У Росії за останні кілька років спостерігається зниження смертності від серцево-судинних захворювань. Неабиякою мірою це пояснюється успіхами кардіохірургії, лідером якої в нашій країні є Науковий центр серцево-судинної хірургії ім. А. Н. Бакулева. В основі діяльності Центру лежить синтез прихильності традиціям наукових шкіл і проходження новітнім досягненням інноваційних технологій. Найважливішою складовою діяльності Центру є наукова діяльність, яка неможлива без міжнародного спілкування. Нещодавно завершилася 14-а Щорічна сесія науково-дослідного центру ім А. Н. Бакулева. Про сесії, кардіохірургії в цілому, її проблеми і досягнення, про Науковому центрі серцево-судинної хірургії ім. А. Н. Бакулева розповідає його директор академік РАМН Лео Антонович БОКЕРІЯ.

Анотація наукової статті по ветеринарним наук, автор наукової роботи -


Область наук:
  • ветеринарні науки
  • Рік видавництва: 2010
    Журнал: Ремедиум. Журнал про російський ринок ліків і медичної техніки

    Наукова стаття на тему 'Академік Бокерія: Росії потрібні сотні бакулевскіх центрів'

    Текст наукової роботи на тему «Академік Бокерія: Росії потрібні сотні бакулевскіх центрів»

    ?події і коментарі

    АКАДЕМІК БОКЕРІЯ: РОСІЇ ПОТРІБНІ СОТНІ БАКУЛЕВСКІХ ЦЕНТРІВ біполярного розладу: ТЕРАПІЯ ПОТРІБНА І МОЖЛИВА ПРИМАТ ВІТЧИЗНЯНОГО ВИРОБНИЦТВА

    Академік Бокерія:

    РОСІЇ ПОТРІБНІ СОТНІ БАКУЛЕВСКІХ ЦЕНТРІВ

    АЬ hoc et аЬ hac.

    Про те, про се.

    У Росії за останні кілька років спостерігається зниження смертності від серцево-судинних захворювань. Неабиякою мірою це пояснюється успіхами кардіохірургії, лідером якої в нашій країні є Науковий центр серцево-судинної хірургії ім. А. Н. Бакулева. В основі діяльності Центру лежить синтез прихильності традиціям наукових шкіл і проходження новітнім досягненням інноваційних технологій. Найважливішою складовою діяльності Центру є наукова діяльність, яка неможлива без міжнародного спілкування. Нещодавно завершилася 14-а Щорічна сесія науково-дослідного центру ім А. Н. Бакулева. Про сесії, кардіохірургії в цілому, її проблеми і досягнення, про Науковому центрі серцево-судинної хірургії ім. А. Н. Бакулева розповідає його директор академік РАМН Лео Антонович БОКЕРІЯ.

    ?- Лео Антонович, розкажіть, будь ласка, про що пройшла в На- • учном центрі серцево-судинної хірургії ім. АНБакулева наукової сесії.

    - Наукові сесії проводяться в нашому Центрі щорічно починаючи з 1996 р В цьому році ми провели вже 14-ю сесію, перший день якої, за традицією, був відданий молодим вченим. У наступні дні відбулася наукова конференція з великим числом гостей, в т.ч. іноземних. Так, найбільший італійський кардіохірург Лоренцо Меніканті, фахівець з лікування постінфарктної аневризми серця, прочитав меморіальну лекцію академіка А. Н. Бакулева. Найцікавіший матеріал з пересадки серця у дітей представив відомий американський хірург Марк Галантовіч. Ця тема, як відомо, у нас поки закрита через відсутність законодавчих документів, що регулюють констатацію смерті у дітей. В результаті донорство і трансплантологія в педіатрії у нас не розвиваються, хоча потреба в них існує дуже серйозна. Тому російським учасникам

    конференції залишається поки сподіватися, що в майбутньому їм знадобиться представлений досвід найбільшої американської клініки.

