшій травматич-ності забезпечити ту стабільність колінного суглоба, яка забезпечить швидке повернення пацієнта на доопераційний рівень фізичної активності.

    Фактори розвитку гонартроза після хірургічного лікування передньої нестабільності колінного суглоба

    Після травми передньої хрестоподібної зв'язки можливий розвиток передчасного гонартроза. А враховуючи, що високі епідеміологічні показники травм ПКС виявляються у молодих людей і підлітків, які ведуть активний спосіб життя, можна припустити, що розвиток гонартроза доведеться на їх найпродуктивніший і соціально значимий вік [2, 24, 29, 58]. Таким чином, зниження ризику передчасного розвитку дегенеративно-дистрофічних патології колінного суглоба після травми ПКС з пошкодженням внутрисуставного хряща, менісків, враховуючи подальше відновлення, є клінічним пріоритетом [58].

    Однак має місце наступний парадокс: за даними інструментальних методів, при гострій травмі травмуються латеральні відділи суглоба, в той час як артрозних зміни в подальшому виявляються, в першу чергу, в медіальних відділах. Це говорить про те, що головна роль у розвитку гонартрозу після реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки належить зовсім не наслідків гострої травми, а іншим факторам. Зміни кінематики колінного суглоба істотні і, на жаль, повністю не коригуються після хірургічної операції, ці порушення залишаються значущими навіть при звичайній ходьбі [58].

    Пошкодження ПКС порушують три параметра в біомеханіки колінного суглоба: по-перше, з'являється передня нестабільність колінного суглоба, що виявляється в надмірному передньому зсуві гомілки щодо стегна; по-друге, змінюється вісь обертання колінного суглоба, що виявляється «pivot-shift» симптомом; по-третє, втрачається синхронізація і конгруентність суглобових поверхонь медіальних виростків стегнової та великогомілкової кісток.

    При відновленні ПКС основний акцент в більшості хірургічних методик віддається саме усунення передній нестабільності, при цьому основне навантаження внаслідок зберігається ротаційної нестабільності доводиться на медіальний меніск і медіальні відділи суглоба [2, 16]. Згодом це призводить до пошкоджень медіального меніска і розвитку артрозних змін в медіальних відділах колінного суглоба. Саме тому збереження функції медіального меніска є останнім бар'єром для розвитку гонартроза [29, 58] (табл. 4).

    Таблиця 4

    Залежність розвитку гонартроза від видів хірургічного лікування пошкоджень медіального меніска і

    передньої хрестоподібної зв'язки

    Пошкодження внутрішнього меніска і передньої хрестоподібної зв'язки Відсоток розвитку гонартроза протягом найближчих 10 років після операції

    Резекція медіального меніска і відмова від реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки 100

    Резекція медіального меніска і реконструкція передньої хрестоподібної зв'язки 24-45

    Реконструкція передньої хрестоподібної зв'язки при непошкодженому медіальному меніску 4-11

    Виходячи з цього, очевидно, що оперативне лікування передньої нестабільності має бути спрямована на: по-перше, усунення передній і ротаційної нестабільності колінного суглоба і, по-друге, на збереження і захист менісків і запобігання розвитку гонартроза.

    Підходи до реабілітації і відновної терапії після хірургічного лікування передньої нестабільності колінного суглоба

    Основою для успішного повернення на передопераційний рівень фізичної активності після реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки є поетапна індивідуальна реабілітація пацієнта [59]. Завдання реабілітаційного лікування полягають у відновленні м'язового балансу і сили м'язів кінцівки, пропріорецепціі і зниження ризику повторної травми передньої хрестоподібної зв'язки [2, 16, 59].

    Адекватна сила чотириголового м'яза стегна є критичним компонентом відновлення після реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки. Більш того, дефіцит сили чотириголового м'яза може бути ключовим фактором для виникнення повторної травми передньої хрестоподібної зв'язки і рецидиву передній нестабільності колінного суглоба [59].

    Негайна післяопераційна реабілітація починається через 2-7 днів після операції. Цілі етапу полягають у тому, щоб відновити обсяг рухів, сприяти активації чотириголового м'яза, зменшити набряк і біль (запальний процес в колінному суглобі), забезпечити безпеку і ефективність пересування в побуті. При цьому функції чотириголового м'яза віддається першорядне значення [59]. Дозволяються изокинетические вправи і вправи, спрямовані на відновлення рухів в колінному суглобі від 0 до 90 градусів. Надалі після відновлення об'єму рухів і тонусу чотириголового м'яза і при відсутності ознак запалення в суглобі через 3-4 місяці після операції дозволяються заняття на біговій доріжці і в тренажерному залі. Не раніше ніж через 4-6 місяців після операції дозволяються згинання в колінному суглобі більше 90 градусів і стрибки, при цьому тонус чотириголового м'яза повинен бути повністю відновлений, а ознаки запалення в суглобі повинні бути відсутніми. Тільки в самому кінці реабілітаційного лікування, не раніше ніж через 6-8 місяців, вирішуються вправи, що включають ротацію в колінному суглобі на фіксованій стопі і біг по пересіченій місцевості. На цьому етапі вирішуються вправи, специфічні для того виду спорту, який є пріоритетним для пацієнта.

    Критеріями для повернення на передопераційний рівень фізичної активності служать тести на функцію, що використовують як еталон контралатераль-ву кінцівку [60]. Як стандарт для визначення готовності пацієнта до повернення в спорт запропоновані чотири тести: одиночний стрибок в довжину з місця, потрійний стрибок з розбігу, потрійний стрибок на бігу по черзі правою і лівою ногою і стрибки на протязі 6 метрів (рис. 5). Всі стрибки повинні бути зроблені на однакову відстань обома нижніми кінцівками, при цьому повинно бути збережено рівновагу без залучення рухів тулуба і рук. Пацієнту дозволяється приступити до тренувань з основною групою спортсменів за умови, що ці тести пройдені.

    Мал. 5. Функціональні тести для визначення відновлення функції колінного суглоба після реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки

    Крім функціональних існують також психологічні чинники, які можуть спотворювати результати цих тестів і сповільнювати повернення пацієнтів до активного способу життя. Так, підвищений страх перед рухом і боязнь повторної травми багатьма авторами були визнані одними з таких факторів [60].

    Ці принципи реабілітації лежать в основі відновного лікування, що дозволяє спортсменам повернутися на доопераційний рівень фізичної активності. При цьому на даний момент не існує певної програми, прийнятої для якоїсь конкретної методики хірургічного лікування, а є тільки загальні рекомендації.