    Наукова сесія супроводжувалася церемонією вручення щорічних премій ім. А. Н. Бакулева і В.І.Бураковского, що присуджуються за видатні досягнення в області серцево-судинної хірургії. Ця премія була заснована 14 років тому спільно з міжнародним фондом «Покоління», який очолює депутат Державної думи А.Скоч. Лауреати премії отримують золоту медаль із зображеннями великих хірургів і грошову винагороду, еквівалентну 10 000 дол. У цьому році премія вийшла за межі РФ. За тісну співпрацю з російськими вченими і піонерські роботи в області аритмологии нагороди був удостоєний академік РАМН Ю.Бредікіс з Литви. Академік Г.Книшов з України також нагороджений медаллю і премією за співпрацю з російськими фахівцями і піонерські роботи в області серцево-судинної хірургії. Премію отримав співробітник нашого центру Г.Фальков-

    ський, який зробив великий внесок у розвиток хірургії вроджених вад серця і продовжує, незважаючи на пенсійний вік, навчати молодь, читати лекції. З інших лауреатів хочу відзначити Ю.Белова з Наукового центру хірургії ім. Б. В. Петровського, що розробляє методи хірургічного лікування аорти; В.Макаренко, що займається візуалізацією процесів діагностики за допомогою тривимірного відображення, в т.ч. в режимі реального часу; молодого хірурга В.Мерзлякова, що добився видатних результатів в лікуванні коронарної хвороби, а також С.Новікову, яка створила принципово новий тип штучного судинного протеза зі спеціальним покриттям, яке дозволяє підвищити антітромбогенние властивості, захищає від кровотеч, інфекцій і т.д. В цьому році премій удостоєна чудова плеяда людей. Але це святкова частина сесії, а під час конференції її учасники детально обговорили останні події в кардіохірургії, проблеми терапії вроджених і набутих вад серця, жизнеугрожающих арит-

    мий, коронарної патології, поєднаної патології, судинної патології. Варто відзначити, що зараз у всьому світі активно розвивається новий напрямок - гібридна хірургія: одному хворому виявляються і оперативне, і ендоваскуляр-ве допомоги. Про застосування такої методики для лікування фібриляції передсердь розповів проф. Гершак зі Словенії. Через один невеликий розріз в животі під серце вводиться спеціальний пристрій - багатополюсний електрод, який впливає в областях, які можуть викликати аритмію. Пізніше він віддаляється, а ендоваскулярної, через стегнову вену, вводиться катетер, який через праве передсердя і Атріосептальний проводиться в ліве передсердя, туди поміщається активний електрод, який не можна було встановити під час першого етапу. Методика, безумовно, складна, досвід її застосування поки невеликий, але вона заподіює мінімум незручностей хворому, оскільки він не піддається великому оперативному впливу, відсутня розріз грудини і т.д.

    Крім наукової конференції, сесія включала велику виставку. Це дуже приємно, тому що, буваючи на міжнародних конгресах, можу сказати, що там подібні виставки через кризу в значній мірі згорнуті. Серед експонатів виставки особливо запам'ятався новий кровозамінник - транспортер кисню «Гемопур», на який ми покладаємо великі надії. Вперше був представлений новий тип оксигенатора - штучного легкого для дітей вагою до 1 кг. З'явився цілий ряд нового обладнання, інструментарію, спеціалізованих хірургічних рукавичок компанії Amsell для проведення будь-якого роду операцій, які вже використовуються в нашому центрі.

    ?- Наскільки всі ці досягнення науки і технологій доступ- • ни російським пацієнтам? Який стан вітчизняної кардіохірургії і в якій позиції вона знаходиться по відношенню до світової кардіохірургії?