    Безумовно, успіх усього лікування передньої нестабільності колінного суглоба залежить не тільки від правильно виконаної операції, але і від ефективності реабілітації, що включає фізіопроцедури, кінеза-отерапію, комплекси вправ лікувальної фізкультури і роботу психолога.

    ВИСНОВОК

    Операція по реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки - одна з найбільш популярних ортопедичних процедур в світовій практиці. Протягом останніх десятиліть значно розширилися і змінилися як показання до цієї операції, так і всі клінічні аспекти - від діагностики і хірургічної техніки до принципів реабілітаційного лікування. Незважаючи на актуальність і поширеність, до теперішнього часу в світовій літературі існують суперечності, які вказують на ряд невирішених проблем.

    Доказова медицина - це, зокрема, варіант, коли лікар використовує найкращу доступну літературу для прийняття рішень щодо лікування для свого пацієнта. Хоча не завжди є ідеальний відповідь для кожного клінічного випадку, ми зробили спробу представити актуальну і неупереджену інформацію з даного питання з метою допомогти практикуючим лікарям доказово, на підставі сучасних літературних даних, приймати найкраще для пацієнта клінічне рішення.

    ЛІТЕРАТУРА

    1. Agel J., Klossner D. Epidemiologic review of collegiate ACL injury rates across 14 sports: national collegiate athletic association injury surveillance system data 2004-05 through 2011-12 // Br. I. Sports Med. 2014. Vol. 48. P. 560. DOI: 10.1136 / bjsports-2014-093494.2.

    2. Рикун О.В., Хомінець В.В., Федотов А.О. Сучасні тенденції в хірургічному лікуванні пацієнтів з розривами передньої хрестоподібної зв'язки (огляд літератури) // Травматологія і ортопедія Росії. 2017. Т. 23, № 4. С. 134-145. DOI 10.21823 / 2311-2905-2017-234-134-145.

    3. "What's my risk of sustaining an ACL injury while playing sports?" A systematic review with meta-analysis / A.M. Montalvo, D.K. Schneider, L. Yut, K.E. Webster, B. Beynnon, M.S. Kocher, G.D. Myer // Br. J. Sports Med. 2018. DOI: 10.1136 / bjsports-2016-096274.

    4. Potach D., Myer G., Grindstaff T.L. Special Consideration: Female athlete and ACL injury prevention. In: The Pediatric Anterior Cruciate Ligament: Evaluation and Management Strategies. Cham: Springer International Publishing, 2018. P. 251-283. DOI: 10.1007 / 978-3-319-64771-5_24.

    5. ABCs of evidence-based anterior cruciate ligament injury prevention strategies in female athletes / D. Sugimoto, G.D. Myer, L.J. Micheli, T.E. Hewett // Curr. Phys. Med. Rehabil. Rep. 2015. Vol. 3, No 1. P. 43-49. DOI: 10.1007 / s40141-014-0076-8.

    6. Anterior Cruciate Ligament Injury Prevention Programs / J.O. Sanders, G.A. Brown, J. Murray, R. Pezold, K. Sevarino // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2017. Vol. 25, No 4. P. e79-e82. DOI: 10.5435 / JAAOS-D-16-00756.

    7. Quantitative comparison of the microscopic anatomy of the human ACL femoral and tibial entheses / M.L. Beaulieu, G.E. Carey, S.H. Schlecht, E.M. Wojtys, J.A. Ashton-Miller // J. Orthop. Res. 2015. Vol. 33, No 12. P. 1811-1817. DOI: 10.1002 / jor.22966.

    8. Siebold R. Flat ACL anatomy: fact no fiction // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2015. Vol. 23, No 11. P. 3133-3135. DOI: 10.1007 / s00167-015-3818-y.

    9. Suzuki D., Otsubo H. The anatomical features of ACL insertion sites and their implications for multi-bundle reconstruction. In: ACL Injury and Its Treatment / Eds .: M. Ochi, K. Shino, K. Yasuda, M. Kurosaka. Tokyo: Springer, 2016. P. 17-26. DOI: 10.1007 / 978-4-431-55858-3_2.

    10. Lord B., Amis A.A. The envelope of laxity of the pivot shift test. In: Rotatory Knee Instability: An Evidence Based Approach / Eds .: V. Musahl, J. Karlsson, R. Kuroda, S. Zaffagnini. Cham: Springer, 2017. Part IV. P. 223-234. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-32070-0_18.

    11. Englander Z., Stinton S.K., Branch T.P. How to predict knee kinematics during an ACL injury. In: Return to Play in Football / Eds .: V. Musahl, J. Karlsson, W. Krutsch, B.R. Mandelbaum, J. Espregueira-Mendes, P. d'Hooghe. Berlin, Heidelberg: Springer, ESSKA, 2018. P. 47-61. DOI: https: // doi.org/10.1007/978-3-662-55713-6_4.

    12. Koga H., Muneta T. ACL Injury Mechanisms. In: ACL Injury and Its Treatment / Eds .: M. Ochi, K. Shino, K. Yasuda, M. Kurosaka. Tokyo: Springer, 2016. P. 113-125. DOI: 10.1007 / 978-4-431-55858-3_10.

    13. Mechanism of Injury and Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Injury / N.G. Wetters, A. Weber, Th.H. Wuerz, D.L. Schub // Operative Techniques in Sports Medicine. 2016. Vol. 24, No 1. DOI: 10.1053 / j.otsm.2015.09.001.

    14. Injuries in women's international ice hockey: an 8-year study of the World Championship tournaments and Olympic Winter Games / M. Tuominen, M.J. Stuart, M. Aubry, P. Kannus, K. Tokola, J. Parkkari // Br. J. Sports Med. 2016. Vol. 50, No 22. P. 1406-1412. DOI: 10.1136 / bjsports-2015-094647.

    15. Shoe and field surface risk factors for acute lower extremity injuries among female youth soccer players / J.W. O'Kane, K.E. Gray, M.R. Levy, M. Neradilek, A.F. Tencer, N.L. Polissar, M.A. Schiff // Clin. J. Sports Med. 2016. Vol. 26, No 3. P. 245-250. DOI: 10.1097 / JSM.0000000000000236.

    16. Anterior cruciate ligament injuries: diagnosis, treatment, and prevention / C.R. LaBella, W. Hennrikus, T.E. Hewett; Council on Sports Medicine and Fitness, and Section on Orthopaedics // Pediatrics. 2014. Vol. 133, No 5. P. e1437-e1450. DOI: 10.1542 / peds.2014-0623.

    17. Sigward S.M., Cesar G.M., Havens K.L. Predictors of frontal plane knee moments during side-step cutting to 45 and 110 degrees in men and women: Implications for Anterior Cruciate Ligament injury // Clin. J. Sport. Med. 2015. Vol. 25, No 6. P. 529-534. DOI: 10.1097 / JSM.0000000000000155.

    18. Narrow intercondylar notch and anterior cruciate ligament injury in female nonathletes with knee osteoarthritis aged 41-65 years in plateau region / B. Geng, J. Wang, J.L. Ma, B. Zhang, J. Jiang, X.Y. Tan, Y.Y. Xia // Chin. Med. J. 2016. Vol. 129, No 21. P. 2540-2545. DOI: 10.4103 / 03666999.192771.

    19. Combined anatomic factors predicting risk of anterior cruciate ligament injury for males and females / D.R. Sturnick, P.M. Vacek, M.J. DeSarno, M.G. Gardner-Morse, T.W. Tourville, J.R. Slauterbeck, R.J. Johnson, S.J. Shultz, B.D. Beynnon // Am. J. Sports Med. 2015. Vol. 43, No 4. P. 839847. DOI: 10.1177 / 0363546514563277.

    20. Barber-Westin S.D., Noyes F.R. Risk factors for anterior cruciate ligament injuries in the female athlete. In: Noyes 'Knee Disorders: Surgery, Rehabilitation, Clinical Outcomes / Ed .: F.R. Noyes. Philadelphia: Saunders, 2009. P. 359-378.

    21. Shultz S.J. The effect of sex hormones on ligament structure, joint stability and ACL injury risk. In: Sex Hormones, Exercise and Women. Scientific and Clinical Aspects / Ed .: A.C. Hackney. Cham: Springer, 2017. P. 113-138. DOI: 10.1007 / 978-3-319-44558-8_7.

    22. Athletic activity and hormone concentrations in high school female athletes / E.M. Wojtys, M.L. Jannausch, J.L. Kreinbrink, S.D. Harlow, M.R. Sowers // J. Athl. Train. 2015. Vol. 50, No 2. P. 185-192. DOI: 10.4085 / 1062-6050-49.3.62.

    23. Critical components of neuromuscular training to reduce ACL injury risk in female athletes: meta-regression analysis / D. Sugimoto, G.D. Myer, K.D. Barber Foss, M.J. Pepin, L.J. Micheli, T.E. Hewett // Br. J. Sports Med. 2016. Vol. 50, No 20. P. 1259-1266. DOI: 10.1136 / bjsports-2015-095596.

    24. Utilization of ACL injury biomechanical and neuromuscular risk profile analysis to determine the effectiveness of neuromuscular training / T.E. Hewett, K.R. Ford, Y.Y. Xu, J. Khoury, G.D. Myer // Am. J. Sports Med. 2016. Vol. 44, No 12. P. 3146-3151. DOI: 10.1177 / 0363546516656373.

    25. Roux E.C. Evaluation of a Sport-Specific Performance Task Associated with a Lower Extremity Injury Prevention Program: Master's Theses. University of Connecticut, 2015. Available at: https://opencommons.uconn.edu/gs_theses/774.

    26. A Review of Field-based Assessments of Neuromuscular Control and Their Utility in Male Youth Soccer Players / P.J. Read, J.L. Oliver, M.B.A. De Ste Croix, G.D. Myer, R.S. Lloyd // J. Strength Cond. Res. 2017. DOI: 10.1519 / JSC.0000000000002069.

    27. Incidence of second ACL injuries 2 years after primary ACL reconstruction and return to sport / M.V. Paterno, M.J. Rauh, L.C. Schmitt, K.R. Ford, T.E. Hewett // Am. J. Sports Med. 2014. Vol. 42, No 7. P. 1567-1573. DOI: 10.1177 / 0363546514530088.

    28. Specific exercise effects of preventive neuromuscular training intervention on anterior cruciate ligament injury risk reduction in young females: meta-analysis and subgroup analysis / D. Sugimoto, G.D. Myer, K.D. Foss, T.E. Hewett // Br. J. Sports Med. 2015. Vol. 49, No 5. P. 282-289. DOI: 10.1136 / bjsports-2014-093461.

    29. Prevention and screening programs for anterior cruciate ligament injuries in young athletes: a cost-effectiveness analysis / E. Swart, L. Redler, P.D. Fabricant, B.R. Mandelbaum, C.S. Ahmad, Y.C. Wang // J. Bone Joint Surg. Am. 2014. Vol. 96, No 9. P. 705-711. DOI: 10.2106 / JBJS.M.00560.

    30. Keays S.L., Keays R.C., Newcombe P.A. What predisposes siblings to anterior cruciate ligament injury? Femoral notch width size in siblings with and without ACL injury // Physiotherapy. 2015. Vol. 101, No Suppl. 1. P. e736-e737. DOI: 10.1016 / j.physio.2015.03.3599.

    31. Westin M., Reeds-Lundqvist S., Werner S. The correlation between anterior cruciate ligament injury in elite alpine skiers and their parents // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2016. Vol. 24, No 3. P. 697-701. DOI: 10.1007 / s00167-014-2974-9.

    32. Interactions between collagen gene variants and risk of anterior cruciate ligament rupture / K. O'Connell, H. Knight, K. Ficek, A. Leonska-Duniec, A. Maciejewska-Karlowska, M. Sawczuk, M. Stepien-Slodkowska , D. O'Cuinneagain, W. van der Merwe, M. Posthumus, P. Cieszczyk, M. Collins // Eur. J. Sport Sci. 2015. Vol. 15, No 4. P. 341-350. DOI: 10.1080 / 17461391.2014.936324.

    33. Gene expression differences between ruptured anterior cruciate ligaments in young male and female subjects / J.S. Johnson, M.A. Morscher, K.C. Jones, S.M. Moen, C.J. Klonk, R. Jacquet, W.J. Landis // J. Bone Joint Surg. Am. 2015. Vol. 97, No 1. P. 71-79. DOI: 10.2106 / JBJS.N.00246.

    34. Risk factors and predictors of subsequent ACL injury in either knee after ACL reconstruction: prospective analysis of 2488 primary ACL reconstructions from the MOON cohort / C.C. Kaeding, A.D. Pedroza, E.K. Reinke, L.J. Huston; MOON Consortium, K.P. Spindler // Am. J. Sports Med. 2015. Vol. 43, No 7. P. 1583-1590. DOI: 10.1177 / 0363546515578836.