    - Такого поняття, як світова кардіохірургії, не існує. Є клініка імені братів Мейо в Рочестері, є клини-

    ка в Клівленді, є Бакулевскій центр. Якщо сьогодні віртуально перенести нашу клініку в США, то центр ваги цілком може переміститися в сторону Бакулев-ського центру. Тільки ми робимо одночасно таку кількість операцій у дорослих і дітей. У нас тільки в минулому році було прооперовано 3900 дітей і стільки ж дорослих. Але це не означає, що у російської кардіохірургії немає проблем. Маючи кілька клінік високого рівня, наша країна відстає в їх кількості: в США 870 центрів, де роблять операції на серці, у нас - 77. В Італії при населенні в 50 млн. Чоловік зроблено 50 000 операцій на відкритому серці, у нас у країні з населенням 142 млн. - 35 000 операцій. Але я хочу підкреслити, що за останні кілька років в Росії стався гігантський прорив, і кількість складних операцій зростає в геометричній прогресії. Адже ще недавно, в 1996 р, ми робили тільки 6000 операцій на серці.

    Ще одна серйозна проблема в нашій країні - стан допомоги хворим з аритміями. Щорічно раптово через аритмій в РФ вмирають майже 250 000 чоловік, в той час як всім цим людям можна було б допомогти. Вперше в цьому році в деяких регіонах кількість операцій по імплантації електрокардіостимулятора перевищило 250 на 1 млн. Населення, в той час як в США ця цифра становить 900, в Бельгії - 1100. Поки ми навіть не можемо активно тиражувати досвід, напрацьований в Центрі, тому що немає майданчиків для його застосування. Тобто у нас склалася така ситуація: є клініки рівня Бакулевского центру, наближені до клінікам США і кращим європейським центрам, і в той же час у нас є лікарні, де робиться 150 операцій в рік, і розраховувати там на щось хороше не доводиться. Тому сьогодні, на мій погляд, завдання полягає в тому, щоб розробити програму розвитку кардіохірургії в Росії. Навіть якщо вона почне реалізовуватися, для створення оптимальної кількості стаціонарів, здатних забезпечити необхідний якісний і кількісний рівень кардіохірургічної допомоги, буде потрібно не менше 10 років. При цьому треба, щоб нормальним чином заробила трансплантологія, тому що хворі

    серцевою недостатністю, а часто це молоді люди, у нас зараз вмирають практично без допомоги. Треба більше уваги приділяти розвитку допоміжного кровообігу, замісної терапії. Зараз створені пристрої для допоміжного кровообігу розміром з батарейку А2, їх установка навіть не вимагає застосування штучного кровообігу. Вони необхідні хворим, які перенесли обширний інфаркт міокарда, які потребують оперативного лікування, але через важкість стану не можуть його перенести. Встановивши такий пристрій на півроку, ми даємо можливість організму адаптуватися і потім можемо успішно оперувати хворого. Розвиток кардіохірургії вимагає розвитку суміжних областей: реаніматології, перфузію-логії, анестезіології і т.д. При цьому хірургія не може обійтися без сучасних ліків. Так, в світі існують засоби для лікування серцевої недостатності, які знижують опір системних судин і легеневих судин, вони дозволяють вести важких хворих, готувати їх до операції і потім успішно оперувати. Однак фармкомпанії не бачать сенсу реєструвати їх в Росії, тому що клінік, які працюють в цій галузі, відносно небагато, і замовлення на ці препарати невеликі. Цікаво, що в Україні вони є, і ми різними способами пристосовуємось, іноді веземо препарати звідти буквально в кишені. Без цих ліків особливо страждають маленькі діти. У нас дуже гостро стоїть проблема забезпечення ліками важких хворих.

    Хоча сьогодні, повторю, стався серйозний зрушення і в оснащенні обладнанням, і в забезпеченні кадрами, але це тільки початок, тому що для досягнення необхідного рівня операцій таке обладнання, як в нашому Центрі, має з'явитися в інших клініках. Крім того, воно повинно оновлюватися максимум через 5 років.

    Таким чином, якщо повернутися до того, що я говорив раніше, програма розвитку кардіохірургії повинна стосуватися цілого ряду взаємопов'язаних завдань, які добре відомі фахівцям і мають рішення.

    Розмовляла Ірина ФІЛІППОВА.

    Про


    Завантажити оригінал статті:

    Завантажити