    35. Risk of secondary injury in younger athletes after anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis / A.J. Wiggins, R.K. Grandhi, D.K. Schneider, D. Stanfield, K.E. Webster, G.D. Myer // Am. J. Sports Med. 2016. Vol. 44, No 7. P. 1861-1876. DOI: 10.1177 / 0363546515621554.

    PeHHU Qpmorndm, tom 26, № 1, 2020 r.

    36. Weber A.E., Bach B.R., Bedi A. How Do We Eliminate Risk Factors for ACL Injury? In: In: Rotatory Knee Instability: An Evidence Based Approach / Eds .: V. Musahl, I. Karlsson, R. Kuroda, S. Zaffagnini. Cham: Springer, 2017. P. 465-472. DOI: 10.1007 / 978-3-319-32070-0_39.

    37. Accuracy of clinical tests in the diagnosis of anterior cruciate ligament injury: a systematic review / M.S. Swain, N. Henschke, S.J. Kamper,

    A.S. Downie, B.W. Koes, C.G. Maher // Chiropr. Man. Therap. 2014. Vol. 22. P. 25. DOI: 10.1186 / s12998-014-0025-8.

    38. Factors associated with high-grade Lachman, pivot shift, and anterior drawer at the time of anterior cruciate ligament reconstruction / R.A. Magnussen, E.K. Reinke, LJ. Huston; MOON Group, T.E. Hewett, K.P. Spindler // Arthroscopy. 2016. Vol. 32, No 6. P. 1080-1085. DOI: 10.1016 / j.arthro.2015.11.018.

    39. The reliability of physical examination tests for the diagnosis of anterior cruciate ligament rupture - a systematic review / T. Lange, A. Freiberg, P. Droge, J. Lutzner, J. Schmitt, C. Kopkow // Man. Ther. 2015. Vol. 20, No 3. P. 402-411. DOI: 10.1016 / j.math.2014.11.003.

    40. Cadaveric evaluation of the lateral-anterior drawer test for examining posterior cruciate ligament integrity / G.H. Seeber, M.P. Wilhelm, G. Windisch, H.J. Appell Coriolano, O.C. Matthijs, P.S. Sizer // Int. J. Sports Phys. Therapy. 2017. Vol. 12, No 4. P. 569-580.

    41. Quantitative comparison of the pivot shift test results before and after anterior cruciate ligament reconstruction by using the three-dimensional electromagnetic measurement system / K. Nagai, Y. Hoshino, Y. Nishizawa, D. Araki, T. Matsushita, T. Matsumoto , K. Takayama, K. Nagamune, M. Kurosaka, R. Kuroda // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2015. Vol. 23, No 10. P. 2876-2881. DOI: 10.1007 / s00167-015-3776-4.

    42. Evaluation of pivot shift phenomenon while awake and under anaesthesia by different manoeuvres using triaxial accelerometer / K. Nakamura, H. Koga, I. Sekiya, T. Watanabe, T. Mochizuki, M. Horie, T. Nakamura, K. Otabe , T. Muneta // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2017. Vol. 25, No 8. P. 2377-2383. DOI: 10.1007 / s00167-015-3740-3.

    43. Brady M.P., Weiss W. Clinical Diagnostic Tests Versus MRI Diagnosis of ACL Tears // J. Sport. Rehabil. 2018. P. 1-5. DOI: 10.1123 / jsr.2016-0188.

    44. Diagnosis of Partial ACL Rupture / M. Ochi, D. Dejour, A. Nakamae, P.G. Ntagiopoulos. In: Controversies in the Technical Aspects of ACL Reconstruction. An Evidence-Based Midicine Approach / Eds .: N. Nakamura, S. Zaffagnini, R.G. Marx, V. Musahl. Berlin, Heidelberg: Springer, 2017. P. 301-311. DOI: 10.1007 / 978-3-662-52742-9_28.

    45. Gachter A. The various faces of anterior cruciate ligament tears during arthroscopic examination. In: The knee and the Cruciate Ligaments. Anatomy Biomechanics, Clinical Aspects, Reconstruction, Complications, Rehabilitation / Eds .: R.P. Jacob, H.-U. Staubli. Berlin, Heidelberg: Springer, 1992. P. 190-192. DOI: 10.1007 / 978-3-642-84463-8_16.

    46. ​​Jackson T., Ganley Th.J. Treatment of Concomitant Pathology During ACL Reconstruction. In: The Pediatric Anterior Cruciate Ligament / Ed .: S. Parikh. Cham: Springer, 2018. P. 169-181. DOI: 10.1007 / 978-3-319-64771-5_17.

    47. Treatment of MCL Injury in Combined ACL / MCL Injury / D. Whelan, M. Chowdhry, M. Hantes, N. Nakamura, Y. Yonetoni. In: Controversies in the Technical Aspects of ACL Reconstruction. An Evidence-Based Midicine Approach / Eds .: N. Nakamura, S. Zaffagnini, R.G. Marx, V. Musahl. Berlin, Heidelberg: Springer, 2017. P. 371-387. DOI: 10.1007 / 978-3-662-52742-9_34.

    48. The Segond fracture: a bony injury of the anterolateral ligament of the knee / S. Claes, T. Luyckx, E. Vereecke, J. Bellemans // Arthroscopy. 2014. Vol. 30, No 11. P. 1475-1482. DOI: 10.1016 / j.arthro.2014.05.039.

    49. A meta-analysis of bone-patellar tendon-bone autograft versus four-strand hamstring tendon autograft for anterior cruciate ligament reconstruction / X. Xie, X. Liu, Z. Chen, Y. Yu, S. Peng, Q. Li // Knee. 2015. Vol. 22, No 2. P. 100-110. DOI: 10.1016 / j.knee.2014.11.014.

    50. Regional mechanical properties of human patellar tendon allografts / A. Yanke, R. Bell, A. Lee, E.F. Shewman, V. Wang, B.R. Bach Jr. // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2015. Vol. 23, No 4. P. 961-967. DOI: 10.1007 / s00167-013-2768-5.

    51. Double-bundle versus single-bundle anterior cruciate ligament reconstructions: a prospective, randomized study with 2-year follow-up / Z. Zhang,

    B. Gu, W. Zhu, L. Zhu // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2014. Vol. 24, No 4. P. 559-565. DOI: 10.1007 / s00590-013-1221-2.

    52. Comparison of Clinical Outcomes Following Anatomic Single vs. Double-Bundle ACL Reconstruction: A Randomized Clinical Trial / J.J. Irrgang, S. Tashman, Ch. Moore, V. Musahl, R.V. West, A. Oostdyk, B. Galvin, F.H. Fu // Orthop. J. Sports Med. 2017. Vol. 5, No 7 suppl.6. DOI: 10.1177 / 2325967117S00248.

    53. Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction / S. Irarrazaval, J.H. Watson, M. Albers, D. Guenther, F.H. Fu. In: Rotatory Knee Instability: An Evidence Based Approach / Eds .: V. Musahl, J. Karlsson, R. Kuroda, S. Zaffagnini. Cham: Springer, 2017. P. 365-377. DOI: 10.1007 / 978-3-319-32070-0_31.

    54. Yasuda K., Kondo E., Kitamura N. Anatomic Double-Bundle Reconstruction Procedure. In: ACL Injury and Its Treatment / Eds .: M. Ochi, K. Shino, K. Yasuda, M. Kurosaka. Tokyo: Springer, 2016. P. 303-317. DOI: 10.1007 / 978-4-431-55858-3_25.

    55. Dhawan A., Gallo R.A., Lynch S.A. Anatomic tunnel placement in anterior cruciate ligament reconstruction // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2016. Vol. 24, No 7. P. 443-454. DOI: 10.5435 / JAAOS-D-14-00465.

    56. Advantages and disadvantages of transtibial, anteromedial portal, and outside-in femoral tunnel drilling in single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review / B.N. Robin, S.S. Jani, S.C. Marvil, J.B. Reid, C.K. Schillhammer, J.H. Lubowitz // Arthroscopy. 2015. Vol. 31, No 7. P. 1412-1417. DOI: 10.1016 / j.arthro.2015.01.018.

    57. Pros and Cons of Different ACL Graft Fixation Devices / P.K. Herickhoff, M.R. Safran, P. Yung, K.-M. Chan. In: Controversies in the Technical Aspects of ACL Reconstruction. An Evidence-Based Midicine Approach / Eds .: N. Nakamura, S. Zaffagnini, R.G. Marx, V. Musahl. Berlin, Heidelberg: Springer, 2017. P. 277-288. DOI: 10.1007 / 978-3-662-52742-9_26.

    58. Increased risk of osteoarthritis after anterior cruciate ligament reconstruction: a 14-year follow-up study of a randomized controlled trial / B. Barenius, S. Ponzer, A. Shalabi, R. Bujak, L. Norlen, K. Eriksson / / Am. J. Sports Med. 2014. Vol. 42, No 5. P. 1049-1057. DOI: 10.1177 / 0363546514526139.

    59. Thomee R., Walden M., Hagglund M. Return to sports after anterior cruciate ligament injury: neither surgery nor rehabilitation alone guarantees success - it is much more complicated // Br. J. Sports Med. 2015. Vol. 49, No 22. P. 1422. DOI: 10.1136 / bjsports-2015-094793.

    60. Relationships of Functional Tests Following ACL Reconstruction: Exploratory Factor Analyses of the Lower Extremity Assessment Protocol / M. DiFabio, L.V. Slater, G. Norte, J. Goetschius, J.M. Hart, J. Hertel // J. Sport. Rehabil. 2018. Vol. 27, No 2. P. 144-150. DOI: 10.1123 / jsr.2016-0126.

    REFERENCES

    1. Agel J., Klossner D. Epidemiologic review of collegiate ACL injury rates across 14 sports: national collegiate athletic association injury surveillance system data 2004-05 through 2011-12. Br. J. Sports Med., 2014 року, vol. 48, pp. 560-560. DOI: 10.1136 / bjsports-2014-093494.2.

    2. Rikun O.V., Khominets V.V., Fedotov A.O. Sovremennye tendentsii v khirurgicheskom lechenii patsientov s razryvami perednei krestoobraznoi sviazki (obzor literatury) [Modern tendencies in surgical treatment of patients with the anterior cruciate ligament tears (review of the literature)]. Travmatologiia i Ortopediia Rossii 2017, vol. 23, no. 4, pp. 134-145. (In Russian) DOI 10.21823 / 2311-2905-2017-23-4-134-145.

    3. Montalvo A.M., Schneider D.K., Yut L., Webster K.E., Beynnon B., Kocher M.S., Myer G.D. "What's my risk of sustaining an ACL injury while playing sports?" A systematic review with meta-analysis. Br. J. Sports Med., 2018. DOI: 10.1136 / bjsports-2016-096274.

    4. Potach D., Myer G., Grindstaff T.L. Special Consideration: Female athlete and ACL injury prevention. In: The Pediatric Anterior Cruciate Ligament: Evaluation and Management Strategies. Cham, Springer International Publishing, 2018, pp. 251-283. DOI: 10.1007 / 978-3-319-64771-5_24.

    5. Sugimoto D., Myer G.D., Micheli L.J., Hewett T.E. ABCs of evidence-based anterior cruciate ligament injury prevention strategies in female athletes. Curr. Phys. Med. Rehabil. Rep., 2015-го, vol. 3, no. 1, pp. 43-49. DOI: 10.1007 / s40141-014-0076-8.

    6. Sanders J.O., Brown G.A., Murray J., Pezold R., Sevarino K. Anterior Cruciate Ligament Injury Prevention Programs. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2017, vol. 25, no. 4, pp. e79-e82. DOI: 10.5435 / JAAOS-D-16-00756.

    7. Beaulieu M.L., Carey G.E., Schlecht S.H., Wojtys E.M., Ashton-Miller J.A. Quantitative comparison of the microscopic anatomy of the human ACL femoral and tibial enthuses. J. Orthop. Res., 2015-го, vol. 33, no. 12, pp. 1811-1817. DOI: 10.1002 / jor.22966.

    8. Siebold R. Flat ACL anatomy: fact no fiction. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc., 2015-го, vol. 23, no. 11, pp. 3133-3135. DOI: 10.1007 / s00167-015-3818-y.

    9. Suzuki D., Otsubo H. The anatomical features of ACL insertion sites and their implications for multi-bundle reconstruction. In: Ochi M., Shino K., Yasuda K., Kurosaka M., editors. ACL Injury and Its Treatment. Tokyo, Springer, 2016, pp. 17-26. DOI: 10.1007 / 978-4-431-55858-3_2.

    Pernio Qprnorndnn, tom 26, № 1, 2020 r.

    10. Lord B., Amis A.A. The envelope of laxity of the pivot shift test. In: V. Musahl, J. Karlsson, R. Kuroda, S. Zaffagnini, editors. Rotatory Knee Instability: An Evidence Based Approach. Cham, Springer 2017, Part IV, pp. 223-234. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-32070-0_18.

    11. Englander Z., Stinton S.K., Branch T.P. How to predict knee kinematics during an ACL injury. In: Musahl V., Karlsson J., Krutsch W., Mandelbaum B.R., Espregueira-Mendes J., d'Hooghe P., editors. Return to Play in Football. Berlin, Heidelberg, Springer, ESSKA, 2018, pp. 47-61. DOI: https: // doi.org/10.1007/978-3-662-55713-6_4.

    12. Koga H., Muneta T. ACL Injury Mechanisms. In: Ochi M., Shino K., Yasuda K., Kurosaka M., editors. ACL Injury and Its Treatment. Tokyo, Springer, 2016, pp. 113-125. DOI: 10.1007 / 978-4-431-55858-3_10.

    13. Wetters N.G., Weber A., ​​Wuerz Th.H., Schub D.L. Mechanism of Injury and Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Injury. Operative Techniques in Sports Medicine, 2016, vol. 24, no. 1. DOI: 10.1053 / j.otsm.2015.09.001.

    14. Tuominen M., Stuart M.J., Aubry M., Kannus P., Tokola K., Parkkari J. Injuries in women's international ice hockey: an 8-year study of the World Championship tournaments and Olympic Winter Games. Br. J. Sports Med., 2016, vol. 50, no. 22, pp. 1406-1412. DOI: 10.1136 / bjsports-2015-094647.

    15. O'Kane J.W., Gray K.E., Levy M.R., Neradilek M., Tencer A.F., Polissar N.L., Schiff M.A. Shoe and field surface risk factors for acute lower extremity injuries among female youth soccer players. Clin. J. Sports Med., 2016, vol. 26, no. 3, pp. 245-250. DOI: 10.1097 / JSM.0000000000000236.

    16. LaBella C.R., Hennrikus W., Hewett T.E .; Council on Sports Medicine and Fitness, and Section on Orthopaedics. Anterior cruciate ligament injuries: diagnosis, treatment, and prevention. Pediatrics, 2014 року, vol. 133, no. 5, pp. e1437-e1450. DOI: 10.1542 / peds.2014-0623.

    17. Sigward S.M., Cesar G.M., Havens K.L. Predictors of frontal plane knee moments during side-step cutting to 45 and 110 degrees in men and women: Implications for Anterior Cruciate Ligament injury. Clin. J. Sport. Med., 2015-го, vol. 25, no. 6, pp. 529-534. DOI: 10.1097 / JSM.0000000000000155.

    18. Geng B., Wang J., Ma J.L., Zhang B., Jiang J., Tan X.Y., Xia Y.Y. Narrow intercondylar notch and anterior cruciate ligament injury in female nonathletes with knee osteoarthritis aged 41-65 years in plateau region. Chin. Med. J., 2016, vol. 129, no. 21, pp. 2540-2545. DOI: 10.4103 / 03666999.192771.

    19. Sturnick D.R., Vacek P.M., DeSarno M.J., Gardner-Morse M.G., Tourville T.W., Slauterbeck J.R., Johnson R.J., Shultz S.J., Beynnon B.D. Combined anatomic factors predicting risk of anterior cruciate ligament injury for males and females. Am. J. Sports Med., 2015-го, vol. 43, no. 4, pp. 839-847. DOI: 10.1177 / 0363546514563277.

    20. Barber-Westin S.D., Noyes F.R. Risk factors for anterior cruciate ligament injuries in the female athlete. In: Noyes F.R., editor. Noyes 'Knee Disorders: Surgery, Rehabilitation, Clinical Outcomes. Philadelphia, Saunders, 2009 pp. 359-378.

    21. Shultz S.J. The effect of sex hormones on ligament structure, joint stability and ACL injury risk. In: Hackney A.C., ed. Sex Hormones, Exercise and Women. Scientific and Clinical Aspects. Cham, Springer 2017, pp. 113-138. DOI: 10.1007 / 978-3-319-44558-8_7.

    22. Wojtys E.M., Jannausch M.L., Kreinbrink J.L., Harlow S.D., Sowers M.R. Athletic activity and hormone concentrations in high school female athletes. J. Athl. Train., 2015-го, vol. 50, no. 2, pp. 185-192. DOI: 10.4085 / 1062-6050-49.3.62.

    23. Sugimoto D., Myer G.D., Barber Foss K.D., Pepin M.J., Micheli L.J., Hewett T.E. Critical components of neuromuscular training to reduce ACL injury risk in female athletes: meta-regression analysis. Br. J. Sports Med., 2016, vol. 50, no. 20, pp. 1259-1266. DOI: 10.1136 / bjsports-2015-095596.

    24. Hewett T.E., Ford K.R., Xu Y.Y., Khoury J., Myer G.D. Utilization of ACL injury biomechanical and neuromuscular risk profile analysis to determine the effectiveness of neuromuscular training. Am. J. Sports Med., 2016, vol. 44, no. 12, pp. 3146-3151. DOI: 10.1177 / 0363546516656373.

    25. Roux E.C. Evaluation of a Sport-Specific Performance Task Associated with a Lower Extremity Injury Prevention Program. Master's Theses. University of Connecticut, 2015. Available at: https://opencommons.uconn.edu/gs_theses/774.

    26. Read P. J., Oliver J.L., De Ste Croix M.B.A., Myer G.D., Lloyd R.S. A Review of Field-based Assessments of Neuromuscular Control and Their Utility in Male Youth Soccer Players. J. Strength Cond. Res., 2017. DOI: 10.1519 / JSC.0000000000002069.

    27. Paterno M.V., Rauh M.J., Schmitt L.C., Ford K.R., Hewett T.E. Incidence of second ACL injuries 2 years after primary ACL reconstruction and return to sport. Am. J. Sports Med., 2014 року, vol. 42, no. 7, pp. 1567-1573. DOI: 10.1177 / 0363546514530088.

    28. Sugimoto D., Myer G.D., Foss K.D., Hewett T.E. Specific exercise effects of preventive neuromuscular training intervention on anterior cruciate ligament injury risk reduction in young females: meta-analysis and subgroup analysis. Br. J. Sports Med., 2015-го, vol. 49, no. 5, pp. 282-289. DOI: 10.1136 / bjsports-2014-093461.

    29. Swart E., Redler L., Fabricant P.D., Mandelbaum B.R., Ahmad C.S., Wang Y.C. Prevention and screening programs for anterior cruciate ligament injuries in young athletes: a cost-effectiveness analysis. J. Bone Joint Surg. Am., 2014 року, vol. 96, no. 9, pp. 705-711. DOI: 10.2106 / JBJS.M.00560.

    30. Keays S.L., Keays R.C., Newcombe P.A. What predisposes siblings to anterior cruciate ligament injury? Femoral notch width size in siblings with and without ACL injury. Physiotherapy, 2015-го, vol. 101, no. Suppl. 1, pp. e736-e737. DOI: 10.1016 / j.physio.2015.03.3599.

    31. Westin M., Reeds-Lundqvist S., Werner S. The correlation between anterior cruciate ligament injury in elite alpine skiers and their parents. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc., 2016, vol. 24, no. 3, pp. 697-701. DOI: 10.1007 / s00167-014-2974-9.

    32. O'Connell K., Knight H., Ficek K., Leonska-Duniec A., Maciejewska-Karlowska A., Sawczuk M., Stepien-Slodkowska M., O'Cuinneagain D., Van der Merwe W., Posthumus M., Cieszczyk P., Collins M. Interactions between collagen gene variants and risk of anterior cruciate ligament rupture. Eur. J. Sport Sci., 2015-го, vol. 15, no. 4, pp. 341-350. DOI: 10.1080 / 17461391.2014.936324.

    33. Johnson J.S., Morscher M.A., Jones K.C., Moen S.M., Klonk C.J., Jacquet R., Landis W.J. Gene expression differences between ruptured anterior cruciate ligaments in young male and female subjects. J. Bone Joint Surg. Am., 2015-го, vol. 97, no. 1, pp. 71-79. DOI: 10.2106 / JBJS.N.00246.

    34. Kaeding C.C., Pedroza A.D., Reinke E.K., Huston L.J .; MOON Consortium, Spindler K.P. Risk factors and predictors of subsequent ACL injury in either knee after ACL reconstruction: prospective analysis of 2488 primary ACL reconstructions from the MOON cohort. Am. J. Sports Med., 2015-го, vol. 43, no. 7, pp. 1583-1590. DOI: 10.1177 / 0363546515578836.

    35. Wiggins A.J., Grandhi R.K., Schneider D.K., Stanfield D., Webster K.E., Myer G.D. Risk of secondary injury in younger athletes after anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Sports Med., 2016, vol. 44, no. 7, pp. 1861-1876. DOI: 10.1177 / 0363546515621554.

    36. Weber A.E., Bach B.R., Bedi A. How Do We Eliminate Risk Factors for ACL Injury? In: Musahl V., Karlsson J., Kuroda R., Zaffagnini S., editors. Rotatory Knee Instability: An Evidence Based Approach. Cham, Springer 2017, pp. 465-472. DOI: 10.1007 / 978-3-319-32070-0_39.

    37. Swain M.S., Henschke N., Kamper S.J., Downie A.S., Koes B.W., Maher C.G. Accuracy of clinical tests in the diagnosis of anterior cruciate ligament injury: a systematic review. Chiropr. Man. Therap., 2014 року, vol. 22, pp. 25. DOI: 10.1186 / s12998-014-0025-8.

    38. Magnussen R.A., Reinke E.K., Huston L.J .; MOON Group, Hewett T.E., Spindler K.P. Factors associated with high-grade Lachman, pivot shift, and anterior drawer at the time of anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy, 2016, vol. 32, no. 6, pp. 1080-1085. DOI: 10.1016 / j. arthro.2015.11.018.

    39. Lange T., Freiberg A., Droge P., Lutzner J., Schmitt J., Kopkow C. The reliability of physical examination tests for the diagnosis of anterior cruciate ligament rupture - a systematic review. Man. Ther., 2015-го, vol. 20, no. 3, pp. 402-411. DOI: 10.1016 / j.math.2014.11.003.

    40. Seeber G.H., Wilhelm M.P., Windisch G., Appell Coriolano H.J., Matthijs O.C., Sizer P.S. Cadaveric evaluation of the lateral-anterior drawer test for examining posterior cruciate ligament integrity. Int. J. Sports Phys. Therapy 2017, vol. 12, no. 4, pp. 569-580.

    41. Nagai K., Hoshino Y., Nishizawa Y., Araki D., Matsushita T., Matsumoto T., Takayama K., Nagamune K., Kurosaka M., Kuroda R. Quantitative comparison of the pivot shift test results before and after anterior cruciate ligament reconstruction by using the three-dimensional electromagnetic measurement system. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc., 2015-го, vol. 23, no. 10, pp. 2876-2881. DOI: 10.1007 / s00167-015-3776-4.

    42. Nakamura K., Koga H., Sekiya I., Watanabe T., Mochizuki T., Horie M., Nakamura T., Otabe K., Muneta T. Evaluation of pivot shift phenomenon while awake and under anaesthesia by different manoeuvres using triaxial accelerometer. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2017, vol. 25, no. 8, pp. 2377-2383. DOI: 10.1007 / s00167-015-3740-3.

    43. Brady M.P., Weiss W. Clinical Diagnostic Tests Versus MRI Diagnosis of ACL Tears. J. Sport. Rehabil., 2018, pp. 1-5. DOI: 10.1123 / jsr.2016-0188.

    44. Ochi M., Dejour D., Nakamae A., Ntagiopoulos P.G. Diagnosis of Partial ACL Rupture. In: Nakamura N., Zaffagnini S., Marx R.G., Musahl V., editors. Controversies in the Technical Aspects of ACL Reconstruction. An Evidence-Based Midicine Approach. Berlin, Heidelberg, Springer 2017, pp. 301-311. DOI: 10.1007 / 978-3-662-52742-9_28.

    45. Gachter A. The various faces of anterior cruciate ligament tears during arthroscopic examination. In: Jacob R.P., Staubli H.-U., editors. The knee and the Cruciate Ligaments. Anatomy Biomechanics, Clinical Aspects, Reconstruction, Complications, Rehabilitation. Berlin, Heidelberg, Springer, 1992, pp. 190-192. DOI: 10.1007 / 978-3-642-84463-8_16.

    46. ​​Jackson T., Ganley Th.J. Treatment of Concomitant Pathology During ACL Reconstruction. In: Parikh S., ed. The Pediatric Anterior Cruciate Ligament. Cham, Springer, 2018, pp. 169-181. DOI: 10.1007 / 978-3-319-64771-5_17.

    47. Whelan D., Chowdhry M., Hantes M., Nakamura N., Yonetoni Y. Treatment of MCL Injury in Combined ACL / MCL Injury. In: Nakamura N., Zaffagnini S., Marx R.G., Musahl V. Controversies in the Technical Aspects of ACL Reconstruction. An Evidence-Based Midicine Approach. Berlin, Heidelberg, Springer 2017, pp. 371-387. DOI: 10.1007 / 978-3-662-52742-9_34.

    48. Claes S., Luyckx T., Vereecke E., Bellemans J. The Segond fracture: a bony injury of the anterolateral ligament of the knee. Arthroscopy, 2014 року, vol. 30, no. 11, pp. 1475-1482. DOI: 10.1016 / j.arthro.2014.05.039.

    49. Xie X., Liu X., Chen Z., Yu Y., Peng S., Li Q. A meta-analysis of bone-patellar tendon-bone autograft versus four-strand hamstring tendon autograft for anterior cruciate ligament reconstruction. Knee, 2015-го, vol. 22, no. 2, pp. 100-110. DOI: 10.1016 / j.knee.2014.11.014.

    50. Yanke A., Bell R., Lee A., Shewman E.F., Wang V., Bach B.R. Jr. Regional mechanical properties of human patellar tendon allografts. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc., 2015-го, vol. 23, no. 4, pp. 961-967. DOI: 10.1007 / s00167-013-2768-5.

    51. Zhang Z., Gu B., Zhu W., Zhu L. Double-bundle versus single-bundle anterior cruciate ligament reconstructions: a prospective, randomized study with 2-year follow-up. Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol., 2014 року, vol. 24, no. 4, pp. 559-565. DOI: 10.1007 / s00590-013-1221-2.

    52. Irrgang J.J., Tashman S., Moore Ch., Musahl V., West R.V., Oostdyk A., Galvin B., Fu F.H. Comparison of Clinical Outcomes Following Anatomic Single vs. Double-Bundle ACL Reconstruction: A Randomized Clinical Trial. Orthop. J. Sports Med. 2017, vol. 5, no. 7 suppl.6. DOI: 10.1177 / 2325967117S00248.

    53. Irarrazaval S., Watson J.H., Albers M., Guenther D., Fu F.H. Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. In: Musahl V., Karlsson J., Kuroda R., Zaffagnini S., eds. Rotatory Knee Instability: An Evidence Based Approach. Cham, Springer 2017, pp. 365-377. DOI: 10.1007 / 978-3-319-32070-0_31.

    54. Yasuda K., Kondo E., Kitamura N. Anatomic Double-Bundle Reconstruction Procedure. In: Ochi M., Shino K., Yasuda K., Kurosaka M., eds. ACL Injury and Its Treatment. Tokyo, Springer, 2016, pp. 303-317. DOI: 10.1007 / 978-4-431-55858-3_25.

    55. Dhawan A., Gallo R.A., Lynch S.A. Anatomic tunnel placement in anterior cruciate ligament reconstruction. J. Am. Acad. Orthop. Surg., 2016, vol. 24, no. 7, pp. 443-454. DOI: 10.5435 / JAAOS-D-14-00465.

    56. Robin B.N., Jani S.S., Marvil S.C., Reid J.B., Schillhammer C.K., Lubowitz J.H. Advantages and disadvantages of transtibial, anteromedial portal, and outside-in femoral tunnel drilling in single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review. Arthroscopy, 2015-го, vol. 31, no. 7, pp. 1412-1417. DOI: 10.1016 / j.arthro.2015.01.018.

    57. Herickhoff P.K., Safran M.R., Yung P., Chan K.-M. Pros and Cons of Different ACL Graft Fixation Devices In: Nakamura N., Zaffagnini S., Marx R.G., Musahl V. Controversies in the Technical Aspects of ACL Reconstruction. An Evidence-Based Midicine Approach. Berlin, Heidelberg, Springer 2017, pp. 277-288. DOI: 10.1007 / 978-3-662-52742-9_26.

    58. Barenius B., Ponzer S., Shalabi A., Bujak R., Norlen L., Eriksson K. Increased risk of osteoarthritis after anterior cruciate ligament reconstruction: a 14-year follow-up study of a randomized controlled trial. Am. J. Sports Med., 2014 року, vol. 42, no. 5, pp. 1049-1057. DOI: 10.1177 / 0363546514526139.

    59. Thomee R., Walden M., Hagglund M. Return to sports after anterior cruciate ligament injury: neither surgery nor rehabilitation alone guarantees success - it is much more complicated. Br. J. Sports Med., 2015-го, vol. 49, no. 22, pp. 1422. DOI: 10.1136 / bjsports-2015-094793.

    60. DiFabio M., Slater L.V., Norte G., Goetschius J., Hart J.M., Hertel J. Relationships of Functional Tests Following ACL Reconstruction: Exploratory Factor Analyses of the Lower Extremity Assessment Protocol. J. Sport. Rehabil., 2018, vol. 27, no. 2, pp. 144-150. DOI: 10.1123 / jsr.2016-0126.

    Рукопис надійшла 23.05.2018

    Відомості про авторів:

    1. Анастасіева Євгенія Андріївна,

    ФГБУ «ННІІТО ім. Я.Л.Цівьяна »МОЗ Росії,

    Новосибірськ, Росія,

    Email: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

    2. Сімагаев Роман Олегович,

    Автономна некомерційна організація «Клініка НІІТО», Новосибірськ, Росія, Email: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

    3. Кирилова Ірина Анатоліївна, д. М. Н.,

    ФГБУ «ННІІТО ім. Я.Л.Цівьяна »МОЗ України, м Новосибірськ, Росія

    Information about the authors:

    1. Evgeniya A. Anastasieva, M.D.,

    Tsivyan Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Novosibirsk, Russian Federation, E-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

    2. Roman O. Simagaev, M.D.,

    Autonomous Non-profit Organization NRITO Clinic, Novosibirsk,

    Russian Federation,

    E-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

    3. Irina A. Kirilova, M.D., Ph.D.,

    Tsivyan Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Novosibirsk, Russian Federation


    Ключові слова: ПЕРЕДНЯЯ НЕСТАБІЛЬНІСТЬ колінного суглоба / ПОШКОДЖЕННЯ передньої хрестоподібної зв'язки / ВІДНОВЛЕННЯ передньої хрестоподібної зв'язки / ЛІКУВАННЯ НЕСТАБІЛЬНОСТІ колінного суглоба / ANTERIOR KNEE INSTABILITY / ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT INJURY / ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION / TREATMENT OF KNEE INSTABILITY

    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити